急腹症的基本特点和诊治思路课件

急腹症的基本特点和诊治思路21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。急腹症的基本特点和诊治思路急腹症的基本特点和诊治思路21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。急腹症的基本特点和诊治思路导语引起急性腹痛的病种繁多,腹腔内各脏器紧密比邻,临床表现复杂、多变,再加上不同的病人对疾病的反应和耐受情况不一致,常有部分病人难以及时作出诊断,因此,总结、掌握急腹症的基本特点和诊治思路,对提高急腹症的诊治水平是很有帮助的。新课程改革以全面提高学生的科学素养为宗旨，以培养学生的创新精神和实践能力为重点，摆脱“以知识为中心”的课程观念的束缚，促进学生实现学习方式的转变。初中生物学教材安排了系列化、多样化的科学探究活动。因此，实验课教学在初中生物教学中占有很重要的地位。一、借课改机遇、发挥集体力量随着课程改革的推进，上级教育部门每年都组织全省初中、高中生物联赛、生物实验技能大赛、生物开放式考查作品评比等活动，活动中的奖励机制，激发学生学习生物的兴趣，引起了学校的重视，提高了学科地位。教师在多年课改实践中，不断总结、积累了丰富的教学经验和教学方法，形成了各自独特的教学风格、教学技能。教师们若能利用各级教研活动平台，进行交流学习好的教学经验和教学方法，在学校发挥科组集体备课的机制，以老带新，专业教师帮扶非专业教师。实验课的设计与实施，不只是个人唱独角戏，而是由科组老师齐心协力、共同参与，从而带动非专业教师开展实验课，又克服了实验员配备不足，开展实验课时没有帮手的困境。二、改进实验，开发实验资源教材的改革促使实验的增多和变更，各类实践活动的形式多样化。教师要深入研究，熟悉实验、把握实验。教材所推荐采用的一些实验仪器、材料，受到实验设备、地域环境等限制，不能满足。教师要结合当地实际、因时制宜改进实验，用其他仪器、材料代替。如“检验光合作用吸收二氧化碳”的实验，要用几种规格不同的玻璃容器，比较难找到又易破碎，实验装置稳定性不高，实验难操作。可用塑胶饮料瓶代替小烧杯，插养带叶的天竺葵枝条，用两只塞有海绵块的小药丸瓶分别装25%NaoH溶液和清水，用透明塑胶料袋代替玻璃罩套住枝条和小药丸瓶，改进的实验材料、器具易找到、易组装、易携带，稳定性好，效果明显。教师在当前实验器材与新课程不配套的困境中，应变“等米下锅”为“找米下锅”，努力发掘实验资源，善于利用本地常用常见的材料或废弃物，设计低成本的实验，如用饮料瓶代替试管、烧杯和培养皿等，用投影胶片代替盖玻片和载玻片。三、巧用场室，培养实验小助手近几年随着初中学生人数的增加，学校招生规模不断扩大。生物实验室与班级数量不成比例，造成班与班、级与级之间争实验室。作为生物教师除熟悉生物实验的资源外，还要熟悉物理、化学等实验室的各种资源。物理和化学实验室的许多仪器和药品都适合生物实验室使用，如物理实验室的天平秤、放大镜、干湿计和投影片等，化学实验室的酒精灯、烧杯、试管、量筒、碘液和高锰酸钾等。合理地利用学校理、化、生实验室和资源，可以缓解生物实验室间数不足和实验器材缺乏的困境，提高实验课的开出率。实验活动大多数是分小组来完成的，特别在班额人数偏大的情况多数实验只能分组进行。分组进行有利于教师调控实验进程和课堂纪律，有利于学生分工合作和互相帮助。在教学策略上应根据学生水平合理搭配，明确分工。每班分成6至8个大组，每组选出1至2个能力强的学生做组长，并对他们进行实验技能和组织管理等能力的培养，让他们参与实验前的准备工作，在实验时组织、带领小组同学完成实验，成为实验课的小老师、小助手。大大减轻因班额人数偏大，教师在实验课难以管理的压力，提高实验课的效果。四、整合实验，改变实验模式人教版初中生物实验数量的增加，大大丰富了学生的实践活动，培养了学生的综合能力。但实验数量的增加，也加重了教学任务和难度。若能对一些同类型或有联系的实验进行整合，如七年级上册实验“观察植物细胞”和实验“观察人的口腔上皮细胞”，两个实验进行整合。