《肺部囊性病变》课件

《肺部囊性病变》ppt课件聪明出于勤奋，天才在于积累《肺部囊性病变》ppt课件《肺部囊性病变》ppt课件聪明出于勤奋，天才在于积累肺部囊样病变的鉴别诊断宣城市人民医院呼吸内科什么是肺部囊性病变？肺部囊性病变用来描述有明显壁结构的充气空腔病变。肺部囊性病变包括类似囊样改变的一组弥漫性肺部疾病。胸部高分辨CT有助于这一类病变的鉴别诊断。常见的以囊性病变或类似囊性病变为特征的疾病包括:淋巴管肌瘤病(LAM)、肺组织细胞增生症、肺气肿、寻常型间质性肺炎(UIP)/特发性肺间质纤维化(IPF)和囊性支气管扩张等。

1分析学情，设计分层教学法1.1教材分析：所选教材中使用的专业词汇和长句较多，课文全为英文，难易程度为中等偏难，教材内容较为枯燥。下面以该教材第二单元中阅读活动的第一篇（MarketingStrategicPlanning)为例，来展示分层和案例教学法在具体教学环境中的应用。1.2学生分析：学生年龄在15至18岁之间，大部分学生有一定的英语基础。有些学生学习认真、努力，但学习方法不科学。对这类学生要加以引导，让他们掌握科学合理的学习方法；有些为了应付高等教育自学考试而记单词、做模拟试题或历年真题，忽视了对其它能力的培养。针对这类学生，在教学过程中要设计一些题目，综合锻炼其听说读写各项能力；有些学生渴望学好该门课程但由于英语知识基础较为薄弱，在尝试学习之后感觉难度较大，由此丧失了学习信心而失去了学习的主动性，只是机械的完成英语作业。对这类学生要布置一些通过努力就能完成的任务，增强其学习的自信心；个别学生则对英语学习毫无兴趣，甚至放弃了商务英语的学习。针对这类学生，要先培养其英语学习的兴趣，布置一些简单易完成的任务。学生们几乎都配备了智能手机，为了充分利用各种学习资源，要求学生们每人在手机上下载一款英语查词软件，如：海词典典、有道词典等，让手机成为学生们的学习工具。1.3设计教法：由于学生学习情况的复杂性，因材施教显得尤为重要，也尤为难以做到。为了照顾学习水平层次不一的学生，采取分层教学法，即：对英语水平不同的学生提出不同的问题和学习要求，布置不同的作业，并以每个学生完成各自层次任务的质量和是否主动向高一层次的任务迈进作为学习评价标准。为了提升学生的学习兴趣，让他们学以致用，我采用案例分析的方法。为控制课堂教学的过程和方向，采取启发和引导的教学方法。1.4教学目标分层：基于对教材和学生学习情况的分析，把教学目标分为A、B、C三个层次。A层目标为：掌握新单词和新短语的读写；理解营销战略规划对一个公司的重要性以及怎样制定这样的规划。B层目标为：查电子词典，掌握新单词及短语的用法，并自主造句；做课后练习题。C层目标为：熟练掌握课文，达到熟能成诵的程度，在不查看原文的情况下，能做和课文相关的阅读理解、完形填空、句子翻译等多种题型；锻炼听力水平，课下自觉查找相关的商务英语听力资料练习听力；在商务英语写作中，能自觉运用课文中出现的或类似的句子；用所学知识及英语表达方式分析案例。A、B、C三个层次的学习目标为递进关系，学生们在完成低一级的学习任务时，可以尝试完成下一级的学习任务。2案例准备在网上搜索大量商务案例资料，从中选择和本文相关度高的简短易理解，并且学生们比较感兴趣的一篇作为授课案例。查找筛选完以后，整理并适当改编案例，使之和课文知识内容更加吻合。并且设计一系列英语问题，引导学生用所学知识分析案例。通过比较、筛选，决定采用百事可乐和可口可乐在印度市场的营销战略做对比的案例。3分层教学法的实施及案例的使用3.1导入把“Ifyoufailtoplan,youareplanningtofail.