2023-2024年重症医学(正高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年重症医学(正高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共25题)1.过怒主要影响的功能是（）A.呼吸功能B.藏血功能C.疏泄功能D.经气功能E.运化功能2.根据取象比类，肝属五行中的（）A.木B.火C.土D.金E.水3.加强十二经脉中相为表里的两经之间在体内联系的是（）A.皮部B.别络C.正经D.奇经E.经别4.某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默痴呆，时出言无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最佳治法是（）A.理气健脾，镇心涤痰B.育阴潜阳，镇心安神C.理气解郁，化痰醒神D.理气解郁，逐痰安神E.理气解郁，化瘀安神5.风池穴当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，后发际上（）A.0.5寸B.1寸C.1.5寸D.2寸E.2.5寸6.枳实除治疗食积脾胃气滞外，还常用治（）A.肝气郁滞之胁痛B.水湿停滞之水肿C.泻痢腹痛、里急后重D.肾不纳气之气喘E.肝郁月经不调7.不属于四神丸组成的是（）A.补骨脂B.肉豆蔻(nutmeg)C.吴茱萸D.五味子E.肉桂8.治疗劳淋阳虚证的代表方是（）A.补中益气丸B.理中丸C.左归丸D.金匮肾气丸E.六味地黄丸9.多为中空管腔性脏器，共同生理功能主要是受盛、传化水谷和糟粕的是（）A.五脏B.六腑C.奇恒之腑D.奇经八脉E.胃、膀胱、心10.虚证胁痛的治疗不宜采用（）A.清肝B.疏肝C.养肝D.温肾E.活血通络11.风邪的致病特点是（）A.易伤肌表B.易伤津液C.易伤阳气D.易袭阳位E.易致肿疡12.下列选项中，不属于臌胀的主要特征的是（）A.腹大如鼓B.四肢枯黄C.皮色苍黄D.胁下或腹部痞块E.下肢水肿13.用双手握住肢体远端，用力做缓缓的、连续不断的、小幅度的上下抖动，该法属比较轻松、柔和、舒畅的一种手法，称之为（）A.拍法B.击法C.摇法D.抖法E.踩跷法14.一定的起止，一定的循行部位和交接顺序的是（）A.十五别络B.浮络C.孙络D.正经E.奇经15.与手太阴肺经的起点相接的是（）A.手阳明大肠经B.手少阴心经C.手太阳小肠经D.足厥阴肝经E.足阳明胃经16.足少阳胆经起于（）A.目内眦B.目外眦C.足第4趾外侧端D.足小趾外侧端E.眉毛外侧端17.治水肿日久，脾肾阳虚者，用利水渗湿药必须配用的药物是（）A.温肾壮阳药B.健脾利水药C.益脾滋肾药D.滋补脾肾药E.温补脾肾药18.中医理论体系的萌芽和奠基阶段是（）A.近代B.明清C.宋、金、元D.两晋隋唐E.春秋战国至两汉19.肾在五行属水，与其相表里的是（）A.膀胱B.胆C.胃D.小肠E.耳20.患者平素性格内向(introversion)，善惊易恐，现症见：心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦易醒，脉细。本病的治法为（）A.镇惊定志，养心安神B.滋阴降火，养心安神C.温补心阳，安神定惊D.活血祛瘀安神E.益气补血，养心安神21.下列有关骨度分寸法的描述中，错误的是（）A.臀横纹至腘横纹的距离是14寸B.膝中至内踝尖的距离是13寸C.两乳突之间的距离是9寸D.肘横纹至腕横纹的距离是12寸E.胸剑联合至耻骨联合上缘的距离是13寸22.经络系统中，同脏腑有直接络属关系的是（）A.奇经八脉B.十二经别(branchesofthetwelvemeridians)C.十二经脉D.十二经筋E.十五别络23.中风阳闭，灌服可选用（）A.至宝丹或安宫牛黄丸(angongniuhuangwan)B.苏合香丸C.解语丹D.参附汤E.独参汤24.侵犯人体，易于引起肿疡的邪气是（）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.火邪25.湿邪致病可见尿少、水肿等症的主要原因是（）A.湿性趋下，水湿易滞于下肢B.湿性重浊C.湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气D.湿性黏滞，排泄不畅E.湿性黏滞，疾病缠绵难愈二.多选题(共25题)1.属于解表剂的是（）A.柴葛解肌汤B.桂枝汤C.麻黄汤D.银翘散E.白虎汤2.脉搏至数较正常脉象慢的有（）A.迟脉B.紧脉C.涩脉D.结脉E.代脉3.四君子汤的药物组成是（）A.人参B.白术C.甘草D.茯苓E.大枣4.针对以下中毒有特效解毒药的是A.海洛因B.亚硝酸盐C.氰化物D.有机磷E.百草枯5.气的分类主要有（）A.元气B.宗气C.肾气D.卫气E.营气6.胃失和降可出现（）A.腹胀B.便秘C.纳呆D.口臭E.呃逆7.关于清除进入人体尚未被吸收的毒物，以下叙述正确的是A.插胃管时应避免误入气管B.洗胃液每次注入量不宜超过300mlC.洗胃液以热水为宜D.吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃E.应反复灌洗，直至回收液澄清为止8.从发病机制和临床表现分析，呼吸困难可以分为A.中毒性B.心源性C.血液病源性D.肺源性E.神经精神性9.具有活血止痛功效的药物是（）A.乳香B.青皮C.沉香D.鸡血藤E.五灵脂10.与癫病关系密切的脏腑有（）A.心B.脾C.肝D.胆E.肾11.中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意A.尿量达30ml/h开始补钾B.先纠正碱中毒(alkalosis)，再检查血钾，视血钾情况补充C.尿量达40ml/h开始补钾D.补液优先选择(priorityselection)5%葡萄糖+10%氯化钾E.补液优先选择(priorityselection)0.9%氯化钠溶液12.奇经八脉的作用是（）A.加强十二经脉(twelvechannels)之间的联系B.加强五脏六腑(five-internalsixorgans)间的联系C.与肝、肾、脑、髓关系密切D.调节十二经脉(twelvechannels)气血E.统率全身经脉13.实证闭经的常见证型有（）A.气滞血瘀B.湿热下注C.寒凝血瘀D.痰湿阻滞E.肝郁气滞14.望舌苔变化可以分析（）A.邪正的消长B.病邪的性质C.病位的浅深D.血液亏虚E.病情轻重15.带下过少的证型有（）A.气血虚弱B.肝肾亏损C.阴虚内热D.血枯瘀阻E.肾阳虚衰(deficiencyofthekidney-yang)16.瘀血疼痛的特点是（）A.部位固定B.冷痛C.刺痛D.胀痛E.夜间痛甚17.舌体强硬的主病为（）A.热入心包B.肝肾阴液枯涸C.中风D.气血两虚E.先天不足18.属于足厥阴肝经循行的部位有（）A.阴器B.少腹C.两胁D.两乳E.巅顶19.水肿的治疗原则包括（）A."开鬼门"B."洁净府"C."去菀陈莝"D."腰以下肿，当利小便"E."腰以上肿，当发汗……"20.气的运动形式包括（）A.呼吸B.升C.降D.出E.人21.下列脏腑中与胸痹的发生密切相关的有（）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾22.肝主疏泄，主要表现在（）A.通调水道B.调畅气机C.助脾运化D.条达情志E.调节生殖功能23.太阳经头痛循经用药可选用（）A.羌活B.蔓荆子C.川芎D.白芷E.藁本24.养阴生津法常用方剂有（）A.生脉饮B.八珍汤C.杞菊地黄丸D.小柴胡汤E.麦门冬汤25.五行相生和相克是同时存在、相互联系的，这种关系体现为（）A.相生相克B.克中有生C.生中有克D.生克制化E.相乘相侮三.填空题(共15题)1.男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音(±)。如上述检查结果为阳性，合适的处理包括2.患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。能提示该患者还存在活动性出血的是3.男，25岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。对于这种情况，进一步的抢救措施中，最重要的是4.女性，70岁，突发右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压：260/130mmHg，昏睡状，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔较大，对光反射减弱，右侧瞳孔对光反射正常，右侧肢体肌力小于3级，右侧病理征阳性。该患者头颅CT显示左侧内囊高密度影，考虑5.患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。目前首选的检查是6.女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。对该病人应采取的最佳治疗措施是7.患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者目前的临床特征，此时的GCS评分为多少8.患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。应进一步做哪些检查9.患者腹痛，腹胀5个月，不能进食。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。当肠内营养液达到多少以后可以停止肠外营养10.患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。据调查，该患者为某印染厂工人，在运输装卸装有苯胺液体胶桶时，桶盖脱落，溅液沾染衣服和皮肤，当即用水冲洗后继续工作2小时后，即出现上述症状。急诊时应优先检查那些项目11.患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。