慢性便秘指南解读肛肠课件

慢性便秘指南解读肛肠聪明出于勤奋，天才在于积累慢性便秘指南解读肛肠慢性便秘指南解读肛肠聪明出于勤奋，天才在于积累2021/4/14FinalUser2中国医科大学附属第一医院

消化内科姜敏2013中国慢性便秘指南解读中国慢性便秘的诊治指南

从2003-2007-2013中国便秘指南修订的进展和变化3[摘要]随着教育改革的不断深入，素质教育在小学体育课堂应用得更加科学。实行分类分层教学法是根据小学生在体育课堂中的上课特点实行的科学教学方法。从革新教学组织形式的方面明确教学目标、完善教学内容、提高教学质量，从而实现让小学生完全融入体育课堂并且收获有益的知识。根据小学生的体质特点分类型地进行针对性训练，有助于推进学生的全面发展，而对学生进行分层次的练习也是根据学生具体情况进行具体分析应对。教师可从制订课堂计划、实现分类教学，实行分层教学、优化教学效果，落实分类分层教学几个方面，更加科学地对学生进行全面科学的课堂教育，避免因为传统体育课堂教学中学生过多而进行统一教学内容产生的“参差不齐”的教学效果。一、制订课堂计划，实现分类教学小学体育教育的改革要求体育课堂对学生要遵循“全面”的教学，教师在教学中需要根据各种体育学习内容的不同进行合理分类。从小学生的耐力、专注力和配合力等方面相对应地设置需要训练的项目，从而达到锻炼学生各方面的身体素质能力的教学目标。1.课堂项目根据体育项目的“分类”实行。小学体育课堂是丰富多样的，因此在课堂上的一些学习、锻炼项目需要多式多样，教师因此需要对一些学生需要训练的项目进行划分类型，再更加系统地组织教学内容。例如在短跑训练中，教师可以在此基础上将“50米”“100米”和“200米”项目列入跑步分组训练中，在学习这个内容时，可以分为两节课的时间将这一个系列向学生介绍。教师还可以通过短跑比赛的方式促进学生对本节课重点内容的巩固，经过对体育项目的分类化形式可以使学生更加系统地掌握体育课堂内容，从而对体育课堂产生更加浓厚的兴趣。2.课堂主体根据“分类”合理组合。因为小学生的身体素质呈现多元化发展，因此教师需要通过在课堂中观察学生的各种表现将学生进行分类，根据小学生的性格活泼程度、身体素质差异程度和对项目的热爱程度等进行组合。例如，教师可以在球类运动学习中实施分类计划，在课堂学习中先向学生介绍篮球、足球、羽毛球和乒乓球等球类运动，先看学生对各种球类活动的热爱程度，再根据学生所喜爱的球类运动的分配比例和教师已知情况进行分类组合。体育课堂的主体是小学生，主体活动是学生对课堂学习内容所产生的运动过程。根据教师对学生的兴趣、特长、互补等条件为学生挑选的学习项目可以更加突出体育课堂的延伸性，也有助于学生运动兴趣的培养。同时也要多加鼓励学生去尝试了解不同的运动项目，培养广泛有益于小学生身体健康发展的运动习惯。3.课堂内容根据课堂性质“分类”划分课堂阶段。根据小学生在小学阶段意识发展的特点表明，课堂的有趣性才是实现高效课堂的基础，由此说明教师需要在体育课堂中设计各个可以吸引学生进行学习的动力和兴趣。教师在课堂内容的划分中可以分为：课堂以游戏引导作为开始，由规则性项目开始作为学习内容的连接，以回顾课堂内容作为结束。例如，体育课一般都是以操场为主要上课地点，所以教师在“功夫”教学中，首先要学生盘腿而坐，再让学生以自己喜欢的功夫偶像为话题展开讨论。教师先举例向学生讲解，比如说：喜欢的功夫大师叫叶问，他最有名的功夫是咏春拳。然后再让学生说一说自己喜欢的，最后再问学生想不想学一些功夫，自然地进入到课堂内容的学习中。因为小学生的记忆力短暂且没有回忆的主动性，所以在课堂的结束时需要教师带领学生以提问的方式回顾本节重点内容。教师在各个阶段的内容设计可以充分引导学生，使其更加自由地接受课堂内容的学习，因为小学生逐渐有了学习的压力会产生一些抵触情绪，所以教师要让学生在体育课堂上“完全放松”。二、实行分层教学，优化教学效果小学体育课堂注重以学生的个人发展为主干线，同时还要根据学生所存在的一些身体差异和不同的兴趣爱好划分层次，在学生原有的基础上取得更大程度的进步。尊重学生的学习动机，充分激发学生的学习热情，分层次的学习是建立在相互尊重的基础上根据学生自身的特点实现符合发展需要的教学方法：1.