（如果你没有计划，你就是计划去失败）”这句话写黑板上，激发学生们的好奇心，让学生们简单谈一下对这句话的理解，不会的单词让学生查手机上的英语词典软件。3.2案例展示学生们在发表完自己的见解以后，给学生们讲述准备好了的案例，让学生们通过案例来理解这句话。考虑到学生的英语水平和接受能力，案例讲述用中文，但是把英文内容用课件形式展示出来，帮助积极进取的学生拓展词汇量，还是让他们自己查生词。让学生们自学教材内容，并且围绕“marketingstrategicplanning”这个中心尝试用教材知识分析案例。3.3教材的使用学生们在自学教材内容、思考案例的同时，老师在教室内巡回监督，并对学生进行个别指导。观察到大部分学生自学完教材以后，通过幻灯片展示出设计好的各种和课文内容相关的问题，题型包括选择题、填空题、问答题等，分别让学习层次水平不同的学生回答对应难易程度的问题。3.4案例分析及写作让学生们讨论：“IfyouweretheleaderofPepsi,whatyouwoulddotooccupytheIndianmarket?（如果你是百事可乐公司的领导，你会做哪些事情来占领印度市场？）”通过幻灯片的展示，给学生们以下一些问题的提示：①What’sourcompany’smission?我们公司的使命是什么?②Howtoachievethemission?怎样实现我们的使命？③Who’sourmaincompetitor?谁是我们主要的竞争对手？④What’sthemainreasonofCocaCola’swithdrawfromIndianmarket?可口可乐公司从印度市场撤离的主要原因是什么？⑤WhatshouldwedoifwewanttooccopytheIndianmarket?我们如果想要、占领印度市场需要做什么？⑥What’sthebreakthroughtoovercometheobstacle?克服障碍的突破口在哪里？⑦What’sthespecificapproach?具体做法是什么？引导学生们运用所学知识解决实际问题。培养学生们自主学习、查阅网络资料的能力和训练学生们的英文写作能力。3.5听写练习把案例的英文版作为听力资料逐句读给学生，让学生记下听到的内容。分别通过慢、中、快三种语速把听力材料读三遍，最后把听力原文展示给学生，让学生对照原文修正，以此帮助学生提高听力水平。3.6分层次布置作业根据教学目标，作业的布置也分为多个层次，学生们根据学习水平和可接受程度自主选择进行到哪一层次。这些层次分别为：①新单词和短语每个写5遍，记住并读会。②理解营销战略规划对一个公司的重要性以及怎样制定这样的规划。③用新单词和短语造句。④用英语表达营销战略规划对一个公司的重要性以及怎样制定这样的规划。⑤熟读课文达到能复述程度。⑥完成案例分析中的写作任务。⑦课下自己到网上搜集资料，找一篇营销战略规划的案例并分析，并且和其他同学分享。4总结4.1本次教学设计的亮点：通过课文和案例相结合的方式，创造性的运用了教材；教学过程采取鼓励自学方式，培养了学生的自学能力；让学生使用智能手机辅助学习，拓展了学习路径；课堂提问和作业布置分层次，兼顾了各个层次水平的学生。4.2不足之处及改进措施:学生们在英文复述方法、技巧方面尚有欠缺，在接下来的教学中，要进一步指导学生，教学生课文复述的方法，帮助学生顺利完成复述任务。分层教学法在使用方面尚有欠缺，教学过程中任务要求还可以进一步细化。4.3总结：要想运用好分层教学和案例教学的方法，教师在课下需要做大量的准备工作，既要全面分析学生和教材，充分考虑到学生的各种情况，又要选取恰当案例并且在不改变原意的情况下做适当改编，还要精心设计教学过程并且不断改进、完善。