不同剂量舒芬太尼复合利多卡因对老年高血压患者气管插管反应的临床观察-论文开题报告书

山西医科大学研究生学位论文开题报告学 号： 201601230928姓 名： 傅小力导师姓名： 原大江研究方向： 临床与循环论文题目： 不同剂量舒芬太尼复合利多卡因对老年高血压患者气管插管反应的临床观察院（系）： 麻醉学系入学时间：2016年8月26日开题时间：2016年12月23日二○ 一六 年 十二 月 二十三 日学位论文开题报告评审表姓名傅小力导师姓名原大江第1次开题专业麻醉所属院（系）麻醉学系类别□博士√硕士□硕博连读题目名称论文性质（√）基础理论研究（）应用性研究（√）开发性研究（）选国家项目（）合作项目（）省（部）项目（）题类别（√）自选项目（√）其它项目：姓名职称工作单位及职务签字组长评审组成员总成绩 票同意 票不同意 综合分均分：（含：选题意义；实验条件；技术方案可行性；研究计划合理性等）评审意见评审组长签字： 年 月 日注：一半以上不同意或评价综合分低于 C+（70分）者，必须重新开题。1一、立论依据（包括研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献及出处）研究意义气管插管是全麻手术患者常用的治疗手段，能够保持患者呼吸通畅，安全有效。但其潜在风险可导致患者出现严重继发损害，如苏醒期躁动、交感神经兴奋、血压升高、心率加快、呛咳、呕吐等〔 1〕。气管插管反应对正常患者的影响较小，但对于高血压患者，特别是终末器官受累者，全身麻醉诱导及支气管插管、拔管均会强烈刺激气道，导致患者血流动力学改变，加重患者基础疾病，如心肌缺血、心律失常、血压升高、脑卒中等，造成严重不良后果。有可能发生高血压危象，进而引起脑卒中、心肌缺血等意外事件。有报道，高血压患者麻醉诱导期间更易发生一过性的高血压反应［6］。静脉麻醉药对循环系统有一定抑制作用。由于老年人心血管功能减退，对静脉麻醉药的耐受性降低，静注麻醉药可引起 MAP和CO降低，容易产生麻醉诱导后的低血压甚至心脏骤停，药物剂量过小会产生强烈的气管插管反应，而老年高血压病人易致心肌肥厚及心肌缺血，其心脏贮备功能降低，心肌供氧受限，更是增加了麻醉和手术的危险性。Howell曾报道，术前高血压病史与围手术期心血管病死率有显著相关。气管插管时，由于喉镜和气管导管刺激，可引起严重应激反应,可致心肌缺血，甚至心肌梗死。利多卡因是临床常用的咽喉部麻醉药物，具有时间短、起效快、穿透力强等优点，同时利多卡因不具有刺激组织和扩张血管的负面效应〔2，3〕在插管操作前静注利多卡因是一个有效减轻心血管反应的方法,可能与利多卡因加深全麻和抑制气道反射的作用有关[2]。舒芬太尼是一个强效的阿片类镇痛药,同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂，其作用是芬太尼的5～10倍[1],而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。对抑制插管时心血管反应的作用也有较多研究验证。临床上将二者合用抑制插管时的心血管反应报道很少2（可续页）3二、研究方案1.研究目标、研究内容和拟解决的关键问题42.拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析本课题的创新之处54.研究计划及预测进展5.预期研究成果6三、研究基础1.与本课题有关的，前期研究工作积累和已取得的研究工作成绩2.已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径（包括利用国家重点实验室和部门开放实验室的计划与落实情况）3.近期已发表（一） 与本课题有关的，前期研究工作积累和已取得的研究工作成绩1、借鉴国内目前防治垂体后叶素诱发的心血管反应的研究，明确实验的整体思路和方法。2、了解了尼卡地平及乌拉地尔的降压机制，以及尼卡地平在冠脉搭桥术、鼻内镜手术中的应用。查阅了尼卡地平的相关资料，了解了尼卡地平这一降压药物的优势。3、认真学习了实验技术相关知识，了解了 SPSS统计软件的使用。（二）近期已发表与本课题有关的主要论著目录1、宋铁鹰,马朋羽,高国华,杨艳超,王春平,雅健,姜博,马琨,彭云水.