《妇产科教学课件》葡萄胎

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思《妇产科精品教学课件》葡萄胎《妇产科精品教学课件》葡萄胎6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思《妇产科精品教学课件》葡萄胎葡萄胎朱勇温州市人民医院温州市妇幼保健院定义(hydatidiformmo|e)妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串形如葡萄。也称水泡状胎块。近年来，在经济快速发展背景下，人们生活水平得到有效提升，但是中部和西部农村地区的经济水平仍然较低，农村贫困地区学生健康状况相对较差。自2011年起，我国开始在各个农村贫困地区实施营养改善计划，并受到社会各界广泛关注。但是从营养改善计划实施现状来看，其仍然存在食品营养、食品安全及资金使用等问题。因此，如何优化营养改善计划，提升农村地区学生的健康水平，成为现阶段急需解决的难题。1营养改善计划实施现状1.1营养餐供应内容与形式营养改善计划针对的是农村贫困地区学生，涉及范围较广，人数较多，所以在实施营养改善计划时，必须因地制宜，依据农村地区及学校实际情况，制定良好的营养改善计划。营养餐供应形式主要以午餐、加餐、课间餐等，而供应食品必须以牛奶、鸡蛋、水果及蔬菜等为主，禁止以乳制品、保健品代替。1.2营养改善计划的补助标准从营养改善计划主要集中在农村贫困地区，每个学生每天均效用3元的营养补助金。同时自2011年10月开始，将每天生活补助金提高1元，小学生每天生活补助金达到4元，中学生每天生活补助金达到5元，而小学生每天营养补助金达到7元，中学生每天营养补助金达到8元，基本上能够满足农村贫困地区学生营养膳食需求。1.3营养改善计划资金投入营养改善计划作为改造计划的重要组组成部分，能够改善农村贫困地区学校的餐饮设施。从改善计划资金投入情况来看，共计投入169亿元，大部分用于建设食堂。而自2011年至2013年，政府又相继投入大量资金，让每所学校都有食堂。同时学生水费、电费及煤气费等公共开支，食堂人员薪酬也由政府承担。2营养改善计划实施问题2.1通过在农村贫困地区实施营养改善计划，目的向学生供应健康、营养的食品，以改善学生健康状况。本文就对农村义务教育224740名初中学生，107003名小学生因病缺勤情况进行调查发现，224740名初中学生中，有68名学生出现消化道系统疾病，有164名出现呼吸系统疾病；107003名小学生中，有32名学生出现消化道系统疾病，有78名出现呼吸系统疾病，从统计数据中可以看出，学生饮食营养健康状况相对较差。2.2通过对农村义务教育学生食物摄入量达到建议量的百分率调查情况来看，食物分类主要包括粮谷类、蔬菜、禽兽肉、鸡蛋、豆腐、牛奶及植物油等，而学生实际摄入量与推荐摄入量存在很大差异，达标率仅在0.61%至3.26%间，表明学生食物摄入量严重不达标，学校营养改善计划未得到有效落实。3营养改善计划实施对策3.1建立和健全安全监督机制食品安全是营养改善计划不可忽视的问题，也是确保学生饮食安全的关键所在。在营养改善计划实施过程中，为了保证学生饮食安全，要求每个试点学校都必须建立和健全食品安全监督机制，以规范食堂工作人员行为，及时发现食品存在的安全问题，让社会大众都能够对食品安全进行有效监督。资金安全也是影响营养改善计划的重要原因，因此要求试点学校必须安排专人对资金安全问题进行有效控制，同时定期对资金账本及学生用餐情况进行有效监察。3.2推广先进性的营养餐供应模式自营养改善计划开展以来，各个地区出现了很多先进性的营养餐供应模式，值得其他试点地区借鉴和学习。