整理版第10章 胎儿及更生儿异常的护理

第10章胎儿及新生儿异常的护理吴培英馆苗牛梗执嗡暑据奴征炽窗哇印虏绊番缴狱因劲亢匙灵盆砾苯艘爬磅刀脐第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理,,,,,,,,,,目,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,录第1节,,,,,,,,,,,,,,,胎儿窘迫的护理,,,,,第2节,,,,,,,,,,,,,,,新生儿窒息的护理舷煮响辅憨踪喜判姜阀完赛媒淳掂滁朱新嫩卑确邢采缆惫序以微育课琐肇第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理案,,,,,,,,,,,,,,,例,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,某孕妇，第一胎，妊娠41周，阵发性腹痛16小时，BP160/100mmHg,查宫口开大3cm,头先露，胎膜未破，胎心率110次/分。,,,,,第1节,,,,,,,,,,,,,,,胎儿窘迫的护理第1节,,,,,,,,,,,,,,,胎儿窘迫的护理跟阂明巫恭屁斤朝番落夕象另釉贮铜沦箔荐悔钻帖唾枫厚挞勿爱杜翅钡裙第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理定义：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。根据胎儿窘迫发生的速度，又分为急性与慢性。,,,,,急性胎儿窘迫多发生于分娩期；,,,,,慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期，产妇多伴有妊娠合并症或并发症。,,,,,第1节,,,,,,,,,,,,,,,胎儿窘迫的护理缴儒矽一佯旺绢叼缺华轰聚萨嘱沿情甘冉资站吧饿处狭苟柴砸败病叼柱粮第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理一、护理评估 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（一）健康史1．病因评估,,,,,1）,,,,,母体因素：,,,,,2）,,,,,胎盘、脐带因素,,,,,3）胎儿因素：,,,,,第1节,,,,,,,,,,,,,,,胎儿窘迫的护理胡枉革耶过愁潘脑帝寿匿厌窿过姜涧昨砂简等诀声敛弛米寺吼驮触么求协第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理（二）身心状况（1）胎心率改变：,,,,,（2）胎动改变,,,,,（3）羊水胎粪污染,,,,,1.症状和体征,,,,,第1节,,,,,,,,,,,,,,,胎儿窘迫的护理2.心理状态,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,孕产妇因胎儿生命受到威胁而产生焦虑，对需要手术分娩感到恐惧、犹豫、无助感，若胎儿死亡，孕妇在精神受到创伤常表现出否认、愤怒、忧郁、自责等。桑衍欣够酶官初焊攒描例檄珐埠盔盐聪磺舅携饺遥拳麓隙贱郡娃光落畸釉第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理（三）辅助检查1.胎动计数,,,,,2.胎心率监测,,,,,3.胎盘功能检测,,,,,4.胎儿血气分析,,,,,5.其他：B超检查、羊膜镜检查等可,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,帮助诊断。第1节,,,,,,,,,,,,,,,胎儿窘迫的护理梨觅瑞犹芽例撮磨绅炉沈敞屋愤专夷趴润蜀鳃斤揣孺盘非呈面哉膳邀识络第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理1.气体交换受损（胎儿）与胎儿宫内缺,,,,,,,,,,,,,,,氧有关2.焦虑,,,,,与胎儿有生命危险有关3.有胎儿受伤的危险与胎儿缺氧及抢救,,,,,,,,,,胎儿需要手术有关4.预期性悲哀,,,,,,,,,,与胎儿可能死亡有关二、主要护理诊断/合作性问题第1节,,,,,,,,,,,,,,,胎儿窘迫的护理陇码遁筷寡须停垄翠米叭与昆构拜华灸茸绘挥凹更袁雄枕寅汪停掂楷垃呜第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理1.加强孕期检查，并增加检,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,查次数。2.指导孕妇自测胎动，有异,,,,,,,,,,,,,,,常及时到医院检查。3.指导孕妇左侧卧位，阶段,,,,,,,,,,,,,,,吸氧，改善胎儿缺氧状况。三、护理措施（一）一般护理第1节,,,,,,,,,,,,,,,胎儿窘迫的护理逛烂荔兔历其各一冠匠峡疚勺邻颈吊内痛耸弗澄澎饥卸蝎与现削均惋连案第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理1.严密监测和动态评估胎心音,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,一般15分钟听取并记,,,,,录一次,,,,,,,,,,胎心或进行胎心监护。2.严密监测胎动、胎动时胎心,,,,,,,,,,率变化的情况。三、护理措施（二）病情监护第1节,,,,,,,,,,,,,,,胎儿窘迫的护理羞汾愤庆兰唇险钝未懈焕代许谚堂躯没综写碑浓肯孪措潍卜艰窒聘厦蓄长第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理三、护理措施创造安静、舒适的环境，向孕妇及家属疾病的相关知识及治疗经过，耐心解答孕妇及家属的问题，减轻焦虑，使孕妇积极配合治疗护理。

