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局部麻醉护理案例薛某，女，25岁。局麻下行乳腺纤维腺瘤切除术，注药后约10分钟，病人出现

头晕、耳鸣、肌肉抽搐，呼吸困难，Bp80/50mmHg。请大家思考：病人出现了何种局麻反应？如何护理？不良反应不良反应毒性反应过敏反应应用小剂量局麻药即发生毒性反应者，称为高敏反应局部药不良反应概念局麻药中毒原因0102030405药物浓度过高、用量过大超过病人的耐受力药物间相互影响使毒性增强误将药物注入血管病人体质差，对局麻药耐受力降低局部组织血运丰富，药物吸收过快表现局麻药毒性反应表现主要表现为对中枢神经系统、循环系统和呼吸系统的影响。有兴奋型和抑制型两类表现，也可先兴奋后抑制兴奋型:眩晕、精神紧张、多语、烦躁不安、呼吸急促、心率增快、血压增高，严重者有谵妄、肌肉震颤、意识不清、昏迷、呼吸停止等抑制型:嗜睡、呼吸浅慢、心率减慢、血压下降，严重者昏迷、心律失常、发绀、甚至休克、心跳和呼吸停止而死亡处理局麻药中毒急救处理立即停用局麻药物，保持呼吸道通畅，吸氧，对症处理兴奋型：可肌肉或静脉注射安定，抽搐、惊厥者可静脉注射硫喷妥钠抑制型：气管内插管、机械人工呼吸；低血压者静脉输液，给予麻黄素或间羟胺等维持循环。呼吸、心跳停止者给予心肺复苏处理方法预防局麻药中毒预防01020304麻醉前给予巴比妥类、地西泮、抗组织胺类药物一次用药量不超过限量注药前回抽无回血者方可注药在每100ml局麻药中加入0.1%肾上腺素0.3ml可减慢吸收，减少毒性反应反生反应局麻药过敏反应荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压，严重时可危及生命一旦发生，应立即停药、保持呼吸道通畅、给氧；维持循环稳定、适量补充血容量；遵医嘱注射肾上腺素，同时给与糖皮质激素和抗组胺药物麻醉前询问药物过敏史，进行药物过敏试验，过敏试验阴性方可使用表现

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