慢性肺源性心脏病描述课件

慢性肺源性心脏病描述16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。慢性肺源性心脏病描述慢性肺源性心脏病描述16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。第二篇呼吸系统疾病第四章慢性肺源性心脏病(ChronicPulmonaryHeartDisease)讲授目的和要求掌握慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)缓解期及急性加重期临床表现特点、诊断方法。掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点。掌握慢性肺心病原因及肺动脉高压的发病机制。了解本病是以肺功能不全为基本矛盾的全身性病变,病变可涉及许多脏器。了解本病的预防措施音乐欣赏是对音乐创作的接受环节，听众欣赏作曲家、演奏家的音乐，才使音乐创作有意义，其次，音乐欣赏也是听众对音乐的反馈环节，听众可反映自己对音乐的意见与建议，使作曲家与演奏者可以及时改进，听众在音乐欣赏之时，大脑充斥着音乐的旋律，在对音乐接受与体验音乐美感的过程中，听众的主观能动性也充分得到发挥，使大脑富有创造性。在音乐欣赏中，听众获取了审美体验，使精神情操得以陶冶，感悟人世间的真善美，获取丰富的情感体验。初中音乐欣赏课效益颇多，改进音乐欣赏课，解决其中出现的诸多问题，对于提升音乐教学质量，促进学生综合素质的提升具有诸多益处。一、初中音乐欣赏课教学存在的一些问题（一）教师缺乏对初中生审美趣味的关注一个积极主动参与音乐欣赏的过程，才能受益颇丰，但调查研究表明，但前初中音乐欣赏教材普遍得不到学生欢迎，像音乐作品钢琴曲《少女的祈祷》比较接近青少年的欣赏水平，音乐形式简单，但由于作品的表现形式得不到学生的欢迎，得到的反响便是音乐太过沉闷，教师与学生是两个不同的群体，年龄与生活阅历层面都存在一定差异，由此，对音乐的欣赏也存在不同层面的关注度，教师缺乏对学生审美趣向的了解，使得教学内容选材单一，不够全面，学生提不起上课兴趣，产生开小差、私下交谈等现象，导致整个教学效果差。（二）学生缺乏音响感知的基础学生在欣赏音乐时，首先对音乐的节奏、力度、音色等音乐的基本要素有辨认能力，高一层次的要求是学生能在基本辨认之上把这些要素合成旋律、乐章、曲调，最终成为一个完整的曲子，这一过程便是音响感知，但在教学实践中，我们普遍发现学生缺乏这一感知能力，在听到钢琴曲像《命运交响曲》时，很多学生把注意力都放在图片与视频上，对音乐本身感知较少，教师在课件中大量采用图片、视频等，虽然课件好看，但是教学效果却不佳，与多媒体应用于音乐欣赏课教学的初衷不符。这样的教学模式在长期教学实践中收效甚微，致使学生没有基本的的音响感知基础，对音乐欣赏缺乏兴趣。二、改进初中音乐欣赏课教学设想（1）音乐欣赏活动中情感体验的挖掘情感体验是审美过程中的一个重要环节，它能带动审美认知、审美理解、以及促进听者进行审美想象，挖掘听众在音乐欣赏活动中的情感体验，能让他们更深入更透彻的领悟音乐世界。如和调动青少年的情感体验，教师有必要利用流行音乐有效地导入教学内容，调查研究结果表明，青少年对流行歌曲较为热衷，音乐欣赏教材中掺杂部分流行曲目，在不降低审美深度的同时提升学生对音乐的兴趣。音乐能带来最直接的情感体验，以情感为切入点，在音乐欣赏时，首先教师可首先讲明创作者的创作意图，唤起学生们的情感体验，像思乡之情、感恩之情等等，在与音乐表达的情感有相同之处时，听众便会细细聆听，去体会与领悟音乐世界与自己的情感世界，这样的音乐教学活动才是富有意义的，能加强人格塑造，提高学生综合素质。