经上述各种处理，患者胸腔闭式引流量无增加，液体复苏后患者血压进行性下降，血红蛋白下降，腹腔穿刺出不凝血，下一步应如何处理12.患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现13.患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。可以首选的药物治疗是14.男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢(bothlowerlimbs)轻度水肿。该病人的治疗原则，不正确的是15.某冶炼厂熔炼车间进行试生产，1号除尘器袋突然脱落，领导当即派装配工周某进入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然"跳闸"而停止运转，致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围。在除尘器底部进行检修的周某当即中毒晕倒。另两名装配工见周某进去检修久不出来，即钻入除尘器底部进行察看，不料也相继中毒晕倒。事故发生后，厂方立即将3人送入医院抢救，医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒，另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。对3名患者进行CT检查，关于结果描述恰当的是卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：C疏泄功能2.请看正确答案：A木3.请看正确答案：E经别4.请看正确答案：C理气解郁，化痰醒神5.请看正确答案：B1寸6.请看正确答案：C泻痢腹痛、里急后重7.请看正确答案：E肉桂8.请看正确答案：D金匮肾气丸9.请看正确答案：B六腑10.请看正确答案：D温肾11.请看正确答案：D易袭阳位12.请看正确答案：B四肢枯黄13.请看正确答案：D抖法14.请看正确答案：D正经15.请看正确答案：D足厥阴肝经16.请看正确答案：B目外眦17.请看正确答案：E温补脾肾药18.请看正确答案：E春秋战国至两汉19.请看正确答案：A膀胱20.请看正确答案：A镇惊定志，养心安神21.请看正确答案：D肘横纹至腕横纹的距离是12寸22.请看正确答案：C十二经脉23.请看正确答案：A至宝丹或安宫牛黄丸24.请看正确答案：E火邪25.请看正确答案：A湿性趋下，水湿易滞于下肢二.多选题1.请看正确答案：ABCD柴葛解肌汤桂枝汤麻黄汤银翘散2.请看正确答案：ADE迟脉结脉代脉3.请看正确答案：ABCD人参白术甘草茯苓4.请看正确答案：ABCD海洛因亚硝酸盐氰化物有机磷5.请看正确答案：ABDE元气宗气卫气营气6.请看正确答案：ABCDE腹胀便秘纳呆口臭呃逆7.请看正确答案：ABDE插胃管时应避免误入气管洗胃液每次注入量不宜超过300ml吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃应反复灌洗，直至回收液澄清为止8.请看正确答案：ABCDE中毒性心源性血液病源性肺源性神经精神性9.请看正确答案：ADE乳香鸡血藤五灵脂10.请看正确答案：ABCDE心脾肝胆肾11.请看正确答案：CD尿量达40ml/h开始补钾补液优先选择5%葡萄糖+10%氯化钾12.请看正确答案：ACD加强十二经脉之间的联系与肝、肾、脑、髓关系密切调节十二经脉气血13.请看正确答案：AD气滞血瘀痰湿阻滞14.请看正确答案：ABC邪正的消长病邪的性质病位的浅深15.请看正确答案：BD肝肾亏损血枯瘀阻16.请看正确答案：ACE部位固定刺痛夜间痛甚17.请看正确答案：AC热入心包中风18.请看正确答案：ABCDE阴器少腹两胁两乳巅顶19.请看正确答案：ABCDE"开鬼门""洁净府""去菀陈莝""腰以下肿，当利小便""腰以上肿，当发汗……"20.请看正确答案：BCDE升降出人21.请看正确答案：ABCDE心肝脾肺肾22.请看正确答案：BCDE调畅气机助脾运化条达情志调节生殖功能23.请看正确答案：ABC羌活蔓荆子川芎24.请看正确答案：ACE生脉饮杞菊地黄丸麦门冬汤25.请看正确答案：ABCDE相生相克克中有生生中有克生克制化相乘相侮三.填空题1.请看正确答案：AF选择有针对性的抗菌药物患者全身情况稳定时立即行手术解析：3.该患者诊断为急性消化道穿孔，应在全身情况稳定的基础上立即行剖腹探查术。若已经出现循环不稳定等表现，应积极纠正休克后立即行手术治疗。同时，穿孔后可能造成腹腔污染导致全身感染，故需早期选择合适的抗生素，故选择AF；选项C、D为无效选项。2.请看正确答案：ABCEF反复呕吐血性物肠鸣音活跃监测血色素下降心率增快输液后尿量无增加解析：5.对消化道出血是否停止的判断，如下情况考虑存在活动性出血：①反复呕吐或频繁解黑便；②生命体征不稳定，心率增快，血压下降；③肠鸣音活跃；④经胃管或三腔二囊管持续引流血性液或颜色越来越鲜艳。排黑便间隔延长往往提示出血减少。3.请看正确答案：A重新使用阿托品和氯磷定4.请看正确答案：B脑出血解析：2.头颅CT提示高密度影，左