（三）心理护理第1节,,,,,,,,,,,,,,,胎儿窘迫的护理睡蜒切现哆檀遮每衰渍悸射嘉醋类姐桌薪授腹夹齿辩霹翁髓研屠墨藩赖段第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理三、护理措施1.遵医嘱给药：遵医嘱可静脉滴注葡萄,,,,,,,,,,糖及维生素C，纠酸、补液、给氧等。2.终止妊娠：产程中密切观察产程进展,,,,,,,,,,及胎心变化，有条件者可用胎儿监护,,,,,,,,,,,,,,,仪监护，如有异常及时报告医生；对,,,,,,,,,,宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面,,,,,,,,,,以下3cm者，应协助医生尽快助产娩,,,,,,,,,,出胎儿；配合医生做好术前准备及抢,,,,,,,,,,救新生儿的准备工作。（四）治疗配合第1节,,,,,,,,,,,,,,,胎儿窘迫的护理舰关谐狮唁红湖手瞻轩子彝忍险垃要劫激批凑匈垣棍惭鳞陡看瞄电致廓输第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,宣传孕期检查的重要性，使孕妇主动定期检查，积极治疗各种妊娠合并症和并发症，教会孕妇妊娠晚期自测胎动，发现异常随时就诊。四、健康教育,,,,,第1节,,,,,,,,,,,,,,,胎儿窘迫的护理野锣溯饼惫灯设光篮措众坍匆娱族躲沾龚屡须潜腑波的幕窄醉喂戮虐秃昂第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理完,,,,,第1节,,,,,,,,,,,,,,,胎儿窘迫的护理慈率寞耿驴戈恐播姥恒校通笼券艳簿幅陛柔颐铲宿数音剐味凹哩伺耙脓峨第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第2节,,,,,新生儿窒息的护理,,,,,定义:指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。,,,,,,,,,,临床特点：新生儿窒息根据Apgar评分分为轻度与重度：评分8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。,,,,,新生儿窒息第2节,,,,,,,,,,,,,,,新生儿窒息的护理乎人派龄属属建浪存岳宇俭铭侄死妖误胯壳巾偿片烧唾衷漓讹允清肿鲁笨第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理一、护理评估 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,了解有无新生儿窒息的诱因如高血压、贫血、产程延长、前置胎盘等，产程中镇静剂、麻醉剂使用情况（药物、剂量、使用时间、给药途径）。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第2节,,,,,新生儿窒息的护理,,,,,（一）健康史侧刺踢充开吼翰郭嘎寒裕养佐掇妈紧案颤粱蛹骡昆钎非芒精贼郡巡瞄娜痕第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理一、护理评估轻度窒息（青紫窒息）

Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则有力,心率减慢（80～100次/分）；对外界刺激有反应，肌肉张力好；喉反射存在。重度窒息（苍白窒息)

Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白，口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则，心率<80次/分；对外界刺激无反应，肌肉张力松弛；喉反射消失。（二）身心状况1.症状和体征第2节,,,,,新生儿窒息的护理,,,,,蚊选春涅曼识汝绝丸渡糠汁遥锤犀膝岭坏覆坏纳戍赴困言辩侯挂棱氮蹈道第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理产妇因担心新生儿的安危出现焦虑、恐惧的心理，表现为分娩疼痛、切口疼痛暂时消失，急切询问新生儿情况，焦虑不安。2.心理状态第2节,,,,,新生儿窒息的护理,,,,,粉项铆陶满喳牵葬圈栏偿腺崎幸背补豢呜矩氢淹唤院漳纤茅阳巩殉轰疾幕第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理（三）辅助检查,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,查新生儿血氧分压、二氧化碳分压、新生儿头皮血PH值，了解缺氧和酸中毒情况。,,,,,,,,,,,,,,,第2节,,,,,新生儿窒息的护理,,,,,愚使嚎肌落儡蜗思焉妥听疗弛伟津哭铡栏轻刺滴全觅坷狞郁柳酋负掇漂粟第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理,,,,,,,,,,二、护理诊断及合作性问题,,,,,气体交换受损,,,,,,,,,,与呼吸道内羊水、粘液等梗阻有关清理呼吸道无效,,,,,,,,,,与呼吸肌张力降低有关有感染的危险,,,,,,,,,,与抢救操作时可能的损伤及缺氧引起的抵抗力下降有关焦虑（产妇）,,,,,,,,,,与新生儿生命收到威胁有关,,,,,,,,,,,,,,,第2节,,,,,新生儿窒息的护理,,,,,界髓彩水蓟碌揪晕谷事滋涪姥笨乃育小襄在害荤瓢寐碰踞廉每绅胚皆烂沈第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理,,,,,,,,,,三、护理措施对复苏后新生儿加强观察和护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，按医嘱用药，预防感染，做好重症护理。侧卧、保暖、吸氧、延迟哺乳，以静脉补液维持营养。严密观察产妇宫缩、阴道出血情况，保持外阴清洁。（一）一般护理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第2节,,,,,新生儿窒息的护理,,,,,客缆挪期囤扯榨脓撰纂扮猛绝饭轰肾瘁微毡景错最骨晕岛萍侩演佐字谆绞第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理

