心脏病剖宫产麻醉处理教学提纲课件

心脏病剖宫产麻醉处理卢家凯教学提纲56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。心脏病剖宫产麻醉处理卢家凯教学提纲心脏病剖宫产麻醉处理卢家凯教学提纲56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。心脏病剖宫产麻醉处理卢家剀ManagernentoftheparturientwithCardiovasculardiseaseLisaM.Councilman-GonzalesALDTemple,TexasIntroductionThemcidenceofclinicallysignificantcardiacdiseaseinthepregnantpopulationrangesfrom0.1-4ounchangedindecades,however,themostfrequentlyseenetiologyisnowcongentalheartdisease(0-80%0)duetodvancesinsurgicaltechniquesforthesepatientsandadvdicaltherapy,allowingthesewomentointochildbearingage.Ischemicheartduseaseisalsoseenmorecommonlytodayduetoboththenumberofwomenofadvancedmatemalagewhoareelectingtoundergopregnancyandchildbirthandadvancesinmedicaltherapyforthiscondition.Whiletheincidenceofcardiacdiseaseinpregnantpatientshasremainedrelativelyunchangedthematemalmortalityfromcardiacdiseasehasdecreasedfrom6%inthe1930sto0.5-2.7%6today在美国妊娠合并心脏疾患者占总妊娠妇女总数的0.1~4%,先天性心脏病者在其中所占比例增加(70-80%),由于高龄妊娠和冠心病治疗水平的增加冠心病孕产妇也在增加。心脏病孕产妇病死率从30年代的6%,下降到目前的0.5-27%心理学研究表明，良好的情景，会使人产生愉快的情绪，提高大脑的活动效率，不良的情景会使人注意力难以集中，从而干扰认识过程，降低智力活动的水平。苏联教育家赞可夫认为：“智力活动是在情绪高涨的气氛中进行的”，“这种气氛会给教学带来好处，同时有助于完成教学任务”。下面就不同问题情景的创设，谈一些自己的看法和做法。一、运用化学实验创设真实情境化学是一门以实验为基础的学科,精心设计的化学实验在给学生惊奇、不解和矛盾的同时,更能激发起学生强烈的求知欲望，学生在由实验产生的问题情景中，形成对新的未知知识的需要和探索。1.运用生活中的小实验创设情境对教师教学而言，首先要让初学者对化学这门科目产生一定的兴趣，所以在绪言中适当补充几个有趣的实验：其一、魔棒点灯——用蘸有高锰酸钾和浓硫酸的玻璃棒去碰酒精灯就可以点燃酒精灯。其二、弹指生紫烟——用碘、锌粉末在水做催化剂的条件下，放出大量热，产生的热又使得一部分碘升华，随着“哧”的一声响，瓷碟中冒出了一团团紫色烟雾，升腾飘散，极为壮观。对这部分的实验不需要详细的解释，只需要能提起学生对实验现象存在一个疑惑和学习化学的兴趣。而在学习“燃烧的条件”时，教师也可先用小实验来导入：先划一根火柴，使火柴头朝上，然后再划燃一根火柴，使火柴头朝下。引导学生观察，提出问题：“为什么火柴头朝上熄灭；而火柴头朝下能燃烧？”把学生对现象的好奇心理变成强烈的探究原动力。2.创造条件做实验创设情境例如，在“饱和溶液和不饱和溶液”的教学中，教师可安排学生从家中自带小玻璃水杯、汤匙和适量蔗糖，让学生自己动手，并引导学生注意观察一杯水中能否无限地溶解蔗糖。当杯底出现沉淀时，教师就指引他们：现在所得到的上层清液就是蔗糖的饱和溶液，然后指导学生为饱和溶液下一个定义。大多数学生会认为，饱和溶液就是不能继续溶解某种溶质的溶液。这时教师可提出问题：如何把杯中没有溶解的蔗糖继续溶解掉？根据自己的生活经验和具体操作，学生会发现如果升高温度或增加溶剂，原来的蔗糖就会继续溶解，饱和溶液就会变成不饱和，于是会意识到只有在温度和溶剂的量一定时，谈饱和溶液、不饱和溶液才有实际意义。通过这样的简单实验，为学生创造了一个真实的情境，学生不仅很容易理解饱和、不饱和溶液两个重要概念，同时也学会了两者间相互转化的方法，轻松掌握了本节课的重点。二、联系生活实际，创设趣味情境生活中处处涉及化学知识，我们可以运用真实的生活情景创设教学情境，联系日常生活，让学生从感性上体会到学习化学知识的重要性，从而提高学习动机。另外，加强化学知识与生活实际的联系，不但能让学生深刻体会到学习化学的重要性和实用性，开阔学生视野，还能使化学知识更加生动有趣，利于学生掌握。