不同剂量乌拉地尔预防垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者心血管反应的效果 [J].中华麻醉学杂志 ,2011,31(7):792-794.2、宋晓峰,陆丽华,冯国祥,王志刚,丁儿.乌拉地尔预处理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中对血流动力学的影响[J].实用医学杂志,2011,27(1):160-161.3、垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中对血流动力学影响的研究 [J]. 实用临床医药杂志 ,2010(21):126-127.与本课题有关的主要论著目录*论文：作者·题目·刊名·年份·卷（期） ·页码专著：作者·书名·出版者·年份7四、经费预算金额支出科目 计算根据及理由（万元）1.合计注:预算支出科目按下列顺序填写： 1.科研业务费 2.实验材料费 3.仪器设备费 4.协作费 5.研究组织实施费8研究生开题报告评分表姓 名院（系）论文题目评价内容 评价参考研究意义学术思想立论依 立项依据据(博士生可附查新报告)对国内外研究现状分析研究内容和拟解决的关键问题研 拟采用的研究 究方法与技方 术路线（实验案 方案）研究的预期目标研与本研究有究关的研究工基作积累和实础验条件答对问题的理辩解能力和回情答的准确性况AA-B+96-10090-9585-89

学号导师姓名教研室第次开题打分标准参考分数有重要科学意义或国民经济建设中的重要科技问题10对学科发展有促进或有应用前景8属一般问题4科学意义或应用前景不大2有明显的创新15有一定的创新和特色12创新性不强6无创新2充分，科学性强15较充分，科学性强12不够充分，科学性不强6不充分或缺乏科学性2清楚，且评价分析准确.全面15较清楚，评价分析较准确12只了解部分现状，评价分析不够准确6不了解现状，评价分析不够准确2范围合适，重点突出；关键问题选择准确10基本合适，关键问题选择较准确8不够合适，只抓住了部分关键问题4不合适，没有抓住关键问题2研究方法先进，且有创新，技术路线合理可行10方法可行，对现行方法有所改进，技术路线合理可行8方法可行性不足或不够恰当，技术路线不够合理4不可行，技术路线不合理2明确，能达到5基本明确，可能达到4不够明确或不够恰当2不明确1是原有研究工作的进一步深入，实验条件好10有一定相关工作的积累，基础较好，实验条件较好8做过类似工作，基础一般，实验条件不足4没有这方面的工作基础，实验条件较差2回答准确.精炼，思维敏捷10回答正确，思路比较清晰8回答基本正确，但不精练4反应较慢，回答欠准确，思路不够清晰2BB-C+CC-D综合分80-8475-7970-7465-6960-640-59综合分在A－以下的请提出具体修改意见：评价结果： （注明“同意通过”或“不同意通过”）注：1.本表每位评委一份，采用无记名方式； 2.评价综合分低于（ C+）者为不通过。9基于C8051F单片机直流电动机反馈控制系统的设计与研究基于单片机的嵌入式Web服务器的研究MOTOROLA单片机MC68HC（8）05PV8/A内嵌EEPROM的工艺和制程方法及对良率的影响研究基于模糊控制的电阻钎焊单片机温度控制系统的研制基于MCS-51系列单片机的通用控制模块的研究基于单片机实现的供暖系统最佳启停自校正（STR）调节器单片机控制的二级倒立摆系统的研究基于增强型51系列单片机的TCP/IP协议栈的实现基于单片机的蓄电池自动监测系统基于32位嵌入式单片机系统的图像采集与处理技术的研究基于单片机的作物营养诊断专家系统的研究基于单片机的交流伺服电机运动控制系统研究与开发基于单片机的泵管内壁硬度测试仪的研制基于单片机的自动找平控制系统研究基于C8051F040单片机的嵌入式系统开发基于单片机的液压动力系统状态监测仪开发模糊Smith智能控制方法的研究及其单片机实现一种基于单片机的轴快流CO〈,2〉激光器的手持控制面板的研制基于双单片机冲床数控系统的研究基于CYGNAL单片机的在线间歇式浊度仪的研制基于单片机的喷油泵试验台控制器的研制基于单片机的软起动器的研究和设计基于单片机控制的高速快走丝电火花线切割机床短循环走