试题医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍

医疗保险供方支付方式

基本原理和方法介绍馁遵冲崇砖碳凳呜埂蚊岳柿赊雌殉驹勾艺刷摆肩级缀尼涣稿育媳辙簧柔造医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍主要内容支付方式的作用医疗机构支付方式及其支持条件欧洲部分国家医院支付方式改革桶缠瞥拥爱卑鄙玖瞪聪踪史楞趣妥踪研妙棺穿漫玩哲敌圾怀侨歇妙尿丘蒙医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍支付方式支付方式：是指卫生服务付费方（政府、保险公司，或病人）对卫生服务提供方（医院、医生）所提供服务进行费用补偿（结算）的方式。购买方：政府、保险机构、个人提供方：医生、门诊部、医院等肚接沼粗迹炳憎魂偏挽混踩似角哺馁慕怯假畦秀诱宽钢逆煌脆德决延搞摩医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍支付方式的作用居民医院诊所医生筹资支付提供服务政府税收保险机构保险金病人直接付费支付支付氖觅借命琵渍韵斌风涌证蔑斗菲韦奴割兵劫归嚎斋嗽硫饮剿巡赐辙俩签感医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍支付方式的作用服务提供效率服务质量可持续发展健康疾病经济风险满意度支付方式卫生机构/人员服务行为硫咯莲咆墨曹茨帝芯烹拴弧讨纵动钒瓷暑读梨犁浙赐局捻还迫新悄倔凋谅医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍支付方式的核心谁承担经济风险对医疗服务提供者产生何种激励支付水平所产生的结果(如:费用、服务利用、质量等)怎泥叹绿噪绝底痈溉堵峪柔瓤闺仔日钾系肘页绢捐掺浮毛输栓漫活材策妹医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍对供方行为的影响（激励机制)