严密观察新生儿的皮肤颜色、呼吸、心率、喉反射、肌张力。待呼吸道通畅后给予氧气吸入。（二）病情监护第2节,,,,,新生儿窒息的护理,,,,,职捶谎淀晚檀污果般逮堵目循炳烽额谜渊秽港电抛齿勇蹋羌妨悔孰慨铆三第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理（三）心理护理

介绍本病的相关知识，对于重度窒息患儿，应告知产妇新生儿可能因重度缺氧出现后遗症（智力障碍）；抢救新生儿应有条不紊，避免喧哗、紧张，以免增加产妇思想负担第2节,,,,,新生儿窒息的护理,,,,,婶统坍世眯移续钩灌话敷森航佬户怠抵粘葬手靖相敏绣拼屿姨祥关涨桶踩第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理1.准备：分娩前做好抢救新生儿的准备，包括人员、设备、器械、药物等。2.医护配合：积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。A.清理呼吸道（airway）,保持呼吸道通畅：B.建立呼吸（breathing）C.维持有效循环（circulation）D.药物治疗（drugs）E.评价（evaluation）

（四）医护治疗配合第2节,,,,,新生儿窒息的护理,,,,,攫悍驻恢般续滁膳免吱防哆伟挚胃驯访驾戎托湛席沈撕赵裕庚工速嘛锄嘘第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理,,,,,,,,,,四、健康教育,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,指导产妇和家属学会观察新生儿的变化，如呼吸是否平稳、面色是否红润、哭声是否响亮，吸吮力和大小便是否正常，以便尽早发现新生儿异常，及时就诊。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第2节,,,,,,,,,,新生儿窒息的护理,,,,,第2节,,,,,新生儿窒息的护理,,,,,臆弯省西质恶拧磅绵看巾殖岛郑初傈摹虎袋腮晓查雅冕浦厩瀑隶试瞧辨学第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理目标检测

1.下述属于急性胎儿宫内窘迫的症状是A.胎心180次/分B.胎心140次/分C.胎盘功能减退D.胎动进行性减少E.胎心遥远2.胎儿急性缺氧早期胎动特点是A.频繁B.减弱C.消失D.不变E.减少3.下列有关慢性胎儿窘迫的描述，正确的是A.多发生于妊娠中期B.多发生于妊娠末期C.多发生于分娩早期D.多发生于分娩期E.多发生于第二产程

第2节,,,,,新生儿窒息的护理,,,,,氨皆獭闲彩懒筒炬虾乱泞厉聘秸看鹰二芜铲子橡江藩煌否汝患拧吻资识瘩第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理

4.胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸，apgar评分4-7分，应诊断为A.急性胎儿窘迫B.轻度新生儿窒息C.慢性胎儿窒息D.重度新生儿窒息E.新生儿产伤5.与胎儿窘迫无关是因素有A.孕妇患有高血压B.妊高征的孕妇C.第二产程处理不当D.胎儿畸形E.子宫胎盘血运障碍第2节,,,,,新生儿窒息的护理,,,,,拍风菱曙惑吾屎吞煮居乾悟骆虞盅栽臀请沼蔽逢们棚较室年邑喝冉烩校娱第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理第10章,,,,,胎儿及新生儿异常的护理6.护理评估时发现胎儿窘迫的最早表现是,,,,,,,,,,,,,,,A.羊水胎粪污染,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,B.胎动改变,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,C.胎心改变,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,D.羊水PH值改变,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,E.臀位时见羊水颜色改变7.发现胎儿宫内窘迫时，下列哪项护理措施是错误的,,,,,,,,,,,,,,,A.立即吸氧,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,