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文档简介

截第一节截肢的临床问题截肢的适应证)外伤性截肢截肢手术是骨科处理严重肢体外伤的方法外伤肢体无法修复存活存活后无实用功能保存肢体不如截肢后安装假肢的功能更好二)肿瘤截肢肿瘤侵犯范围较广或保肢手术后复发肿瘤造成肢体无功能者(三)血管病性截肢在美国已占截肢原因的首位阻塞血管所致肢体坏死(四)糠尿病性截肢糖尿病足,导致足溃疡、感染、坏死美国1988到1992年统计,每年下肢截肢患者中伴有糖尿病者占519五)先天性畸形截肢上肢先天性肢体畸形早期截肢不是适应证大约50%的下肢先天性畸形需要早期或后期进行截肢手术(六)感染性截肢肢体严重感染威胁患者生命感染久治不愈而肢体功能严重障碍七)神经性疾病截肢脊髓拴系综合征,下肢神经部分麻痹,发生马蹄内翻足,足外侧负重部位形成溃疡,经久不愈,对行走功能造成严重影响,需要截肢麻风病有时也需要截肢,但较少见(八)伤烧、冻伤后肢体坏死截肢二、截肢外科技术进展对残肢的要求圆柱状的外形、适当的长度皮肤和软组织条件良好、皮肤感觉正常无畸形、关节活动不受限、肌肉力量正常无残肢病或幻肢痛)截肢水平的选择病因方面将全部病变、异常和无生机组织切除,在软组织条件良好、皮肤能达到满意愈合的部位,即在尽可能远的部位进行截肢功能水平:能否配戴假肢能否进行配戴假肢后的康复训练能否恢复到独立的活动和生活自理尽可能保留残肢长度,使功能得到最大限度发挥假肢装配、代偿功能的发挥下肢配截假肢行走时的能量消耗患者生活活动能力、就业能力1.上肢截肢部位的选择保留一个正常功能的小手指也比前臂截肢后安装目前世界上最高级假肢的功能要好得多手具有非常灵巧的协调能力,可以从事精细的作业,是重要的感觉器官和交流的器官目前即使是最高级智能型的假手也不能较好地代偿手的功能尽量保留肢体长度下肢截肢部位的选择保留较长残肢为其基本趋势但小腿截肢除外小腿截肢以中下1/3交界处为佳保留15cm

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