确定主体的层次划分，实现结构优化。根据学生的综合情况将学生分为不同的层次，其中划分的标准为：以男女为界限的身高、平时表现、胖瘦和身体素质等;根据学生的不同层次划分，教师要进行相对应的学习训练，将分层教学不仅仅深入到某些教学环节中，而且要贯穿在整个课堂过程。例如，在体育课堂教学活动“接力赛跑”环节，教师根据实际情况划分100米接力赛和200米接力赛或者是100+200的混合接力赛。这样就可以让学生在适合自己的运动强度中得到锻炼，从而更加热爱学习这个项目，最后在这堂课里找到自信心。2.确定课堂层次目标，提高运动能力的基础。教师首先要把握好学生的客观实际情况，教师的分层情况直接影响在课堂上对学生的指导效果。在分层次指导的过程中教师需要按照教学总目标有步骤地进行讲解，在不同的层次教学中采用不同的教学方法、教学手段，检验是课堂的重点;其次教师需要以动态的眼光来对待层次的划分以及学生层次的对换，要时刻注意学生的进步，及时将学生换到自己应在的小组接受适合自己的教学。教师在提高学生运动能力的方面要做的就是积极对个体同学进行个别指导，因材施教直接决定是否可以在学生自身原有的基础上做到快速进步。在此过程中教师需要注意训练的针对性、反复性和简易程度，不能急于求成而忽略教学要求。教师在进行个别指导中可以寻求让“高层次”小组的同学帮助“教导”其他层次的同学，从而实现巩固知识的教学效果。小学生学习的过程是简单的心思和简单的过程，应该多加注重娱乐教学的效果。3.完善学生层次学习评价，促进能力全面发展。在小学体育课堂教学中可以充分从学生的课堂表现了解学生的课堂学习效果，对于学生在体育课堂所展现出来的发现问题的能力、解决问题的能力和合作精神等各方面的进步，在平时的课堂表现中也可以完美呈现出来，所以教师可以通过“小考试”的环节来检验学生各方面的进步。比如，在跳跃练习中，教师记录下学生的成绩，然后通过学生在学习小结成果展示，再在经过不同层次的练习，最后在教师的检验下进行最后成绩的展现。教师可以通过先后成绩对比得出分层练习的科学性。通过对学生这一阶段的学习成果评价，教师可以制订更加适合学生体育能力以及全面发展的方案设计。三、落实分类分层教学，打造高效体育课堂通过体育课堂中分类分层次的教学方法，教师在小学体育课堂中更大程度地发挥了学生的能动性，促进了学生课堂学习总目标的实现。教师给学生制定的目标是通过学生的努力就可以达到的目标。有效的体育课堂主要体现在学生在课堂中把握住的知识和学生在课堂中的参与程度，学生在不同的层次根据教师制定好的目标方案进行自我突破的过程就是教师在教学过程中的重点。比如，教师在“篮球运动”教学中，对于自身基础能力较差的同学可以从基本开始教，对他的关注和指导也可相对多一些;对于一些程度中等的学生，教师在他们学会技术要领的基础上进一步提高巩固;对于接受能力比较好的同学教师可以要求“动力定型”。在小学体育课堂中对分层分类教学法的不断运用和实践证明，该教学法作为面向全体学生的有效教学手段是值得推广的。其中“以学生全面发展为中心”的思想理念也是小学体育课堂的核心所在，在以后的教学过程中教师也需要积极对学生的表现进行评价，从而促进学生更好更快地发展。在我们日常的社会生活中，处处都有物理原理的运用，所以在高中的物理教中，要紧密结合社会生活，引导学生进行实践活动，将抽象的概念化理论具象化，能够激发学生的学习兴趣，提高物理课堂的有效性。但在高中物理教学实践过程中，还存在着很多问题，如教师缺乏创新意识不能正确引导学生等，这就需要加强教职工队伍的建设，对教师的教学思想进行改革创新，积极进行实践活动，将物理理论和社会生活实践相结合，培养学生的学习兴趣，为素质教育的发展添砖加瓦。一、生活教育理论概述及其对高中物理教学的重要性分析1.生活教育理论概述杜威在实用主义教育思想体系的中就提出了“教育即生活”的观点，明确阐述了教育与生活的基本关系。他认为最有效的教学方法应该是将抽象的理论性知识进行现实的还原，教师在教书育人的过程中运用科学指导的方法指导实践，引导学生自主学习。