例如，在初三化学“物质鉴别”教学中，教师可设计这样一道练习：小明的妈妈在做饭时不小心把盛放纯碱和食盐的瓶子弄混了,你能想出哪些化学方法帮她鉴别一下?通过创设这样一个真实亲切的生活情境，使学生轻松愉快地巩固对Cl-和CO32-的鉴别。三、利用化学故事、谜语创设生动情境妙趣横生、引人入胜的故事容易引起并激发学生的求知欲，点燃学生思维的火花，从而使学生全身心地投入到教学活动中去。例如，在讲《酸的复习课》时可给学生讲“密信”的故事：抗战时期，中共地下工作者在送情报的时候，为了防止情报落入敌人手中，泄露机密，常用写“密信”的方式，就是用米汤在白纸上写字，别人看不见，如果用碘酒涂在信纸上，字就清晰地显示出来。你们知道这是为什么吗？那么谁能用我们学过的酸碱知识也设计一种写“密信”的方法呢？在这样的启发引导下，学生会积极动脑思考，兴趣盎然。利用一些相关的化学谜语，巩固所学知识，加深对知识的理解。例如，《物质构成的奥秘》这部分知识，没有实验，要求记忆的内容比较多，很多学生积极性不高，感觉很枯燥，为了调动学生的积极性，可给学生出一些有关化学元素的谜语：①金库被盗——铁；②水上作业——汞；③华盛顿的货币——镁；④流水干，石头现——硫。微观粒子的谜语：①贾政训宝玉——质子②老两口，争儿郎——分子③父母出门——离子等。四、结合学生心理，创设游戏情境兴趣是有意注意的开始，唯有兴趣，才会变无意注意为有意注意。因此，在教学实践过程中利用学生喜欢“玩”的心理特征，创设愉悦、妙趣横生的游戏情境进行课堂教学，以化学自身的魅力去诱发学生的主动参与，使学生在游戏过程中学习，并有效地从实践中获取知识。例如，在初三化学元素符号的教学中，记住常见的元素符号对于初学化学的学生来说并不是一件很容易的事情。教师可把重点的元素符号都制成卡片，一面是名称，另一面是符号，然后组织学生做接龙游戏。当教师高举卡片时，被叫的学生要马上说出卡片背面的内容，回答不上来的同学要接受一定的“惩罚”。这样来组织教学，我想学生的积极性一定很高，注意力也能集中，学习效率自然会提高。学生的学习过程是一个不断发现问题、分析问题和再去认识更高层次问题的过程。“问题情境”对学习过程来说，有着至关重要的引导作用。以“问题情境”为中心，围绕科学的并能激发学生思维的情境展开学习，也是科学探究学习的重要特征。因此，在课堂教学中努力创设恰当的“问题情境”，以情境为主线来组织和调控课堂教学，能充分调动学生学习的主体性，促进学生科学探究活动的开展和课堂教学效率的提高。利用几何画板，能将数学知识生动具体地展现在学生的面前.在高中数学中，更多的是抽象、难以理解的理论知识，所以几何画板强大的图像展现能力、操作简单的性能被高中教师所看好.在教育改革中，几何画板这款软件被学校、教师、学生所使用，更作为教学课件的制作平台之一，将学生的想象与实际联系在一起，可以更好地培养学生的探究能力.本文讨论几何画板在高中数学教学中的作用.一、几何画板为学生讲解数学知识数学在学生看来是抽象的、晦涩难懂的，但是利用几何画板将课本上的理论知识转化为图像，甚至是动画可以提起学生的兴趣，增强学生对于数学的热爱.代数、平面几何、动点问题是高中数学中重要的篇章，有的学生并不能完全理解所学知识，缺少直观的感受.使用几何画板可以快速直接地让学生理解了数学知识，提高学生的学习效率.根据几何画板画出曲线图形，能使学生更加直观地感受到题目传达的意思.例如，圆的学习在高中数学中是重要的内容之一，需要学生全面理解，但是很多学生对于圆、椭圆的知识掌握得不是很扎实，学习起来也不轻松.假如我们利用几何画板来解决动圆的问题：在直角坐标系里，A（a，0）（a>0）、B（0，a）、C（-4，0），D（0，4）设三角形的外接圆圆心为E，点P在圆E上，使△PCD面积的面积为12的点有且只有3个.试问：圆E是否存在？这道题很难一眼看出答案，要通过计算解决问题，但是过程烦琐，学生在听教师讲解时无法一直全神贯注，总有一些疏漏的地方.本题中圆E为一个动圆，随着a取值的变大，圆E也会逐渐变大，利用几何画板进行演示，可以让学生直观地明白解题步骤，对于学生来说是很好的方法.首先用两条互相垂直的线来代替横纵坐标轴，再利用画板画一个圆，圆点为E，直线CD为固定直线，点P在圆E上，所求的是圆与直线之间的交点，作△AOB的外接圆，将圆由小变大，当圆与直线有3个交点时即为所求.利用这样的方法，将抽象的数学题具体化，在圆变化的过程中可以直观地感受到P点变化的过程.运用几何画图将学生无法理解的题展示出来，提高了学生对数学的研究欲望.二、几何画板为数学实验提供平台学生在高中里学到的是理论知识，很少与生活实践联系到一起，几何画板可以将高中数学完整地呈现在学生的面前，几何画板操作简单，画面清晰，可以让学生和教师瞬间了解几何画图的用法.学生将几何画板作为学习辅导工具，自己动手发现、探究数学的奥秘，可以轻松地与教师互动，提高了学生的听课效率.教改中的数学课开始重视实践方面的研究，将数学放在现实生活中，利用生活中的简单知识来解释深奥的数学世界是再好不过的.