近年国内医院感染案例整理汇总课件

近年国内医院感染案例整理汇总56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。近年国内医院感染案例整理汇总近年国内医院感染案例整理汇总56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。国内近年医院感染事件通报·一位知名的教授指出“一个严重的于切口感染简直就是一场严重的灾难”换言之,无数的医院感染事件说明,一次医院感染暴发事件无疑对医院来说,也是一场灾难!一、表层必要性：宏观层面的要求大学生创新教育体现了培养创新型人才的时代要求。党的十八大（2012年11月）明确提出在提高社会生产力和综合国力乃至在国家发展全局方面，科技创新所具有的的战略地位和核心位置。基于此，十八大指出必须将走中国特色自主创新道路与实施“创新驱动发展战略”结合在一起。在此大背景下，作为高等教育改革的重要举措之一，教育部亦明确提出了“国家级大学生创新创业训练计划”。时隔几年后，国务院常务会议上李克强总理再次提出了“大众创业、万众创新”的口号，并强调为实施创新驱动发展战略，须要推动双创向更大范围、更高层次、更深程度发展。可见，就宏观层面而言，高校学生创新教育的必要性即体现在提高学生的创新意识、创新精神和创新能力，以期为国家和社会培养创新型人才。二、剥离深层必要性的探究路径：突破共相观念与个体存在关系的流俗理解我们尚须在以上显性主旨（宏观层面）之下，进一步批判性地看待大学生创新教育的深层必要性。我们以为，要将这一深层必要性剥离出来，首先须要突破以上显性层面之必要性的共相观念与个体存在关系的流俗理解，只有这样，创新教育的深层必要性中所体现的本真教育及其和人的本质关联才能自行彰显出来。在以上显性层面的必要性中或隐或现的存在着这样一种信念（至少是一种可能性），即国家、社会、历史、时代、教会、种族（民族）、文化、制度、阶级乃至一些更加含混的共相观念，如“普遍意志、共同利益、社会的启蒙力量、最先进阶级的先锋队、神意的显露（ManifestDestiny）”等等，具有相对于生命个体存在的优先性和优越性。在这一信念下，我们常常自觉不自觉地赋予前者一种真实的“大写自我”“高级自我”或“理想自我”的形象，进而将其视为高于、脱离于甚至凌驾在生命个体之上的“抽象的东西同个体对立起来”。这种作为观念存在的“共相”与作为真实的生命体而存在的“个体”个之间的关系，衍生出“小写自我”（“低级自我”“经验自我”或“心理学的自我”）在“大写自我”面前的微不足道和“大写自我”在“小写自我”面前的优越感和强势地位。正是因着这种优越感和强势地位，使它们成为每一个现实生命的“高贵的主人”，而每一个现实生命则沦为不够真实的、低级的，从而有待同化、整合、吸纳，并最终迷失自身的存在。这一两种自我观念的分裂自然合乎逻辑的衍生出一直内在紧张的真实经验的对立，“主人的‘至高自我’和低下的‘日常自我’”衍生出“柯勒律治的大写‘我是’（IAm）及其在时空中较少超验性的那些化身”；“内在紧张的真实经验可能是两种自我这种古老而普遍的形而上学形象的根源，这种形象在语言、思想与行为中的影响是巨大的”。与伯林的观念不同的是，我们必须承认，在革命年代里这一观念不可估量的历史贡献，若非如此，也就没有中国共产党人带领群众推翻“三座大山”，就没有改革开放以来每一个人追求自身幸福生活的环境和前提。然而，在现代性建设、尤其是在社会主义市场经济的新时期，这一观念却有日趋流于形式、甚至沦为“假话、大话、空话”的可能。究其原因，这一观念之所以在今天依旧长期存在，不但有中国古代封建专制社会“天下意识”的文化传统根源，也有西方追求绝对同一性的理论哲学（形而上学）根源和预设了脱离人却又控制人的“客观物质第一性”的苏联模式哲学教科书体系的长期影响；而其现实的后果是不仅使诸“大写自我”不可能健康发展，而且使真实存在的“小写自我”被虚无化。因此，突破以上共相观念与个体存在关系的流俗理解，就要求我们充分意识到，相对于个体存在而言，我们不是不能使用普遍性概念，而是要提防“错误地使用普遍性概念”或“使用错误的普遍性概念”，脱离了千千万的个体生命，任何“大写自我”的形象都只能是一种虚幻、抽象的共性观念和没有内容的纯粹空洞之物，也就是一种“存在着的无”。非抽象的、现实的国家、社会、历史等是无数你我他这样平凡生命个体的实践创造，它在本质上具有属人性。