2023-2024年肿瘤放射治疗学主治医师(代码：343)考试高频题库（历年考点版）带答案解析篇

住在富人区的她2023-2024年肿瘤放射治疗学主治医师(代码：343)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共20题)1.希罗达对阿霉素及紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌(metastaticbreastcancer)的有效率为()。A.30%B.＜10%C.20%D.15%E.35%2.职业接触芳香胺类化学致癌物(chemicalcarcinogen)可引起人的A.皮肤癌B.子宫颈癌C.膀胱癌D.食管癌和胃癌E.鼻咽癌3.成骨性骨转移最常见的原发肿瘤为A.肺癌B.胰腺癌C.乳腺癌D.前列腺癌E.直肠癌4.HD常规放疗野不包括A.斗篷野B.锄形野C.狗腿野D.盆腔野E.倒Y野5.现代近距离治疗机A.操作复杂B.性能差C.治疗时间长(alongtime)D.省事E.安全、准确、可靠且简便6.睾丸精原细胞瘤1期患者术后放疗靶区是()。A.纵隔淋巴结B.对侧睾丸C.腹主动脉旁淋巴结D.腹股沟淋巴结E.髂血管旁淋巴结7.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤最常见的病理类型为A.鳞状细胞癌B.腺癌C.恶性黑色素瘤D.嗅神经母细胞瘤E.淋巴瘤8.对临床工作而言，子宫恶性肿瘤的影像学诊断和分期应首选()。A.MRIB.盆腔彩超C.CTD.经腔内超声E.X线9.腺癌的X线表现包括()。A.块呈结节或不规则状B.肿块边界清晰C.常有长短不一的毛刺D.多位于外上象限E.A+C+D10.阿片类止痛药(anodyne)下列正确的是()。A.恶心、呕吐、便秘等不良反应很快会耐受B.便秘不良反应不会因长期用而产生耐受C.恶心、呕吐不良反应不会因长期用而产生耐药D.出现恶心、呕吐、便秘不良反应，应该停用阿片类E.出现嗜睡症状，应立即停药11.具有良性组织学表现，却有少数患者出现肺转移的骨肿瘤是()。A.骨髓瘤B.尤文肉瘤C.软骨母细胞瘤D.恶性纤维组织细胞瘤E.骨巨细胞瘤12.早期胃黏膜相关组织淋巴瘤放疗剂量()。A.20～36GyB.30～35GyC.40～45GyD.50～55GyE.60Gy13.早期乳癌临床腋窝无肿大淋巴结者，腋窝清扫与单独放射治疗比较A.腋窝清扫疗效好，并发症少B.腋窝清扫疗效好，并发症多C.两者疗效及并发症相同D.疗效相同，放射治疗并发症多E.疗效相同，放射治疗并发症少14.预后不良早期HD的最佳治疗原则为A.单纯化疗B.生物治疗C.扩大野照射＋化疗D.化疗＋受累野照射E.单纯放疗15.Ⅰ期睾丸肿瘤首选的治疗方式是()。A.分子靶向治疗B.手术C.化疗D.放疗E.内分泌治疗16.腔内照射早期支气管肺癌可取得的效果是A.姑息治疗效果B.长期生存C.短期效果D.止咳E.改善呼吸17.宫颈癌腔内放疗的最常见理想的剂量分布呈()。A.梭形B.扁梨形C.柱形D.倒梨形E.正梨形18.一般来说，人体组织对放射线的敏感性（按照射后表现出来的现象）A.与增殖能力成反比B.与增殖能力成正比C.与分化程度成正比D.与分化程度成反比E.B+D19.生活质量的概念性定义(conceptualdefinitions)是()。A.指一个患者将他(她)目前的健康状况与他(她)认为理想的健康状况进行比较后得出评价B.患者的心理方面或偏爱程度，患者的基本生活或生活状况恢复，或患者的目前现实状况与期望值之间的差距C.某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态D.不同文化和价值体系中的个体对他们在生活中所处位置的感受以及对与他们的目的、期望、标准及所关注的事情有关的生活状况的体验E.由患者自行评价后确定的生活状态20.Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌的首选治疗是A.化疗B.化疗+放疗C.手术治疗D.生物治疗E.单纯治疗二.填空题(共15题)1.患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如出现单侧持续性头痛，则产生的原因可能是()。2.患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。为进一步明确诊断，应作的相关检查包括()。3.女性，26岁，因外阴肿物就诊，肉眼处女膜周围可见多个毛刺状肿物，光镜下：鳞状上皮呈乳头状增生(papillaryhyperplasia)，表皮角化不全，表皮内可见挖空样细胞，真皮乳头部毛细血管增生扩张，真皮层见多量慢性炎细胞浸润。该病与何种病毒感染有关？()4.对1838名妇女用HPV(杂交捕获实验)筛查宫颈上皮瘤样病变。用以下哪项计算求真实宫颈上皮瘤样病变率5.患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。肿瘤侵入眼眶的途径，正确的是()。