（2）加强理论讲解和音乐感知的训练只有具备一定的感知能力，学生才能更好地从音乐作品中获取信息，得到情感的体验与精神层面的升华，音乐感知不仅需要有敏锐的听觉，还需要有丰厚的各类知识的沉淀，教师训练学生音乐感知的具体方法可如下，从旋律入手，旋律具有表现音乐主体的作用，加强学生对旋律的感知，能有效增强学生情感上的共鸣，获取音乐欣赏能力的提升，在欣赏曲目《二泉映月》时，其优美的旋律带动学生的听觉感受，学生认真聆听，随着音乐旋律的变化，脑海中产生不同的画面，仿佛与创作者同呼吸、共命运，教师引导学生从旋律出发，去感知音乐。除了旋律之外，乐曲的节奏也是音乐欣赏的重要部分，音乐作品的节奏都是创作者精心选择与雕琢的，在欣赏音乐作品的节奏之时，能感受到一种动态之美，在不同的音乐作品中，各个要素所占据着不同的地位，教师要找准教学的出发点，以最容易被接受的方式提升学生的音乐感知能力。（三）音乐欣赏活动中想象、联想的激发音乐的情感变现不是抽象的情感，听众发挥充分的想象力便能与创作者达成一定的情感共鸣，从而达到丰富自己的情感体验，促进思想能力的升华，从不同的欣赏层面出发，音乐欣赏中的联想与想象分为以下三个类型，由造型性音乐引发的联想，由声音引发的联想，由情节性音乐引发的联想，以由声音引发的联想为例，在学生欣赏小提琴协奏曲《梁山伯与祝英台》之时，让学生闭目聆听优美的音乐，去感受乐曲表现的内容，很多学生大胆发挥想象，想到了美丽的春天，想到了万物的欣欣向荣，也想到了梁山伯与祝英台美好的情感，在这样的联想与想象之下，学生获取了美的体验，沉醉在美的感受之中，加之老师的引导与启发，学生的音乐素养与欣赏能力也自然而然获取提升。音乐欣赏活动本身便是一个主观创造的活动，听众在享受美妙乐曲的同时，大脑也会展开无尽的想象，教师有针对的对学生想象与联想能力的激发，能使学生获取更多美的感受与思想境界的升华。三、结语在初中音乐欣赏的过程中，学生能体验美的感受，提升自我素质与音乐欣赏能力，本文从初中音乐欣赏中存在的一些问题出发，提出初中音乐欣赏课改进的若干意见，希望能丰富教学内容，促进初中音乐欣赏课教学质量的提升。在课堂授课中，我们经常会遇到一些意想不到的事情。如果处理问题的方式和方法不当，不仅影响授课质量，而且师生之间易产生矛盾；在教师异常气愤的同时，不但教师的威信难以树立，而且可能给学生造成心理上的伤害，严重者还可能给学生带来一生都难以抹去的伤痛和阴影。我们如果能压住心中的怒火，沉着冷静，采用得体的语言、恰当的处理方式和灵活的处理方法，用一颗宽容的心来积极面对，往往能取得化腐朽为神奇的功效，轻松化解教学意外。自我解嘲，诚心面对。有一次，我给学生讲课时，可能太过于专注，一不小心从讲台上跌倒在地上，摔得我半天没有爬起来。突如其来发生的事情，同学们茫然不知所措。我的脑子里也一片空白，更不知道是怎样爬起来的，当时那个狼狈样可想而知。接下来，我很快地镇定下来，还顺手拍了拍裤子上的尘土。笑着对同学们说：“同学们，刚才老师被重重地摔了一下，感谢老天保佑，没有大碍！人生路漫漫，在追求成功的路上，本老师也和同学们一样，也会经历重重坎坷呀！一个人暂时跌倒不可怕，可怕的是跌倒了永远都爬不起来。以后，老师希望大家从哪里跌倒就从哪里爬起来！”我的话刚说完，同学们立即报以热烈的掌声。我知道，那掌声是对我成功化解课堂意外的一种肯定，感谢“自我解嘲”帮了我的大忙。轻松幽默，悉心包容。上课铃响过，我和以往一样走进教室，学生起立并坐下后，正当我要往黑板上板书时，我发现黑板竟然没有擦。这在以往是从来没有发生过的事情，当时我的火气真想如火山爆发一样直接爆发出来。是怪班长、卫生委员、小组长，还是怪当天的值日生？可是我又转念一想，可能是事出有因，还是换一种处理问题的方式吧。