同时，我国著名的教育学家陶行知也认为人类生活的过程就是接受教育的过程，教育可以对人类的生活水平进行不断的改善，形成人类完整的人格，进而实现改造世界的目的，与此同时，生活也能够指导理论的完善和发展①。2.生活教育理论对高中物理教学的重要性首先，将生活教育理论运用到高中物理的教学实践中，可以激发学生学习物理的兴趣，将一种物理理论同学生的日常生活实践相结合，使教育贴近生活，使学生有心理上的亲近感。其次，能够培养学生的创新思维和逻辑思维，进而培养学生积极向上的人格。教师在将生活常识引用到课堂中来的过程中，适当引导学生进行讨论，及时发现问题、分析问题、解决问题，进而培养学生的逻辑思维和勇于创新的精神。同时生活化的教学方式要求教师与学生进行积极的沟通，增强师生间的感情，形成一种轻松愉快的学习氛围，有利于培养学生的乐观主义精神，形成健全的人格。再次，能够提高物理教学的课堂效率，让学生进行自主学习，培养学生学习的积极性，主动地接受课堂知识，进而提高课堂的有效性。二、在实际教学过程中，生活教育理论在高中物理教学中的运用在教学实践中，教师要将生活化理论切实的落实到高中物理教学的实践过程中来，制定生活化教学的实施方案，建立起能够保证教育生活化的行为准则和工作机制，设置生活化情景教学模式，保证将生活教育理论切实地应用到高中物理教学实践过程中。找出物理知识同实际生活的连接点，让学生看到物理知识在自己日常生活中的实用价值，从而激发学生的学习兴趣。1.在进行高中物理教学的过程中坚持生活化、科学性和开放性原则将生活教育理论运用到实际的高中物理教学实践过程中来，在教学的过程中就要积极的遵循相关的原则，要注重联系学生的实际生活经验，在日常生活中发掘物理的理论性知识，接近生活，具有科学依据和理论考证，进而调动学生的积极性②。在教学过程中引导学生进行合理的想象，积极的发现问题，提出自己的观点和看法，通过实际的实验进行验证，激发学生学习的积极性，培养学生的逻辑思维能力。例如在学习《力的合成与分解》时，可以提出生活中常见的现象，进行现场的实验，取一根不具有弹性的绳子，在绳子的中间悬挂一个重物，找学生进行亲自实验，在保持重物平衡的基础上将绳子拉直。在实践的过程中，会发现，绳子是拉不直的。教师要结合实际情况提出相应的问题：利用本节课所学的力学知识解释绳子为什么拉不直？进而引导学生自主对本节课的知识进行总结，起到学以致用的作用。2.运用先进的多媒体技术，进行情景的设计，以声画结合的方式将现实生活的真实情景展现给学生学生在日常的生活过程中，就会接触到各种科学原理，养成一种固定的生活经验，这就形成了物理学的概念和知识结构。在进行物理授课的过程中，要善于运用先进的对媒体技术，将日常生活的现象进行情景再现，教师在选取情景的过程中，要有一定的理论意义和现实意义，让学生及时的发现问题，并进行思考和解决。如在讲“与非电路”时③，可以利用多媒体播放声控灯的视频。声控灯是日常生活中常见的照明方式，在晚上光线比较弱的情况下，只要有响声，等就会自动亮起来，但是在光源充足的情况下，灯不会发亮。但在日常生活中，有些灯的“反应比较迟缓”，需要制造很大的声音才会使灯亮起来。这个现象在日常生活中是很常见的，但是如果不将其引入到物理教学的课堂中来，学生就不会积极的思考，怎样来调节灯的灵敏度问题。这样不仅能够活跃课堂气氛，还能激发学生的想象能力和创新能力。结束语总而言之，将生活教育理论运用到高中物理教学的过程中，具有很重要的现实意义，面对高中物理教学过程中存在的问题，要及时的进行反思，学会将理论与实践进行紧密的结合，在教学过程中，贴近实际生活，激发学生的积极性和创造性，进而提高高中物理的课堂效率，培养高中学生完整的人格。【注释】①刘学.高中物理教学回归生活的应用研究[D].辽宁师范大学，2014.②王丹.基于生活化的物理概念教学研究[D].湖南师范大学，2014.③范济伟.论生活教育理论在高中物理教学中的应用[J].新课程学习（下），2013（02）：18-19.功能性便秘患者症状分布症状n%①排便次数小于3次/周1334.2%②大便干结2052.6%③排便费力2565.8%④排便不尽感3078.9%⑤排便阻塞感2873.7%⑥需要手法辅助排便1334.2%熊理守，时权，龚晓蓉，陈旻湖亚太功能性胃肠病