丝方式研究基于单片机的机电产品控制系统开发基于PIC单片机的智能手机充电器基于单片机的实时内核设计及其应用研究基于单片机的远程抄表系统的设计与研究基于单片机的烟气二氧化硫浓度检测仪的研制基于微型光谱仪的单片机系统单片机系统软件构件开发的技术研究基于单片机的液体点滴速度自动检测仪的研制基于单片机系统的多功能温度测量仪的研制基于PIC单片机的电能采集终端的设计和应用基于单片机的光纤光栅解调仪的研制气压式线性摩擦焊机单片机控制系统的研制基于单片机的数字磁通门传感器基于单片机的旋转变压器-数字转换器的研究基于单片机的光纤Bragg光栅解调系统的研究单片机控制的便携式多功能乳腺治疗仪的研制基于C8051F020单片机的多生理信号检测仪基于单片机的电机运动控制系统设计Pico专用单片机核的可测性设计研究基于MCS-51单片机的热量计基于双单片机的智能遥测微型气象站MCS-51单片机构建机器人的实践研究基于单片机的轮轨力检测基于单片机的GPS定位仪的研究与实现基于单片机的电液伺服控制系统用于单片机系统的MMC卡文件系统研制基于单片机的时控和计数系统性能优化的研究基于单片机和CPLD的粗光栅位移测量系统研究单片机控制的后备式方波UPS提升高职学生单片机应用能力的探究基于单片机控制的自动低频减载装置研究基于单片机控制的水下焊接电源的研究基于单片机的多通道数据采集系统基于uPSD3234单片机的氚表面污染测量仪的研制基于单片机的红外测油仪的研究96系列单片机仿真器研究与设计基于单片机的单晶金刚石刀具刃磨设备的数控改造基于单片机的温度智能控制系统的设计与实现基于MSP430单片机的电梯门机控制器的研制基于单片机的气体测漏仪的研究基于三菱M16C/6N系列单片机的CAN/USB协议转换器基于单片机和DSP的变压器油色谱在线监测技术研究基于单片机的膛壁温度报警系统设计基于AVR单片机的低压无功补偿控制器的设计基于单片机船舶电力推进电机监测系统基于单片机网络的振动信号的采集系统基于单片机的大容量数据存储技术的应用研究基于单片机的叠图机研究与教学方法实践基于单片机嵌入式Web服务器技术的研究及实现基于AT89S52单片机的通用数据采集系统基于单片机的多道脉冲幅度分析仪研究机器人旋转电弧传感角焊缝跟踪单片机控制系统基于单片机的控制系统在PLC虚拟教学实验中的应用研究基于单片机系统的网络通信研究与应用基于PIC16F877单片机的莫尔斯码自动译码系统设计与研究基于单片机的模糊控制器在工业电阻炉上的应用研究基于双单片机冲床数控系统的研究与开发基于Cygnal单片机的μC/OS-Ⅱ的研究基于单片机的一体化智能差示扫描量热仪系统研究基于TCP/IP协议的单片机与Internet互联的研究与实现变频调速液压电梯单片机控制器的研究基于单片机γ-免疫计数器自动换样功能的研究与实现基于单片机的倒立摆控制系统设计与实现单片机嵌入式以太网防盗报警系统基于51单片机的嵌入式Internet系统的设计与实现单片机监测系统在挤压机上的应用MSP430单片机在智能水表系统上的研究与应用基于单片机的嵌入式系统中TCP/IP协议栈的实现与应用单片机在高楼恒压供水系统中的应用基于ATmega16单片机的流量控制器的开发基于MSP430单片机的远程抄表系统及智能网络水表的设计基于MSP430单片机具有数据存储与回放功能的嵌入式电子血压计的设计基于单片机的氨分解率检测系统的研究与开发锅炉的单片机控制系统基于单片机控制的电磁振动式播种控制系统的设计基于单片机技术的WDR-01型聚氨酯导热系数测试仪的研制一种RISC结构8位单片机的设计与实现基于单片机的公寓用电智能管理系统设计基于单片机的温度测控系统在温室大棚中的设计与实现基于MSP430单片机的数字化超声电源的研制基于ADμC841单片机的防爆软起动综合控制器的研究基于单片机控制的井下低爆综合保护系统的设计基于单片机的空调器故障诊断系统的设计研究单片机实现的寻呼机编码器单片机实现的鲁棒MRACS及其在液压系统中的应用研究自适应控制的单片机实现方法及基上隅角瓦斯积聚处理中的应用研究基于单片机的锅炉智能控制器的设计与研究超精密机床床身隔振的单片机主动控制PIC单片机在空调中的应用单片机控制力矩加载控制系统的研究项目论证，项目可行性研究报告，可行性研究报告，项目推广，项目研究报