七年级上册“探究种子的萌发的环境条件”，探究“测定种子的发芽率”，探究“根的什么部位生长最快”，三个实验进行整合，前两个实验合并一起做，并利用实验后萌发了的种子做探究“根的什么部位生长最快”的实验。七年级下册模拟“酸雨对生物地影响”和探究“废电池对生物的影响”，两个实验进行整合，同时做两个实验。经过整合可以减少重复实验，降低实验成本，减少实验量和难度。生物学作为一门以实验为主的学科，实验教学是学生了解学科研究方法，提高科学研究技能和掌握科学知识的重要途径之一。为了贯彻新课程理念，提高学生和生物学科素养和能力，扭转初中生物实验教学的不利局面，教师应转变观念，努力创造条件，就地取材、因陋就简、破常求异地开设好生物实验课，提高实验或其他实践活动的开出率。目前大部分农村中学的学生动手能力差，应用数学的能力也很差。如何培养农村学生的应用数学的意识，提高学生数学应用能力，便成为当前数学老师研究的重要课题之一。一、利用生活原型，从思想上培养农村初中生的数学应用意识。数学概念的产生、计算的由来、几何形体的特征及有关公式、应用题的解题规律，无不来自于现实生活，因此在数学教学中，教师要从学生的实际出发，提供丰富的、现实的、学生熟悉的生活情景，让学生用自己的方式去尝试解决问题，形成自己的生活经验和知识基础，从而构建数学概念计算法则、公式和数量关系，感受数学的应用价值。例如在学习“等式的基本性质”时，我用现实生活中常见的挑东西来举例子，学生很容易理解，要想使扁担的中点保持在肩上，并且保持水平，在两头加或减物体时，一定要同时加或减相同重量的物体，扁担才不会失去平衡，从而引导学生归纳出等式的基本性质。这样把抽象的概念与数量关系建立在学生的经验之上，既加深了对概念和数量关系的理解，又培养了学生的数学应用意识。二、以实际问题导入新课，激发学生的强烈求知欲。数学知识来源于生活，并最终服务于生活。初中生正处在对任何事物都倍感好奇的年龄阶段，农村学生更是具有强烈的求知欲。教师可抓住这一心理特征，大胆创设能让他们好奇的实际问题。还应通过动手解决实际问题，培养学生的应用能力。在定理的教学中，可结合生活实际创设问题情境，引起学生原有的数学认知结构和新的学习内容之间的认知冲突，打破学生的心理平衡，使他们从内心深处产生学习新知识的需要。如在“作轴对称图形”的新课导入中，老师说，“A、B两村在河的同一侧，要在河边建一个抽水站，把水引到A、B两村，抽水站要建在哪里，所用的水管才最短，才能尽可能地节约经费？”见到同学们听后跃跃欲试，教师因势利导地说，只要学好这节课的知识，就可以圆满地解决这个问题了。这样就激发了学生强烈的求知欲望，活跃了课堂气氛，进而体会到数学在现实生活中的重要作用，体会到数学知识来源于生活，并最终服务于生活。三、构造问题的现实背景，加深学生对抽象问题的理解。数学结论往往很抽象，多数农村学生觉得数学难、不易理解、不感兴趣。因此，在教学过程中，要挖掘抽象结论与现实背景的联系，给学生提供分析、评价、解释某个数学结论的机会。这种用现实背景来反映抽象的数学结论，比那种强化式记忆、重复性练习所带给人的智力和能力训练效果要好得多。在教学中要结合教材展示数学外在形式与内在结构的和谐美、奇异美，使学生受到美的熏陶，体验到数学学科的价值，激发学习兴趣。如在学习直线与圆的位置关系时，我用课件展示了一幅海上日出的美丽图画，引导他们在欣赏美丽画面的同时，注意观察太阳与海平面的位置有什么变化以及太阳中心与海平面的距离是怎样变化的？通过动画放映，让学生在欣赏美丽景色的同时，体会到随着太阳的升起，太阳与海平面的不同的位置关系，以及太阳中心与海平面的距离的变化情况，从而学习到直线与圆的位置关系的有关知识。让学生从看似与数学无关的自然现象中学到数学，也让学生体会到数学与现实生活的紧密联系。在美的熏陶中，学生会感到几何图形变换无穷，妙不可言，在生活中应用广泛，从而对几何产生了浓厚的兴趣。正如数学教育心理学所指出的，对数学中抽象理论、抽象结论的理解离不开现实背景的支撑。