例如，吉林某农村地区学校周围有空地，可用于种植蔬菜，不仅能够为学生提供绿色安全的蔬菜，同时能够丰富学生劳作知识，锻炼学生的身体。又如，广西省某学校主张让学生自主取餐，以确保每个学生都能够吃饱，同时避免食物浪费现象的产生。再如，山东省某学校采取联体式的营养配餐，在解决学生午餐同时，能够降低营养配餐费用。3.3有效改善学生营养健康状况由于每个农村地区经济条件、生活水平、学生营养健康状况均有所不同，所以在营养改善计划实施过程中，必须以农村义务教育学生实际营养健康状况作为依据，供应不同的营养套餐，同时加大营养教育，让学生形成健康的饮食习惯。营养配餐食物分类主要有：①主食，主要包括馒头、包子、花卷、蛋糕等；②鸡蛋，每日每餐供应一个；③汤水类，主要蔬菜汤、肉丝汤、银耳汤、豆浆及牛奶等；④水果，主要包括苹果、香橙、橘子、香蕉等。在学生用餐过程中，学校领导及教师必须到场监督，确保每个学生都能够吃到营养餐。笔者自就某学校学生营养健康状况进行调查发现，通过优化农村义务教育学生营养改善计划后，学生们营养健康状况得到有效改善，男生生长迟缓率在2.23%至42.86%间，轻度消瘦率在1.79%至28.57%，中重度消瘦率在2.91%至14.29%间，非营养不良率最高可达到91.96%；女生生长迟缓率在3.43%至22.22%间，轻度消瘦率在4.49%至6.56%，中重度消瘦率在2.93%至8.19%间，非营养不良率最高可达到100%。而从学生食物摄入量达到建议量的百分率调查情况来看，学生实际摄入量与推荐摄入量差距明显缩小，达标率也有所升高。3.4注重政府与社会公益组织间的合作社会公益组织在营养改善计划执行过程中起着至关重要的作用，因此要求政府应多与社会公益组织进行有效合作，以让农村贫困地区的学生享有更多的优惠政策，有效解决农村贫困地区学生的营养需求问题。例如，广西省区马山县提出的“多方合力”方案，即中央政府提供3元的营养补助金，地方政府提供水电、食堂、厨房等基础设施，而社会公益组织则提供厨具，并再提供1元的营养补助金，而学生家长则承担食堂工作人员。这种以政府作为主导，社会公益组织参与的合作模式，为营养改善计划提供了重要的物质基础，同时有效改善了学生健康状况。教学是一门科学，也是一门艺术。而引入新课是教学的重要和必要环节。高尔基在谈到创作体会时说：“开头第一句是最难的，好象音乐里定调一样，往往要费好长时间才能找到它”，“万事贵乎始”就象听故事，如果开头很精彩，你肯定会希望一听到底。因此精彩的新课引入，不但会引起学生注意，激发学习动机和兴趣，还能起到承前启后，建立知识联系的作用。现在我结合初中数学新课标的特点总结一些引入新课的方法：一、复习旧知，温故而知新从复习旧知识的基础上提出新问题，在我们的教学中是被大家经常和广泛应用的一种引入新课的方式。这种方式不但符合学生的认知规律，而且为学生学习新知识铺路搭桥。教师在引课当中应注意抓住新旧知识的某些联系，在提问旧知识时引导学生思考，联想，分析，使学生感受到新知识就是旧知识的引申和拓展。这样不但使学生复习巩固旧知识，而且消除学生对新知识的恐惧和陌生心理。及时准确的掌握新旧知识的联系，达到“温故而知新”效果。如新课中我们可以借助多媒体复习三角形中位线定理，引发学生思维，为梯形中位线定理证明奠定理论基础，通过对三角形中位线性质的思考，从而进行类比联系，引入梯形中位线定理，通过这样的引入最后定理的证明这一难点就会很容易突破。而且使用多媒体手段可以使复习时间大大缩短，保证新课质量。二、联系生活实例，巧设铺垫日常生活中包含许多数学知识，采用学生熟悉生活实例引入新课，学生会觉得亲切具体，易于接受。尤其是对比较抽象的数学概念。如讲“解三角形”时可以提问学生“不过河，能否测出河面的宽？再如，讲授“直角坐标系”时要求学生说出自己处在班级第几排第几列。或给他一张电影票，问他是如何找到自己的位置的？