AsianFunctionalGastrointestinalDisordersStudy(AFGIDS)病因及病理生理慢性便秘常见病因与相关因素更加详尽中国便秘指南修订的进展和变化功能性疾病

-功能性便秘

-功能性排便障碍

-便秘型肠易激综合征动力障碍性疾病

-肠道神经/肌肉病变

-先天性巨结肠器质性疾病

-肿瘤

-炎症性肠腐

-各种原因引起肠腔狭窄、梗阻系统性疾病

-内分泌疾病：甲状腺功能减退症、

糖尿病等

-结缔组织病、淀粉样变性

-脊髓损伤、帕金森病药物因素

-阿片制剂、精神类药、抗惊厥药、

钙通道拮抗剂、抗胆碱能药等

功能性疾病功能性便秘功能性排便障碍便秘型肠易激综合征

器质性疾病肠道疾病：结肠肿瘤、憩室、肠腔狭窄或梗阻、

巨结肠、结直肠术后、肠扭转、直肠膨出、直肠

脱垂、痔、肛裂、肛周脓肿和瘘管、肛提肌综合

征、痉挛性肛门直肠痛内分泌/代谢性疾病：严重脱水、糖尿病、甲状腺

功能减退、甲状旁腺功能亢进、多发内分泌腺瘤

、重度金属中毒、高钙血症、高或低镁血症、低

钾血症、卟啉病、慢性肾病、尿毒症神经系统疾病：自主神经病变、脑血管疾病、认

知障碍或痴呆、多发性硬化、帕金森病、脊髓损伤肌肉疾病：淀粉样变性、皮肌炎、硬皮病、系统性

硬化药物

-

抗抑郁药、抗癫痫药、抗组胺药、抗震颤麻痹药、

抗精神病药、解痉药、钙拮抗剂、利尿剂、单胺氧

化酶抑制剂、阿片类药、拟交感神经药、含铝或钙

的抗酸药、钙剂和铁剂、止泻药、非甾体类消炎药200720138210例慢性便秘的病因构成比北京协和医院郭晓峰等2001%20072013功能性便秘分型变化慢传输型便秘出口梗阻型便秘混合型便秘中国便秘指南修订的进展和变化慢传输型便秘排便障碍型便秘：1.不协调性排便2.直肠推进力不足混合型正常传输型便秘10GASTROENTEROLOGY2013;144:211–217诊断和鉴别诊断诊断注意警报征象功能性便秘的诊断首先应排除器质性疾病

和药物因素导致的便秘2023/6/512FinalUser强调直肠指检的重要性功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准

1.必须包括下列2个或2个以上的症状：a.至少有25％的排便感到费力b.至少有25％的排便为块状便或硬便c.至少有25％的排便有不尽感d.至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感e.至少有25％的排便需要人工方法辅助f.每周少于3次排便2.如果不使用泻剂，很少见到松散便3.诊断IBS依据不充分在诊断前6个月出现症状，最近的3个月满足症状标准Gastroenterology2006,130:1480－1491肠道动力、肛门直肠功能的检测肠道动力、肛门直肠功能的检测胃肠传输试验肛门直肠压力和感觉功能球囊逼出试验排粪造影2023/6/516FinalUser肠道动力、肛门直肠功能的检测不是慢性便秘临床诊断和治疗所必须的对难治性便秘患者，在药物治疗无效、外科手术前应行相关检查2023/6/517FinalUser胃肠传输试验不透Ｘ光的标志物，在不同的时间拍腹部平片，应用广泛、价格低廉核素法：有效可靠，具有可重复性，应用较为有限，价格昂贵2023/6/518FinalUser