若没有每一个生命体的存在，也就没有人类历史、国家和社会。就社会及其与个人的关系而言，“人的社会历史始终只是他们的个人发展的历史”，社会并不具有抽象的一般力量，社会的本质正是每一个单个人的活动赋予的，社会即无数有血有肉的、站在其对象世界里“呼出和吸入一切自然力”的实实在在存在着的、单个的人的生命、生活、活动、感觉、享受和财富；就历史及其与个人的关系而言，历史的绝对前提不是任何教条，而是有生命的个人的存在，相对于感性丰富性的人而言，历史“不拥有任何惊人的丰富性”，相对于使人之感性丰富性陷入抽象的异化力量而言，历史从来都既没有在思想里加以反抗，也没有在现存世界里与之进行最坚决的斗争。相反，进行这一系列行动的是人，“正是人，现实的、活生生的人在创造这一切，拥有这一切并且进行战斗”。因此，所谓历史的目的不过是人的目的，“历史不过是追求着自己目的的人的活动而已”。三、深层必要性：以教育为人的本质释放学生的生命潜能与个性通过对以上显性必要性中共相观念与个体存在关系的批判分析，我们确证了国家和社会层面的宏观要求之最终落脚点在于个人。只有基于个人，国家、社会历史才能找到自己的真实载体和现实基础，从而成为非抽象的、充盈的、有血有肉的存在，“人不是抽象的蛰居于世界之外的存在物。人就是人的世界，就是国家，社会”。因此说到底，无论是国家富强、民族复兴，社会发展，还是科技进步，其出发点和归宿都是每一个中华儿女通过自身潜能的发展而最终过上自己希求的幸福生活。而这正是创新教育的本质。教育的本质在于人本身。创新教育的宗旨和终极合法性在于通过提供和创造必要的社会条件而促进现实生命体之多重潜能的发展（人的多重潜能被马克思称为“感性丰富性”或“人的全面发展”）。然而与以上显性必要性内在关联，对教育之本质的流俗理解通常侧重于将其视为达到某种脱离个体或凌驾在个体之上的普遍之物的工具。在各个阶段各个层面的教育改革中，教育最基本的价值诉求都体现着和以上显性必要性的深层一致性：服务于个人发展之上的某一共性观念（如经济社会发展，政治制度建构，科学与技术更新，知识经济和全球化的趋势等）。诚然，我们不是说相对于人而言这些都是无足轻重的。恰恰相反，经济社会的发展、政治制度的建构、科学技术的更新等相对于人自身的发展而言同样至关重要：“贫穷不是社会主义”，没有良好的经济发展，人的发展就会在“一穷二白”中流于美好的愿望；同样，没有政治制度保障，人的发展就会在“腐败横行”或“弱肉强食的丛林法则”中沦为空洞的口号，甚至存在被架空的可能。这里所要强调的，仅仅在于诸者与人之间“本末”关系的颠倒。然而此处尚须强调的是，对生命个体及其鲜活个性的强调并非对自我中心主义的主张。恰恰相反，现实里的人从来不是笛卡尔或费希特意义上无需他人的“抽象自我”。“我思”所确立的“无需他人”的抽象个体的形象，最终会导向就没有任何人成为他的对象，由此一来人的存在也将成为幽灵般的非存在。然而个人不是非存在，而是处于生活世界中与他人共在的“社会存在物”。就此而言，一方面他人是个人得以存在的确证和前提，“人对自身的关系只有通过他对他人的关系，才成为对他来说是现实的关系”。另一方面每一个人作为特殊的生命个体，其生命表现都是社会生活的表现和确证。“人是特殊的个体，并且正是人的特殊性使人成为个体，成为现实的、单个的社会存在物，同样，人也是总体，是观念的总体，是被思考和被感知的社会的自为的主体存在，正如人在现实中既作为对社会存在的直观和现实享受而存在，又作为人的生命表现的总体而存在一样”。可见只有立足于现实的个人，真正的个性与共性的矛盾才能得到和解，教育以及创新（以及社会发展的各个环节和扇面）的深层必要性才会得到彰显。如果将当代教育及创新教育视为现代化道路上的未竟事业，那么其根本不是个体之外的东西，而只能是人本身，“现代化的核心是人的现代化，没有人的现代化就没有真正意义上的现代化”。“经济增长并不等于现代化，真正的现代化必须把人的因素考虑在内，以人的发展和人的现代化为中心和内容。人的现代化和全面发展不仅是教育现代化的前提，也是教育现代化的目的”，“教育现代化的本质是人的现代化”。分析至此，可以说创新教育的深层必要性即立足于学生的生命个体，尊重学生的潜能与个性特征的多样性，鼓励学生大胆尝试、勇于创新的探索和创新精神（以及由此而来的担当风险的勇气和意识），使不同学生释放自身蕴含的生命潜能与个性，并由此使每一个学生的自主意识和独立人格不断趋向自我完善。