我转过身，笑着对同学们说：“今天黑板没有擦，可能是哪一位同学有意考验一下老师擦黑板的能力吧！”接下来，我很快就把黑板擦得一干二净。然后用很平静的口气说，“同学们，刚才老师擦的干净吗？”“干净！”同学们异口同声地说。接着我又说，“假设以后每次上课都考验老师是不是会擦黑板，那么是不是会耽误我们全班同学上课的时间呢？老师恳求你们以后别再考验老师了，好吗？”从此以后，我们班再也没有发生过类似的事情。尊重学生，耐心教育。在一次上数学课时，我发现有一位成绩较好的同学一边听课一边写英语作业。按照一般的做法，就是停止授课，把这位同学狠狠地批评一顿。我没有那样做，只是先暂时停下讲课，强压住心中的怒火，对同学们说：“我先耽误大家一分钟的时间，刚才我发现有一位同学在数学课上写英语作业，这样的做法可不是明智之举，不仅完成不好英语作业，而且耽误了数学课的听课。要知道一心不可二用呀！刚才我提到的同学，下课后请到我办公室来一趟吧。”然后，我继续上课。事后，那位同学向我承认了错误，同时也感谢老师课上很尊重他，给足了他“面子”。这以后，这位同学每次再见到我，老远就和我打招呼。沉着冷静，虚心对待。有一次，我上课给同学们讲一道数学题，刚讲完，有一位同学突然站起来大声地说：“老师，刚才这道题的结果算错了。”听到后，我一句话都没有说，立即转过身，面对黑板上的题目，仔仔细细地检查了一遍，发现刚才那位同学的回答是正确的。我顿了顿，大声地说：“老师刚才又仔细检查了这道题的答案，发现老师刚才讲的答案确确实实是错误的！”“啊？”全班同学几乎异口同声。我把那位同学大大表扬了一番。同时，对自己的失误给予了检讨。我说：“作为老师，我犯了一个不可饶恕的错误。以后备课，我一定会更加认真仔细，力争今后不再犯类似的低级错误，请大家监督我，好吗？”我的真诚发言，赢得了同学们热烈的掌声。第二篇呼吸系统疾病第四章慢性肺源性心脏病(ChronicPulmonaryHeartDisease)讲授目的和要求掌握慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)缓解期及急性加重期临床表现特点、诊断方法。掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点。掌握慢性肺心病原因及肺动脉高压的发病机制。了解本病是以肺功能不全为基本矛盾的全身性病变,病变可涉及许多脏器。了解本病的预防措施讲授主要内容概述病因发病机制临床表现实验室和其他检查鉴别诊断治疗概述概念:支气管肺组织、血管或胸廓慢性病变肺血管阻力升高肺动脉压力升高右心室肥厚扩张右心衰竭一系列表现。2、流行病学病因支气管肺疾病:慢支、哮喘、支扩、肺结核间质性肺疾病等。胸廓运动障碍性疾病:胸廓活动受限、支气管扭曲。肺血管疾病:少见,多为结缔组织疾病或原因不明。其他:如睡眠呼吸暂停低通气综合征发病机制导致肺血管阻力升高和肺动脉压力升高的因素1、血管收缩:属功能性,多见于缺氧、高碳酸血症和酸中毒时:可有多种原因,只要其导致慢性长期改变2、血管炎致管壁増厚、管腔狭窄甚至闭塞:如慢支累及周围血管时。肺泡内血管受压:如肺气肿时4、肺泡毛细血管网毁损:如肺气肿或肺大泡形成时。5、肺血管重建:与缺氧等引起细胞因子分泌有关,具体不详6、血容量增多和血粘稠度升高肺动脉高压标准静息时肺A平均压≥20mmHg为显性肺A高压静息时肺A平均压<20mHg,运动后>30mmHg为隐性肺动脉高压临床表现原发疾病的表现:因病而异。肺动脉高压表现1、P2亢进2、辅助检査:如胸片肺动段突出、右下肺动脉干扩张等右心室肥厚表现剑突下心脏搏动或心音增强2、活动后心悸辅助检查:如胸片、心脏超声、心电图等右心室扩大衰竭表现