当学生从这些生活实例中领悟到“两个有序实数可以确定平面内点的位置”时，教师再讲“直角坐标系”已是水到渠成了。三、提问质疑，“疑中生趣”美国心理学家布鲁纳指出：“教学过程是一种提出问题，解决问题的持续不断的活动”，因此教学引入新课时教师要善于提出问题，设置疑问。实践证明，疑问，矛盾，问题是思维的启发剂，而学生的创新思维恰恰从疑问和好奇开始。教师以提问适当的问题开始讲课，能起到以石激浪的作用，刺激学生会的好奇心，引起学生的积极思考。如，有些教师在讲授“负数”时，他并不是象书上那样讲“零上”与“零下”，“上升”与“下降”等“具有相反意义的量”，而是先问学生“2-1=？”，“1-2=？”。这样的问题对初一学生来说，很有吸引力。对被减数小于减数的问题，学生会说：“不够减”。教师接下来会问：“欠多少才够减？‘欠2’”。这时可引进记号“-2”表示“欠2”，并指出：除0以外的数前写上“-”（称为负号）所得的数叫负数。这样引入新课既让学生了解负数的意义，又弄清引入负数的目的。四、“开门见山”，突出重点可能有的老师有时上课并没有绕圈子，而是直接说出本节课要学习的主要内容。上课就出示本节课要学习的目标，并且讲述学习目标再指导学生自学。这样做，教学重点突出，能使学生很快地把注意力集中在教学内容最本质最重要的问题研究之上。如在学习“有理数减法”时可这样引入“在学习了有理数加法的基础上，我们来学习有理数减法，那么有理数减法法则是什么？它跟有理数加法有联系吗？这就是我们这节课要研究的主要问题。”这种引入新课方法适合教学内容与前一课有紧密联系或研究方法相似的课，有时一节课容量很大而旧知识又很熟悉，也可以使用“开门见山”引入新课。五、趣味性实验，引人入胜瑞士教育心理学家皮亚杰说过“所有智力方面的工作都要依赖兴趣，兴趣是能量的调节者，它能支配内在动力，促成目标的实现。”所以以用趣味性实验引入新课，旨在激趣。如在讲乘方运算时用“拉面”引入新课，一是有趣，二是易接受。学生可以在课前去拉面馆去，观察厨师操作。或要求学生用一张报纸对折再对折（报纸不得撕裂）直到无法对折为止。让学生猜猜看这时报纸有几层？再把结果表示出来引出乘方概念。这种引入新课方法，必须符合数学本身的科学性，违背科学性的引入即使生动，有趣也不可取，甚至会出现“喧宾夺主”的后果。总之，引入新课的方法还有很多。但不论以那种方法和手段引入新课，必须根据教学目的，教学内容和学生的具体情况而定。从学生实际出发，创设有助于学生自主学习的问题情境，引导学生通过实践、思考探索交流、获得知识、形成技能、发展思维、学会学习、促使学生在教师指导下生动活泼地、主动富有个性地学习。将学生从“要我学”被动学习情绪激发到“我要学”的积极主动的学习欲望上来。葡萄胎朱勇温州市人民医院温州市妇幼保健院定义(hydatidiformmo|e)妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串形如葡萄。也称水泡状胎块。分类完全性葡萄胎大多数部分性葡萄胎相关因素(1)完全性葡萄胎地域、种族营养与经济因素年龄葡萄胎病史细胞遗传学相关因素(2)不完全性葡萄胎口服避孕药不规则月经细胞遗传学与年龄和饮食因素无关四、病理特征完全性葡萄胎部分性葡萄胎胚胎或胎儿缺乏存在绒毛水肿弥漫局限滋养细胞增生弥漫局限绒毛呈扇贝样缺乏存在滋养细胞包涵体缺乏存在羊膜、胎儿红细胞缺乏存在滋养细胞异型性弥漫,明显局限,轻度五、临床表现(1)■完全性葡萄胎◆停经后阴道流血◆子宫异常增大、变软◆妊娠呕吐◆子痫前期征象卵巢黄素化囊肿腹痛◆甲状腺功能亢进征象五、临床表现(2)部分性葡萄胎阴道流血◆子宫大小与停经月份多数相符或小于停经月份妊娠呕吐少见◆多无子痫前期症状常无腹痛般也不伴卵巢黄素化囊肿自然转归血清hCG稳定下降首次阴性9周(平均)最长不超过