例如，在讲“三角关系式”时，各种三角函数让学生弄昏了头，教师可以利用几何画板在课堂上将三角函数的图形、性质列举出来.几何画图拥有极强的操控性和及时性，让学生及时发现问题、解决问题、理解知识.几何画板还可以在其中添加音乐、图片、音像等媒体文件，吸引学生对于数学的热爱，培养学生的探究精神.教师在教学过程中可以利用课件，几何画板所作的动态图，联合着课上的理论知识传递给学生.三、几何画板促进数学概念的形成学生利用几何画板这项工具，可以更加近距离地理解、面对数学这门课，几何画板讲解了数学中抽象、不易理解的较大部分，让学生可以直观地理解数学.数学在某些方面要求学生拥有开放式思维，但一些学生在脑中构建立体图形十分艰难，并且一些很难建立的模型并不是很简单就可以想象出来的，几何画板将某些学生立体感或抽象意识加注在图象里，让学生清晰地理解到数学中的内涵，帮助他们建立一定程度的思维方式，加强他们对于数学的热情，培养了学生的探究意识.教师要加大几何画板在高中数学教学中的运用，将思维方式与学习方法作为学习的目标，促进数学概念的形成，为学生创造互相讨论、主动学习的环境，激发学生的学习热情，引导学生积极学习，提高学生的整体素质.总之，几何画板动态形象的演绎过程为学生建立了立体感与抽象意识，为学生以后的学习生活提供了良好的基础，形象的演绎过程为学生加深了印象，培养了学生积极思考、勇于分析讨论的精神.在传统教学中，教师上课认真努力，但是学生总是听不懂，而运用几何画板将传统教学中的板书变成动态的分析图，使学生更加直观地学习，不仅了解表象中的知识，而且培养了学习方法与解决问题的能力.教学工具的改革，能使学生的基本素质全面提高.心脏病剖宫产麻醉处理卢家剀ManagernentoftheparturientwithCardiovasculardiseaseLisaM.Councilman-GonzalesALDTemple,TexasIntroductionThemcidenceofclinicallysignificantcardiacdiseaseinthepregnantpopulationrangesfrom0.1-4ounchangedindecades,however,themostfrequentlyseenetiologyisnowcongentalheartdisease(0-80%0)duetodvancesinsurgicaltechniquesforthesepatientsandadvdicaltherapy,allowingthesewomentointochildbearingage.Ischemicheartduseaseisalsoseenmorecommonlytodayduetoboththenumberofwomenofadvancedmatemalagewhoareelectingtoundergopregnancyandchildbirthandadvancesinmedicaltherapyforthiscondition.Whiletheincidenceofcardiacdiseaseinpregnantpatientshasremainedrelativelyunchangedthematemalmortalityfromcardiacdiseasehasdecreasedfrom6%inthe1930sto0.5-2.7%6today在美国妊娠合并心脏疾患者占总妊娠妇女总数的0.1~4%,先天性心脏病者在其中所占比例增加(70-80%),由于高龄妊娠和冠心病治疗水平的增加冠心病孕产妇也在增加。心脏病孕产妇病死率从30年代的6%,下降到目前的0.5-27%妊娠合并心脏病296例临床分析刘苏醒李桂英范颖首都医科大学附属北京安贞医院妇产科(北京)10009中国图书分类号R71425文献标识码B文章编号10014411(2006)16-1943腑要】目的,探讨妊娠合并器质性心脏患者母几预后的影响因多,方试,对我院199年200年12月间29例奸乘合并器质性心思者的有关临床资料进行回顾分析。结果:奸并器质性心脏病的发病率为2.15孕前已行心脏手木纠正者心功能11占95,50%。心脏病的种类对产妇及新生儿预后无是著。心功能国~者,其早产儿、新生儿低体重和国产儿死亡等发生率明显增加。孕前末行生科毛术者其好振合并显高干已行手术者,早产儿及胎儿生长受限发生率亦明显高于后合并先天性心脏病最常见,风湿性和先天性心脏病是导致孕产妇严重心功不良的主要病因母心功能状态直接影响图产儿质量:孕前积极治疗或行心胱手术能明显改善心功能,使蚝娠有良好结局。剖官产是终止奸娠的最佳方氏键词】心驻病妊并发症心血管预后口风心航■妊蚯高血压■耍发性心脏症安贞妊娠合并心脏病296例心脏病分布2例口先心病口风心病84例172例口各种心律失常■妊娠高血压心■原发性心脏病匚剖宫产的比例8174%心衰发病情况其中25例心衰患者风心病9例先心病16例二尖瓣狭窄间隔缺损伴重度肺动脉伴心房纤颤6例高压9例主动脉瓣狭窄3例艾森曼格综合