这种尊重和鼓励之中所包含的强大包容和引导力，决定了其在现实的操作中的未完成性，也决定了在创新教育中教与学的相辅相成和教育者与学习者的教学相长，就此而言，创新教育一直在途中，它是一项未竟的志业。一、目前初中化学实验教学的现状初中化学演示实验约占实验总数的9%以上。演示实验又以验证性实验为主。这种实验教学的常用模式是：实验前教师明确讲清有关的知识点，将实验方案和步骤以及注意事项明确地教给学生，再进行演示实验。然后把实验现象、结果与所讲授的新知识作对应比较，最后由教师或学生做概括总结。从培养学生综合能力的角度看，长期、单一地选用这种实验教学模式显然是极不妥当的。杜威认为这样的教学模式是与人的实际思维过程相悖的，它不能使人的创造得到发展，而只能使人的头脑成为仓库，不符合素质教育的要求。二、教学策略1.认真做好演示实验，培养学生观察能力演示实验是实验教学中重要的组成部分，学生往往会以教师的实验操作做为学习的标准，因此，在演示实验的时候教师应当高度重视操作的正确与规范，起到示范作用，切勿在实验中不严谨，不规范，让学生产生误解。要做到实验演示的规范，无可挑剔，这就要求教师必须熟练地掌握相关的知识与实验的技能，在实验进行前做好充分的准备，或者在实验进行前可进行多次操练，尽量避免错误，教师的实验演示中的每一个步骤，是被学生当作学习的标准来看待。若教师在演示中操作不规范或者犯错误，对学生将具有极大的影响，在实验演示中，有些教师往往只注重实验的结果，而忽略了小的操作，有时这些操作在该实验不会产生什么大影响，而有些时候这些操作就会影响到实验的成败。例如，在“铁丝在氧气中燃烧”的实验中，实验要求选择比较大的集气瓶，并且要在瓶底放置些许的水或者铺上一层细沙；细铁丝要求将其表面存在的铁锈等除去干净，然后将其扭成螺旋状，并在扭成螺旋状的铁丝末端系好一根火柴。在实验操作中，应待火柴杆将要燃尽时，才将细铁丝插到集气瓶内，在插入时，动作应当缓慢，不可过急，做好每一个步骤，实验结果将会看到铁丝燃烧的剧烈、火星四射，并且还能发现在集气瓶底有大量的黑色固体生成。在实验操作中，如果不在瓶底放置少量的水或者铺上一层细沙，铁丝燃烧时放出巨大的热，生成的小颗粒四散，就可能造成瓶底破裂的现象，实验反应剧烈，还可能会存在安全隐患。要将实验做得完美，教师就应该严谨地进行每一步的操作，给学生树立榜样，切勿为了减少麻烦而省略步骤。在演示实验的同时，教师要注意引导学生进行认真观察，并思考每个环节的必要性，学生在教师进行实验演示时，往往只会关注现象较为明显的部分，而忽视了小的部分，因此，需要教师适时提醒学生在哪个步骤中应该注意些什么，能观察到什么现象，并穿插些问题，启发学生的思考，促进学生积极的发散思维。2.改革实验以培养学生创新的能力（1）增强实验的探究性在化学教学中尽管有较多的验证性实验，也应把这个过程当作学生自主探究的过程。要注重引导学生有意地设计探究性实验，发展学生的发散性思维，从而促进学生创新能力的发展。（2）设计联系实际的实验为了使学生用化学知识理解和解释身边的现象，在条件允许的情况下应尽量增加一些贴近生活和社会实际的实验。（3）运用多媒体辅助实验教学多媒体能为化学教学提供丰富多彩、生动直观的教学情境。运用多媒体可以实现以学生学习为中心，培养学生的自学能力，培养学生适应信息化社会需要的信息收集、选择、处理的能力及人际交往的能力。传统的实验教学，遇到一些要求高、难、设备贵重的实验，往往难以展示，多媒体正好可弥补这一缺陷。如①物质条件受限制的化学实验；②爆炸、毒性较大且不易控制的一些危险实验；③易出错误的实验；④微观物质结构及其运动的实验。3.利用乡土资源培养学生探索精神现今，农村中学的教学条件和实验条件还是比较有限的，这对新课程改革的实施产生了一定的影响。然而，只要我们注意到本地的一些资源优势，同样可以充分利用到我们的教育教学之中，为培养学生的各种能力服务，尤其对培养学生的实践能力，理论联系实际的能力，学以致用的能力有很大的帮助。在初中化学教学过程中，学生对化学知识的学习还是处在一个启蒙阶段，因此，在实验教学过程中，教师要不断地探索新的适合自己学生的教学方法，有效地讲授实验教学的技能及化学知识，培养学生科学严谨的实验态度，更好地掌握化学知识。“教无定法，但要得法。”今后我还将继续努力探索初中化学实验教学，让学生享受适合自己的教育！