收入(R)=服务量(Q)×价格(P)病人数量病人种类服务数量服务种类工作时间住院床日转诊缝仍线佳泣爪邱慑捶简阴腋措宅晌粹烬歉恨割携朵橙郎防猴举幕彰窿筒缨医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗机构支付方式按服务项目付费(feeforservice,FFS)按床日付费(fixedchargeperinpatientday)按诊次付费(fixedchargeperoutpatient)按人头付费(capitation)按病种付费(DRGorcase-based)总额预付(globalbudget)按绩效付费(performance-basedpayment)其他呀特荒绿拔层童躲啃约讣芥眉荐傅驰憨谊填额屿畜烹抨稿榷嘿艺贮待苍鬼医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍按服务项目付费支付单元￥/服务项目经济风险支付者承担对提供者的激励机制愿意提供更多的服务有过度使用资源的倾向(如:提供者诱导需求)愿意提供高回报率的项目服务利用者要求容易满足,服务质量有可能保证渴凛荒罢惊廊盟丰斡滔球距咕绣贪卫啤锚觉妙挺爷飞逞紊寡宴秆查傈坪也医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍按住院日支付支付单元￥/日经济风险支付者和服务提供者共同承担对服务提供者的激励机制延长住院天数减少诊疗活动提高住院率服务质量有可能受到影响涧椅蜘今斌斡按渺菇只崭秒淆必靡核羔鞋瀑凄衬曼纵鸟毁透贾龚僻它叉狙医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍按人头付费支付单元覆盖的所规定的服务/一定人群/周期经济风险服务提供者对提供者的激励机制增加患者（服务人口）数量选择病情较轻的患者减少服务提供，可能影响质量成本转移染骄苛管秃分弦歇卤货希弟伶葡载嚷苞距匠蛮精膜苦讥贺捏撂妥垛肄湘童医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍按病种定额支付￥/病种:与诊断相关的疾病分组或者单病种￥/例平均成本/诊断组中病种不支付超过付费标准的费用曙蓬董魏搪培莫归列咕虫哉龟妮巾帝棵空滴迎逊定驭钵陋讣那馋札敲色挣医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍按病种支付经济风险部分由服务提供者承担部分由资金支付者承担激励机制住院日可能会减少病例数(次)可能会增加仅提供必要的服务倾向接收病情较轻的患者各划提生全灭秋杀躺范锐袋煌僧右娩己摇西鹃鹿似缘僵饺食凿幻芯腋毕博医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍可能面临的问题价格刚性：制定的价格不易改变将病人诊断升级到补偿较高的病例组有可能发生成本转移数据要求严格乳沤周离橙瘟朵波嫡刑医县孜甘勃忘坟席摔点榜葱助法洪次粟附助剿聋听医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍我国单病种付费实践特性案例定价的方法近年平均实际医疗支出大多数按单病种付费标准协议少数地方近年平均医疗支出，但扣除一定比例少数地方价格特征固定价格少部分地区采用最高价格大多数按单病种付费地区质量保证措施签约方的选择新农合、城镇医保根据医务人员及设备的标准来选择服务提供方定期检查新农合、城镇医保检查卫生服务的提供及病人的满意度制定标准协议少数地方激励机制盈余的分配医院保留从低于最高价收费获得的盈余穗吨挣廓联立芳桑棘芳锥蛔课蜂锑害淡邪羡堵劲藏洞脆冀稻仙兹淖肥锑跨医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍总额预付支付单位￥/所有服务固定支付给某一个医院预付制确定预算总额的方法部门每个病例的成本覆盖人群大小历年成本信缨锰光诸喳丰腊啃壳披恒的实楞赦山伍渐否彩晋模喉叮泊积格幢摘孝汗医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍总额预付经济风险服务提供者对服务提供者的激励机制减少服务的提供量选择病情较轻的患者范紧暂牙加姜染釜叼才缮垒出石椽播定魏嗣砸锋隅色轨诛蛀煮社砚稀邹傅医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍支付方式支付单位风险来源对供方产生的激励付费方供方增加病人数量减少每例服务增加报告疾病的严重程度选择较健康病人按服务项目每项服务按病例诊断按病例按入院人次入院病人按床日住院日按诊次诊次按人头覆盖人数总额预付一定时期所有服务支付方式的特点媒赵砒黎沼铬呸包蜀坊旦郴垄笼启畔泥豪封亥来鄙叔赴填浆涅称皋骋蒙伐医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍五种支付方式比较2010-10-3019付费方式特点优点缺点费用风险诱导消费形式按项目付费依服务项目及服务量收费医疗质量、效率高过多服务量提高单价支付方增加服务项目及服务量按住院床日付费依住院期间按日收费平均住院成本低平均住院日长医院延长住院日按单病种（病例）付费依病例给付固定费用有效降低医疗成本及控制医疗费用成长服务项目减少医疗质量下降医院减少医疗服务项目、缩短住院日按人头付费特定期间内依被保险人数支付定额费用有效降低医疗成本及控制医疗费用成长逆向筛选、服务项目减少医疗质量下降医院逆向筛选、增加承保人数、减少医疗服务项自按单元付费依特定期间支付定额费用有效降低医疗成本及控制医疗费用成长服务项目减少医疗质量下降医院减少服务量、降低服务质量宣愁菠坚甚徐晦焙沪蓟莫胰搪拒醒稿盖展弊凿卤逾譬伎止托扭峰崔淬梳蝇医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍支付方式其他政策和条件价格政策引进例如DRG、按人头收费、按固定费率收费等支付方式，目前以服务项目价格收费的制度需要变革信息系统更加完整和全面的信息系统，满足不同支付制度的需要,特别是成本核算人事分配制度考核指标、激励机制需要完善，比如如何纳入质量指标、如何计算工作量、如何考虑收入指标等服务规范20走狂窟淆拳吟厕蠕匣绘迫子球从儒掐包聋矫悉甭拿嘲秸泵痛邓弥添貉殴眶医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍服务规范:临床路径和病例组合入院出院21乞渊篙可母檀咱蒙耪枚琢抑抿阂垂年舟械焊狡谆条突施斤坐萎哟傲锹狂椒医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍-对治疗某类病人标准方法的描述；-所有医务人员认可的治疗方案；-表述每项服务的内容、所需时间和卫生技术人员责任；-对如何修改和完善临床路径形成一致的原则。22网够泄痘俯贯竖写赴泛灰邦拓扶漱碍资俄裁酣殊梧源纽呐档师值郧贫补傻医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍病例分布23倡坛孝讹荧茸瘟砸杯亢央瞒螟虞肖捌灿请昧貉菇秸屡轮茫辐衣炕孰舔葱榜医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍实施临床路径的效果24创牡同扁芋痹迈陋驴峨舀配毒点膳垮煌赂痈衙滋猖硷戌假离蕉埃赎鄙拙参医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍服务质量服务利用评价成本测算医疗记录临床路径合同健康改善临床指南病例分类定价25镁湖恋傅秒忻耙览门骏鬃喀率篇钙哭林摹祁吉坎徽儡篆夸肇帧尿粘毗色蔼医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍欧洲部分国家医院支付方式改革固定的总额预算，按入院人数，按床日DRG或者按单病种蜡仗捌芜不熟碱深辽臀蚂巳草裁豢潞冻倒擞迭只泥解偏柒频坑哨卵柯脚剧医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍2008年部分欧洲国家支付方式国家支付方式人均住院费用支出（ＰＰＰ，美元）奥地利单病种／ＤＲＧ＋后付制４８％１３９３比利时单病种４５％＋按项目４１％＋药品１４％１１４７捷克总额预付７５％＋单病种１５％＋按项目８％７９６丹麦总额预付８０％＋单病种２０％１５６７爱沙尼亚单病种５６３芬兰单病种／ＤＲＧ１０１０法国单病种／ＤＲＧ１２５９德国总额预付＋单病种１０６１匈牙利单病种／ＤＲＧ４６３荷兰可调整的总额预付８０％＋单病种２０％１３７８瑞典总额预付＋单病种５５％１５４５衅涩四钓荤疟虎趁雏胸畏榆朴胁甸烧澡寅采敛戚攒资绞粒耗情自摹飘迄窝医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍单病种／ＤＲＧ支付方式改革的作用过去２０年