培养和强化军校学员的战斗精神，是部队建设极其重要的内容。战斗精神的培养，是一项长期而艰巨的系统工程，加强人文教育不仅是其中重要的一环，更是不可或缺的基础性工作。对于军队院校来说，人文教育在培养学员的战斗精神方面具有得天独厚的优势，在思想层面、心理层面、情感层面等维度上，都为学员战斗精神培育提供了强大的内驱力和充足的精神养料，成为激发学员民族精神的不竭源泉。人文教育可以熏染勇敢精神，培养阳刚气魄，塑造血性人格，锤炼坚强意志，铸就强力民族魂。所以，在军校人文教育中突出战斗精神培育，构建未来具备“血性”精神的军官队伍，具有重要而长远的意义，只有建构合理的、可行的军校人文教育培育战斗精神模式，才能够极大提升战斗精神培育效果。一、加强人文课程课堂教学，拓宽战斗精神培育渠道人文课程是培育战斗精神的重要载体，人文课程的教学内容涵盖了哲学、史学、社会学、伦理学、心理学等学科，教员在授课过程中，除了传授人文知识外，在对古今经典战争进行分析表述时，既可以有对战争策略和胜负的剖析总结，还可以有对爱国将士同仇敌忾、前赴后继、捐躯为国难的大无畏精神的赞颂;在对英雄人物的生平事迹进行讲解概括时，可以对其价值信念、道德情操、行为模式进行分析和借鉴;在引导学员赏析边塞诗时，可以深入挖掘诗人那一往无前、积极乐观的人生态度……战斗精神的培育就是感情的陶冶，灵魂的洗礼，人文课堂就是要深入挖掘教学内容的文化意蕴，引导学员自觉汲取中外历史上优秀战争文化的养料;通过一系列饱含情感，性格鲜活的历史英雄人物形象和他们生动感人的事例来感染和鼓舞学员，使学员更好的把握战斗精神的内涵和实质，树立献身国防建设的使命意识，强化他们英勇顽强、敢打必胜的战斗作风。所以对于军校领导和教员来说，要对人文课程培育战斗精神加以重视，要遵循学员战斗精神生成与发展的规律和特点，把战斗精神培养纳入人文课程教学规划和学科建设之中，将战斗精神教育渗透于整个人文课程体系，要突出人文课培育战斗精神的针对性，让每一堂人文课都成为学员的战斗精神培育阵地;要优化整合人文课程教学内容，确保课堂教学内容的科学性和合理性的同时，加大战斗精神培育的针对性，要深入挖掘人文课程课堂教学培育战斗精神潜力，使人文课程成为培育战斗精神的重要支撑。二、拓展战斗精神培育的内涵，开展丰富多彩的校园文化活动军校人文教育培育学员战斗精神仅仅依靠课堂教学是不够的，要拓展军校文化的内涵，围绕战斗精神培育充分利用第二课堂开展系列人文教育主题活动，将战斗精神培育引向深入。比如可以定期举办专题军事学术报告，邀请军事专家分析国际安全局势、我军军事斗争准备发展现状等，强化学员的忧患意识和历史使命感，使能打仗、打胜仗的思想在学员头脑中固化，随时做好奔赴战场的心理准备;可以经常聘请战斗英雄做报告，使学员能设身处地地感受和体会英雄壮举，激发坚忍不拔、无所畏惧的拼搏精神和敢打硬仗、恶仗的战斗精神;要组织学员定期召开军事题材的优秀作品研讨会，不断提高学员的鉴赏能力，通过这些作品强烈的思想性、艺术性和感染力，使他们的灵魂得到净化，培养他们奋斗不息、奉献不止的高尚情操;组织学员观看优秀的军事影视作品，然后撰写影评或读后感，通过感受影视作品中生动感人的故事情节和鲜活的英雄人物形象来体会英雄人物的大智、大勇、大爱，从而培育学员足智多谋、敢于亮剑的战斗精神;要让铿锵嘹亮的军歌旋律时常回荡在校园上空，军旅歌曲节奏遒劲有力、音调高亢激昂，通过豪迈的歌声可以使学员思想受到洗礼，灵魂受到触动，有效强化特别能战斗、特别能忍耐、特别能奉献的战斗精神;文艺晚会、绘画书法、板报墙报等活动的熏陶、引导、激励功能，为“能打仗、打胜仗”提供了强大的精神动力。