国内近年医院感染事件通报·一位知名的教授指出“一个严重的于切口感染简直就是一场严重的灾难”换言之,无数的医院感染事件说明,一次医院感染暴发事件无疑对医院来说,也是一场灾难!、在临川区第一人民医院10余名患者腹腔镜胆囊切除术后感染【事件回放】2011年10月前后,十余名患者在抚州市临川区第人民医院进行腹腔镜胆囊切除手术后,伤口反复出现肿块、化脓数月未能痊愈。·【双方反应】1、家属:数月不得根治的肿块、化脓症状,给他们发出的一个信息是,他们或许是被细菌感染了2、医院:对于此次细菌感染事件,表现出了积极面对和承担责任的态度:“可能是做腹腔镜的哪个手术环节里面,用的什么东西,要么是缝线等等,使用的东西有污染,我们没有察觉到。”【事件追踪】医院对患者实行免费治疗,在漫长的治疗过程中,医院与其中7名患者签下了4000元的赔偿协议。感染后千疮百孔的手术切口2、谷饶中心卫生院18名的剖官产患者发生手术切口感染【事件回放】2009年10月9日至12月27日,广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖官产患者中,共有18名发生手术切口感染。经调查,该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染,病原菌为快速生长型分支杆菌。【深度分析】调查发现,该院在院内感染防控方面存在严重问题:该院手术器械等清洗不彻底,存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡,不能达到灭菌效果,对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测,手术用的外科手消毒剂不达标;忽视院内感染管理,规章制度不健全不落实;医务人员院內感染防控意识濙薄,防控知识欠缺3、深圳连环院内感染事件·【事件回放】1998年,深圳妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件,该院1998年4月3日至5月27日,共计手术292例至8月20日止,发生感染166例,切口感染率为56.85%。【深度分析】1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染,感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果2、对有关院感管理的各项规定执行不力3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。4、深圳市惠泽公司叽一强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题·【事件追踪】院长被免职,直接责任人被开除公职,其他有关人员由医院进行处理。深圳妇儿医院感染事件开庭46人索赔2681万4、胆囊炎患者住院感染肺炎死亡【事件回放】2010年8月29日,北京平谷中医院一王姓妈女为治疗胆囊炎,因肺部感染在医院死亡。法院判医院败【双方观点】家属:隔离措施不到位;消毒不规范医院:承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感染(医院内感染);在正常情况下,准许医院内感染、交叉感染发生率在10%以内。·【法院判决】1、死亡与诊疗行为存在因果关系2、“准许院内感染有一定发生率”的说法,不予采纳3、判决医院赔偿损失20万余元。5、温州15人因针灸感染分支杆菌【事件回放】2011年下半年起温州医学院附属第一医院陆续收治15例疑似分支杆菌感染的病人。医生从病人的病史了解到,这15人都来自永嘉县瓯北镇,而且都曾经在瓯北“吴美娥中医针灸诊所”进行过针灸治疗。【深度分析】专家们分析认为此次感染事件可能与穴位注射交叉感染有关,也就是说可能是患者在该诊所打封闭针时感染的。据患者反映,有人曾在该诊所打了好几次封闭针,甚至出现脓块后还到该诊所治疗。专家对该诊所的物品及诊疗器械进行采样,送上级部门检验,专家指出是诊所使用的诊疗器械消毒存在问题,基本确定患者感染的是结核分枝杆菌6、安徽霍山血透感染事件【事件回放】2009年11月份,在安徽霍山县医院进行血液透析治疗的多名病人相继发现感染丙肝。当地卫生行政主管部门对在霍山县医院治疗的57名血透病人进行丙肝抗体检测,发现28名患