胃肠传输试验不透X线标志物(20)48、72h腹平片、计算标志物排除率停留结肠>72h:肠传输减慢停留直肠,乙状肠:排便障碍中国慢性便秘的诊治指南(2013）2023/6/519FinalUser

72h:0%85%abovesigmoid

Example1:Slowtransitconstipation正常：48～72h时大部排出同位素法肛门直肠测压判断肛门直肠的动力感觉有无障碍2023/6/522FinalUser球囊逼出试验地位提升反映了肛门直肠对球囊的排出能力，正常人在60秒钟内排出球囊作为功能性排便障碍的筛查方法简单、易行中国便秘指南修订的进展和变化232023/6/523FinalUser球囊逼出试验2023/6/524FinalUser增加磁共振排粪造影中国便秘指南修订的进展和变化X线法磁共振排粪造影对难治性排便障碍型便秘，排粪造影是外科决定手术治疗方式的重要依据252023/6/525FinalUser X线排粪造影分辨率不高透视下进行，离子辐射仅限于观察肛门直肠的结构及功能2023/6/526FinalUser动态磁共振排粪造影分辨率高软组织对比和多平面成像提供全面的盆底结构及功能信息无辐射，安全性好2023/6/527FinalUser

排粪造影磁共振排粪造影X线排粪造影2023/6/528FinalUser2023/6/529FinalUser动态磁共振排粪造影治疗治疗方法更细化、更多样、更全面一般处理膳食纤维和膳食纤维制剂通便药促动力剂中药生物反馈治疗手术治疗调整生活方式药物治疗：泻剂、促动力药、促分泌药、灌肠药和栓剂精神心理治疗生物反馈治疗其他：益生菌、中药、针灸、按摩推拿、骶神经刺激治疗手术治疗补充特殊人群的用药中国便秘指南修订的进展和变化20072013322023/6/532FinalUser调整生活方式推荐膳食纤维25-35g/日、每日至少饮水1.5-2.0L良好排便习惯的建立：结肠活动在晨醒、餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰中国慢性便秘的诊治指南(2013）药物泻剂促动力药：普芦卡必利促分泌药：包括鲁比前列酮、利那洛肽灌肠药和栓剂益生菌2023/6/534FinalUser

容积性泻剂

此类药物在肠道不被吸收，在肠腔内吸收水分后，增加粪便量，使干硬的粪便变得松软易于排出常用药物：欧车前、聚卡波非钙、麦麸、甲基纤维素服药时应补充足够的水分

2023/6/535FinalUser

渗透性泻剂

口服后在肠内形成高渗状态吸收水分，同时阻止肠道吸收水分，致使肠内容物容积增加，促进肠蠕动，引起排便，包括：聚乙二醇不被吸收糖类（乳果糖、山梨醇）盐类泻剂2023/6/536FinalUser

刺激性泻剂通过刺激结肠黏膜中的感觉神经末梢，增强结肠动力，并刺激肠道分泌，从而促进排便包括比沙可啶、酚酞、葸醌类药物、蓖麻油等2023/6/537FinalUser刺激性泻剂酚酞因在动物试验中发现可能有致癌作用，在美国撤出市场长期使用蒽醌类泻剂引起结肠黑变病，与结直肠肿瘤的关系目前尚存争议动物试验发现长期使用刺激性泻药可引起不可逆的肠神经损害主张短期、间断使用2023/6/538FinalUser

治疗便秘的新药促动力药：普芦卡必利促分泌药：包括鲁比前列酮、利那洛肽促动力药：2023/6/539FinalUser

普芦卡必利是一种高选择性的5-HT4受体激动剂，使结肠传输时间缩短、排便频率增加、直肠对扩张和电刺激的敏感性增加

2023/6/540FinalUser

鲁比前列酮

选择性活化肠道上皮细胞顶膜的2型氯离子通道（CIC-2），促进肠上皮细胞氯离子分泌而提高肠液分泌并增强肠道活动性不改变血浆中钠和钾的浓度BarishCF,DigDisSci.2010;55:1090–72023/6/541FinalUser利那洛肽（Linaclotide）由14个氨基酸组成的多肽为肠上皮细胞表面的鸟苷酸环化酶C受体激动剂，促进氯化物的分泌目前已被美国食品与药物管理局（FDA）批准用于治疗成人慢性特发性便秘和便秘型IBS益生菌