三、营造“军味”浓郁的校园文化环境，熏陶学员的战斗精神环境熏陶是战斗精神培育的又一条重要途径，军校的硬件环境对于培养学员的战斗精神有着不可忽视的重要作用，它是军校办学的物质基础，是构建战斗精神培养的物质条件，所以军校要突出军事特征，积极打造具有浓厚“军味”的校园环境，发挥校园文化环境这一无形的力量，在其强大的向心力和凝聚力作用下，提高学员对院校的荣誉感和责任感。首先，要将战斗精神融入到办学目标、办学理念、管理哲学、价值追求等大学精神文化的内容之中，才能铸造出具有我军特色尚武精神的军校灵魂，才能有效地调动广大学员为国防现代化建设事业和军事斗争准备而奋斗与奉献的热情与干劲。其次要使校园环境具有浓郁的军事特色，如建造具有军事内容的雕塑园，标语牌，张贴古今中外著名军事家的画像、名人名言，悬挂献身国防，扎根基层等内容的标语口号等等，使学员时时处处受到革命传统的熏陶，强化军人的角色意识，激发发奋读书，献身国防的强烈责任感和使用感。再者，为适应信息化条件下心理战不断发展的要求，强化心理战的物质技术建设。军队院校应建立现代心理战研究、试验中心，从事心理战研究，研制开发心理战试验设备，培养适应信息化战争需要的高素质人才。四、加强人文教员合作教研，提高战斗精神培育实效在传统的人文课程教学观中，课程往往体现着以知识为主要内容，以相对独立的课程为形态的特点，教学以教员为中心，强调书本知识的学习。在这种状态中，教员是作为独立个体进行教学，具有“专业个人主人”的特点，“你备你的课，我上我的课”，这种教学方式之下，教员分别注重本门课程知识的逻辑系统，长期处于“孤军奋战”的状态，缺乏教员间的相互合作，尤其是教学上的相互沟通与对话。如今，学员战斗精神培育成为了人文教员肩负的历史责任，它要求改变过去人文课程教学每门课程“单打独斗”的方式，而强化多门课程战斗精神教育内容交叉整合;要求改变过去人文课程教学一味注重人文知识传授的状况，教学中战斗精神培育的成分大为增加，这种变化给教员创新的空间与余地大大增加，同时教学中人文知识与战斗精神解读之间如何衔接是对每个教员的新挑战。在这样的背景下，教员个人的知识技能是有限的，靠单枪匹马去迎接挑战，实在是势单力薄。所以，教员合作教研在今天显得尤为重要。只有大家坐下来，畅所欲言，做真正的交流，让相同的、互异的教学理念在教研中融合，达到教员思想上的转变和共识，只有思想上的转变，才能使教员在行为上发生相应的变化，思想在碰撞中成熟，成熟的思想指导教员的行为，有了行为上的转变，才能在实施中采用新的理念、新的目标来培养学员。现实中，人文教员确实面临着很多困难，诸如“人们长期形成的教学观念、习惯等是一种历史的积淀，它已渗透到了教学的每一个环节，可以说是根深蒂固”，因而教员的教学方式要由个人单独工作转变为与他人共同合作，教员要将自身教学的差异性变为重要的教育资源达到共享，达到沟通。人文课程培育学员战斗精神所具有的开放的，跨学科的特征，使得教员“单兵作战”式的教学方式已不能适应多元化的教育要求，在这种背景下，构建人文教员教学合作的模式，建立同行互助的人文性合作的专业发展机制就具有客观必然性。对军校来说，不但新教员在教学成长中，会关注自己是否得到同事的认可，而且老教员的课堂驾驭能力也要在教学实践中与教学的对象、工作上的同事相互切磋、仔细摸索，才会有所领悟。尤其对于人文教员来说，绝大多数毕业于地方院校，在教学过程中实现战斗精神培育，对所有的教员来说都需要适应，从某种程度上说，每个人文教员都是在教研活动的“摇篮”中成长起来的，教研组就是教员专业化成长的重要基地。