6.患者男，19岁。2个月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。对确诊意义最大的是7.对1838名妇女用HPV(杂交捕获实验)筛查宫颈上皮瘤样病变。杂交捕获实验检测HPV的灵敏度为哪一项8.患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如诊断为鼻咽癌，则下列说法错误的是()。9.女性，26岁，因外阴肿物就诊，肉眼处女膜周围可见多个毛刺状肿物，光镜下：鳞状上皮呈乳头状增生(papillaryhyperplasia)，表皮角化不全，表皮内可见挖空样细胞，真皮乳头部毛细血管增生扩张，真皮层见多量慢性炎细胞浸润。该患者病理诊断为()。10.患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1月。查体：甲状软骨(thyroidcartilage)膨大，右上颈部(11区)可及大小约2cm)＜2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨(thyroidcartilage)，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。若行常规术前放疗，则下面说法错误的是()。11.对1838名妇女用HPV(杂交捕获实验)筛查宫颈上皮瘤样病变。X线表现最可能的诊断是12.患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1月。查体：甲状软骨(thyroidcartilage)膨大，右上颈部(11区)可及大小约2cm)＜2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨(thyroidcartilage)，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT，关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是()。13.患者女，57岁。耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次／分，脉搏94次／分，血压120／70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。对帮助判断局部肿瘤情况最有价值的检查项目是14.对1838名妇女用HPV(杂交捕获实验)筛查宫颈上皮瘤样病变。术前确诊的首选方法是15.对1838名妇女用HPV(杂交捕获实验)筛查宫颈上皮瘤样病变。HPV检测阳性，实际患病女性的概率(阳性预测值)应为哪一项卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：C20%解析：抗代谢药5-Fu的口服衍生物希罗达能选择性在肿瘤细胞内活化，对阿霉素及紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌的有效率为20%，中位缓解期8.1个月，中位缓解期12.8个月。2.请看正确答案：C膀胱癌解析：职业性膀胱癌的主要致癌物是芳香胺类，包括4-氨基联苯、联苯胺、2-萘胺等。3.请看正确答案：D前列腺癌解析：成骨性骨转移最常见的原发肿瘤为前列腺癌。4.请看正确答案：C狗腿野解析：HD常规放疗野不包括狗腿野。5.请看正确答案：E安全、准确、可靠且简便解析：治疗时间也短。6.请看正确答案：C腹主动脉旁淋巴结7.请看正确答案：A鳞状细胞癌解析：1.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤最常见的病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤和嗅神经母细胞瘤。其中鳞状细胞癌占绝大多数。2.嗅神经母细胞瘤源于神经脊干细胞的嗅觉细胞，有20岁和50岁左右两个发病高峰。3.恶性黑色素瘤常伴有周围卫星灶和颈部淋巴结转移，远处转移较为多见。8.请看正确答案：AMRI9.请看正确答案：EA+C+D10.请看正确答案：B便秘不良反应不会因长期用而产生耐受11.请看正确答案：E骨巨细胞瘤解析：骨巨细胞瘤性质在骨肿瘤中很独特，在组织学完全为良性者，却可以发生肺转移(占总数的1%～6%)，而肺转移的组织学表现与原发瘤相同，仍为典型的骨巨细胞瘤组织像，此即所谓的“良性肺转移”。12.请看正确答案：B30～35Gy解析：目前研究表明，在全身化疗基础上，霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤局部放疗剂量均有降低趋势。霍奇金病化疗后，受累野放疗剂量可降至20～36Gy。非霍奇金淋巴瘤的最适剂量，不像霍奇金病那样明确，不同类型的非霍奇金淋巴瘤剂量亦不统一。研究发现，局部黏膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤对于低剂量放疗有极好的反应。