改善肠道微生态环境，可降低肠腔内pH，能减少肠道内有害物质的吸收，使粪便软化而利于排便2023/6/543FinalUser益生菌

各研究采用的益生菌菌株和剂量不同,效应评价指标不同,得出的结论也存在一定差异到底采用哪种菌株,多大剂量才能达到治疗效果,是将来研究需要关注的问题ChmielewskaA.WorldJGastroenterol.2010;16：69-752023/6/544FinalUser

便秘药物最新证据的总结治疗便秘常用的药物证据等级和推荐水平容积性泻剂欧车前II级，B级聚卡波非钙III级，C级麦麸III级，C级甲基纤维素III级，C级渗透性泻剂聚乙二醇I级，A级乳果糖II级，B级软化剂磺基丁二酸钠二辛酯III级，C级刺激性泻剂比沙可啶/匹可硫酸钠II级，B级*番泻叶III级，C级其他普芦卡必利I级，A级*鲁比前列酮I级，A级*LinaclotideII级，B级*WorldGastroenterologyOrganisation.2010;11.

慢性便秘药物的分级治疗此流程适用于无报警症状而且不存在排便障碍的慢性便秘患者。主要症状是粪便干结和/或排便次数减少

一线治疗方案容积性泻剂（纤维摄入不足者)渗透性泻剂（聚乙二醇/乳果糖）二线治疗方案三线治疗方案促动力/促分泌药（普芦卡必利、鲁比前列酮）加用栓剂/灌肠剂/严重者，短期适量用刺激性泻剂WorldGastroenterologyOrganisation.2010;11.精神心理治疗心理指导、认知治疗合并有明显心理障碍的患者可予以抗抑郁焦虑药物治疗严重精神心理异常的患者应转至精神心理科2023/6/548FinalUser生物反馈盆底肌功能障碍的有效方法

（I级推荐、A级证据）对于混合型便秘患者先做生物反馈治疗

无效时考虑加用泻剂WorldGastroenterologyOrganisation.2010;11.其它治疗方法中药能有效缓解慢性便秘的症状，需更多循证医学证据针灸能改善慢传输型便秘患者的症状和焦虑抑郁状态按摩推拿可促进胃肠蠕动骶神经刺激治疗经保守治疗无效、无肛门括约肌解剖改变的顽固性便秘患者ChengCW.WorldJGastroenterol.2009;15:4886-95

手术治疗真正需要外科手术治疗的慢性便秘患者尚属少数症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗，一定要掌握好手术适应证

2023/6/551FinalUser

特殊人群便秘的治疗2023/6/552FinalUser

老年人缺乏运动、膳食纤维摄入不足、合并疾病、服用多种药物、直肠感觉功能减退尽量停用致便秘药物，应该遵从个体化原则2023/6/553FinalUser

老年人对粪便嵌塞者(矛盾性腹泻），应首先清除嵌塞的粪便可以首选口服容积性泻剂和聚乙二醇/乳果糖；若症状仍不能缓解，可以考虑合并灌肠剂严重患者短期适量应用刺激性泻剂普芦卡必利和鲁比前列酮能安全有效治疗老年人慢性便秘ClinicalInterventionsinAging2010:5163–171CamilleriM,etal.NeurogastroenterolMotil2009;21:1256–e117

老年慢性便秘药物治疗流程一线治疗方案容积性泻剂聚乙二醇/乳果糖二线治疗方案三线治疗方案普芦卡必利、鲁比前列酮加用灌肠剂/益生菌?严重者短期适量用刺激性泻剂孕妇容积性泻剂是孕妇最安全的泻剂乳果糖、聚乙二醇通常是安全的

如果以上泻剂均无效，短期使用比沙可啶，比沙可啶尚未见致畸的报道蒽醌类泻剂与先天性畸形有关

，对孕妇是不安全的，番泻叶因其可进入乳汁