总之，教员之间如果加强合作教研，形成合作的人文教员团队，营造出合作的氛围，构筑成学习型组织，培育学员战斗精神就必定能取得巨大成效。肺大泡肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。表现为肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。大泡周围可有受压致密的肺组织阴影，有时（如合并感染）泡腔内可见液平。肺大泡先天性囊性腺瘤样畸形先天性囊状腺样畸形是指肺局部发育不全，肺组织结构紊乱，终末细支气管过度生长，形成的多囊性不成熟的肺泡组织；是肺内囊肿和腺瘤样改变混合存在的一种畸形，临床表现主要为呼吸障碍伴有发绀等症状。通常表现为肺内肿块伴有大小不等透光区，向同侧胸腔扩展并压迫纵隔移位，甚至疝入对侧胸腔。先天性囊性腺瘤样畸形先天性囊性腺瘤样畸形蜂窝肺年龄常大于50岁,隐匿起病,活动后气短或干咳为主要表现。HRCT上病变以下肺及近胸膜下为主,周围与网状结节影并存,还可见牵张性支气管扩张。肺容积常减少。如果病变沿支气管血管束分布,出现磨玻璃样改变,有明显的小叶间隔增厚,出现小叶中心性结节以及气体陷闭则不支持IPF的诊断。HRCT对IPF的正确诊断率大于90%。蜂窝肺朗格汉斯组织细胞增生症患者中90%以上有吸烟史,儿童患者可以有骨骼、肺、垂体及皮肤等多系统受累。其HRCT的特点是,在疾病早期,病变主要位于上叶,膈顶较少受累,与LAM不同,可见多发的形态不规则的结节及空心结节,结节和空腔的大小常不均一,肺容积不缩小。一系列的HRCT可以看到疾病的进展过程,即空心结节逐渐演变成空腔并最终融合。这些形态奇特的空心结节有时类似扩张的支气管,但却缺乏扩张的支气管连续性和节段性。朗格汉斯组织细胞增生症淋巴管肌瘤病LAM属于弥漫性肺实质疾病(DPLD)的一种。主要见于育龄女性,以淋巴管、气道、血管及肺泡间隔的平滑肌异常增生为特征,常可导致反复自发性气胸、乳糜胸、咯血及肺内囊性改变,最终出现呼吸衰竭。本病的病变为双肺弥漫性分布,上、下肺野病变差异不大。囊壁非常纤细,且均一,直径一般在5~15mm,也可见较大的囊腔,常为多个小囊融合而成,即使肺内的囊性病变非常弥漫,肺血管却基本保持正常而没有明显的变形扭曲。疾病进入终末期,则较大的囊腔趋于融合,周围的边界清楚的囊壁被破坏。LAM的囊性病变壁薄,应进行HRCT检查。LAM与终末期IPF的不同之处在于,后者的蜂窝肺之囊腔更小而壁较厚,且病变更多位于周边,下叶为主。淋巴管肌瘤病转移瘤肺转移瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤经血液或淋巴液转移到肺脏组织。死于恶性肿瘤的患者中，20%～30%有肺转移。肺转移发生的时间长短不一，少数肺转移瘤比原发肿瘤更早发现。结节多见于下叶的外1/3，距胸膜表面3厘米以内。空洞、钙化更易发现。高分辨力CT薄层扫描显示肺间质呈网状改变，伴细小结节，小叶间隔不规则增厚。转移瘤肺孢子虫肺炎是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎，为条件性肺部感染性疾病。近10年来随着免疫抑制剂的应用、肿瘤化疗的普及、HIV感染的出现，发病率明显上升，已成为HIV感染患者最常见的机会感染与致死的主要病因。典型的X线表现为弥漫性肺间质浸润，以网状结节影为主，由肺门向外扩展，并迅速发展为肺泡实变，病变广泛而呈向心性分布，与肺水肿相似。在实变病灶中夹杂有肺气肿和小段肺不张，以肺的外围最明显。亦有以局限性结节阴影，单侧浸润为表现。肺孢子虫肺炎气管支气