胃MALT淋巴瘤对放疗敏感，ⅠE～ⅡE期胃MALT淋巴瘤放疗后5年总生存率和无病生存率分别超过90%和80%。多数侵袭性淋巴瘤，如最具代表性的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），不仅要通过全身化疗有效控制远处组织器官的亚临床转移，还需要通过放疗有效控制局部病变，化疗后放疗剂量可降至40～45Gy。鼻腔NK／T细胞淋巴瘤尽管是侵袭性淋巴瘤，但对化疗抗拒，临床Ⅰ～Ⅱ期患者，以化疗为首程治疗时，化疗后的完全缓解（CR）率仅为0～59%，大部分低于40%，而以放疗为首程治疗的CR率达到52%～100%，放疗根治剂量为50～55Gy。13.请看正确答案：E疗效相同，放射治疗并发症少解析：疗效相同，放射治疗并发症少。14.请看正确答案：D化疗＋受累野照射解析：预后不良早期HD应采用ABVD化疗加放疗的综合治疗方案。15.请看正确答案：B手术解析：临床怀疑睾丸肿瘤时，经阴囊活检或经阴囊径路的睾丸切除术均属禁忌，因其可改变淋巴引流规律，增加复发率。因此第一步治疗应该行经腹股沟根治性睾丸切除术，既是治疗同时也取得病理诊断。16.请看正确答案：B长期生存17.请看正确答案：B扁梨形解析：腔内后装放射治疗与体外照射相结合，常用于宫颈癌根治性治疗，也可用于术后残留或复发病灶的姑息性治疗。腔内放射治疗靶区范围：宫颈癌根治性放射治疗计划中的腔内照射的靶区包括宫颈、子宫体、阴道及邻近的宫颈及子宫旁浸润癌灶。阴道施源器的尺寸应根据患者阴道宽度选择，尽可能选择较大号的阴道施源器，并使两个阴道卵圆球尽量向阴道侧穹隆方向分开，增加宫旁组织的受照射剂量，减少直肠和膀胱的受量，使腔内照射剂量呈标准的扁梨形分布。18.请看正确答案：EB+D解析：增殖期、低分化敏感。19.请看正确答案：C某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态20.请看正确答案：C手术治疗解析：手术治疗5年生存率约40%。二.填空题1.请看正确答案：ABCDEF肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍神经血管反射性痛鼻部局部炎性感染三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质颅底骨质破坏解析：3.头痛是鼻咽癌的常见症状，部位多位于颞、顶部，可能由于以下原因产生：如神经血管反射性痛、三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压或颅底骨质破坏、鼻部局部炎性感染、肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍或侵蚀颈椎骨质。2.请看正确答案：ABCDEFMRI鼻咽部活检CT颈淋巴结细胞学穿刺EBV-IgA抗体检测鼻咽脱落细胞学检查解析：1.鼻咽部活检可明确病变性质；鼻咽脱落细胞学检查可补充活检之不足；颈淋巴结穿刺可诊断是否为转移灶；CT可显示有无颅底骨质破坏；MRI可确定肿瘤的部位、范围及对临近组织的侵犯情况；EBV-IgA抗体检测对鼻咽癌诊断的特异较高，70%以上鼻咽癌患者的抗体几何平均滴度均在1：20以上。3.请看正确答案：C人类乳头瘤病毒4.请看正确答案：C327/1838＝0.1785.请看正确答案：ABCDE经蝶腭孔经颈内动脉管经翼管经破裂孔经纸样板解析：5.肿瘤侵入眼眶的途径可以经颅内及颅外侵入，颅内途径可经颈内动脉管或破裂孔侵犯海绵窦，再由眶上裂到达眼眶。颅外途径可由翼管或蝶腭孔进入翼腭窝，再由眶尖进入眼眶，或由鼻腔破坏纸样板进入眼眶。6.请看正确答案：C病理组织学检查解析：1.活检是必须进行的检查，从组织学表现证实诊断。2.病变性质明确后，要进行分期诊断。肺、骨是最常见的转移部位，必须检查。MRI可以准确显示肿瘤在骨内和软组织的范围，以及骺软骨、关节软骨的破坏情况。4.新辅助化疗和辅助化疗是骨肉瘤的有效治疗手段，新辅助化疗的目的是提高全身控制率和保存肢体，使手术容易进行。化疗的病理缓解程度是重要的预后指标。化疗药物应该至少包括以下药物之中的两种：多柔比星、顺铂、异环磷酰胺和大剂量甲氨蝶呤。辅助化疗后的放疗推荐用于未能完全切除的高分级的骨肉瘤。7.请看正确答案：B79/327＝0.242解析：敏感度：a/(a+c)。8.请看正确答案：ABEF鼻咽癌多发于鼻咽侧壁鼻咽癌以女性居多，约为男性的两倍颈淋巴结转移率低病理以腺癌较多见解析：2.鼻咽癌以男性居多，约为女性的两倍。我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一，鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁，其次为侧壁，颈淋巴结转移率较高，11.05%是以颈部包块为初诊症状。病理以鳞状细胞癌较多见，腺癌极为少见。9.请看正确答案：D尖锐湿疣10.请看正确答案：C必须行上、中颈淋巴结引流区照射，而下颈、锁骨上区不做预