这就要求老师善于发掘和构造问题的现实背景，从而帮助学生认识和理解抽象的数学问题。四、加强课外实践，将数学应用于日常生活中。多数农村教师均有这样的感觉，多次强调的问题，学生总是记不住。由于实践对于知识的理解、掌握和熟练运用起着重要作用。听到的终会忘掉，看到的才能记住，亲身体验过的才会理解和运用，因此，要加强课外实践活动。引导学生通过亲身经历真正理解数学，进一步发展其思维能力。如，学习三角形全等后，可让学生测量学校水池的直径；学习概率与统计后，让学生在全校调查同学们周末回家做家务的时间；又如引导学生综合运用长方体的知识及生活常识，设计出多种多样、经济美观实用的长方体包装纸盒等，将所学的知识变成产品。通过实践，让学生感受到数学的美，并了解其在实际生活中的广泛应用。增强农村学生的数学应用意识，并非一朝一夕之事，也非靠讲几节数学应用专题课所能解决的，增强农村学生的数学应用意识是一个长期的过程。这就要求教师在适当的时机有意识地启发学生的数学应用意识，只有经过长期渗透、反复、不断深化和发展，学生的应用意识最终才会培养起来。急腹症的基本特点和诊治思路导语引起急性腹痛的病种繁多,腹腔内各脏器紧密比邻,临床表现复杂、多变,再加上不同的病人对疾病的反应和耐受情况不一致,常有部分病人难以及时作出诊断,因此,总结、掌握急腹症的基本特点和诊治思路,对提高急腹症的诊治水平是很有帮助的。引起急腹症的原因可分为五种:1炎症:包括细菌性炎症和化学性炎症。细菌性炎症如急性阑尾炎、憩室炎、部分盆腔炎等,化学性炎症如消化道溃疡穿孔引起的含有化学性物质的消化道液体刺激腹膜引起的腹部剧烈疼痛。2机械梗阻:如嵌顿疝引起的肠梗阻、尿路结石、手术后粘连性小肠梗阻、结肠肿瘤引起的结肠梗阻等3血管病变:如肠系膜血管血栓形成或栓塞,腹主动脉瘤破裂、胸主动脉夹层等。4先天性缺陷:如肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转异常等,可在出生后立即发病,也可表现为慢性腹痛。5创伤:是因腹部外伤引起肝、脾破裂等,由于有外伤史,诊断相对容易在引起急腹症的5大原因中,最常见的原因为炎症和梗阻,占80%左右,血管病变虽然少见,但如诊治不及时,则病变迅速发展,导致死亡。也有人认为创伤所引起的腹痛不属于急腹症范畴。诊断诊断步骤一:询问病史1.腹痛开始时间:应以小时计算。由于病变有演变过程,腹痛的时间对诊断和处理有很大帮助,如一开始就表现为剧烈腹痛,可能为尿路、胆道结石、消化道穿孔、肠系膜血管栓塞、胸主动脉夹层等,而阑尾炎在发病伊始疼痛并不剧烈。特别要注意的是平常身体强壮的人腹痛持续6小时未缓解,多是需要手术治疗的外科急腹症。2部位:一般来说,腹痛的部位与病变脏器的位置是一致的,如胆囊炎疼痛位于右上腹部,胃穿孔疼痛位于中上腹。但可有牵涉痛存在,如胆囊炎伴有右肩背部疼痛,尿路结石伴有大腿内侧会阴部疼痛,而心肌梗塞、胸主动脉夹层、肺炎、气胸放射至腹部表现为上腹部疼痛。3是阵发性还是持续性:疼痛开始时的性质对判断是空腔脏器病变还是实质性脏器病变很重要,空腔脏器如肠道、胆道、泌尿道梗阻性病变引起平滑肌强烈收缩而引起较剧烈的绞痛,疼痛呈阵发性,而实质性脏器病开始时多为隐痛,但当病变持续发展,腹腔内有炎性渗液刺溦壁层腹膜引起躯体痛时,则为持续性疼痛。在询问病史时要有技巧,由于病人疼痛难以耐受,为了引起医生的注意,病人常回答一直在疼痛,故不能鉴别疼痛是阵发性还是持续性,医生要问:腹痛是不是一会儿重、一会儿轻,或有时不痛,还是疼痛都是一样重、没有变化,这样就可判断疼痛是阵发性的还是持续性的。而询问疼痛是绞痛、还是胀痛、刺痛、刀割样痛等,是无意义的。4.有无恶心、呕吐:可能是反射性呕吐,也可能是肠梗阻的表现。5.有无腹泻或肛门停止排气、排便:鉴别有无肠炎、肠梗阻,盆腔炎症、积血时也可有多次排便、里急后重感,但大便量少。黑色血便可能为绞榨性肠梗阻、肠系膜血管栓塞等。6.有无发热:外科疾病一般都是现有腹痛,后有发热,而内科疾病多先有发热后有腹痛