感染科感染工作计划5篇

感染科感染工作计划5篇感染科感染工作方案篇1

医院感染的预防与掌握是保证医疗质量和医疗平安的重要内容是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理、防范医院感染、协作三级医院的评审。今年方案从以下几方面开展工作：

一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

根据《医院感染管理方法》和国家有关法律法规，院感办将根据医院工作目标完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，仔细督导规章制度落实状况。有效预防和掌握医院感染的发生，保证医疗平安。

1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。

2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次讨论、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策力量。

3、进一步完善医院感染管理多部门合作机制乐观开展医院感染管理的各项工作，与相关科室乐观协作，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

4、临床科室医院感染管理小组加强管理准时监控各类感染环节，实行有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗平安。

二、严格监测和监督工作

1、医院感染的监测根据医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师娴熟把握其诊断标准，转变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，准时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特别状况准时报告和反馈。

2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。

三、加强重点部门的医院感染管理

1、全部人员要坚持洗手规章，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。

2、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。

3、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。

四、加强落实执行《手卫生规范》

制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣扬、训练、培训活动，增加预防医院感染的意识，把握手卫生学问，保证洗手与手消毒效果。

五、加强医务人员的职业防护

1、根据《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订详细措施，供应针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业平安。

2、加强全院职工的职业暴露学问的培训，对高危科室及部门的医护人员每年供应健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当消失职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

六、开展医院感染学问培训，提高医院感染意识

1、加强医院感染管理队伍建设医院感染管理专职人员乐观参与感染掌握与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素养，使医院的感染管理制度化、规范化。

2、医院感染学问的全员培训制订医院感染学问培训方案、实施方案和详细措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染学问岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广阔医务人员充分熟悉到医院感染工作的重要性，把握医院感染的基本学问和技能，促进医院感染的有效掌握。

七、医疗废物管理制度化、规范化。

院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、平安防护以及紧急处理专业学问培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

感染科感染工作方案篇2

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

一门诊院内感染掌握小组

组长：xx

副组长：xx

医生院内感染掌握成员：xx、xx

护士院内感染掌握成员：xx、xx

2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩方法。

3、制定月方案、周支配，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

1、病历监测：掌握感染率并削减漏报

2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照耀小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查

定期对全科抗生素使用状况进行检查，防止滥用抗生素。

三、院内感染管理工作

1、门诊严格实行分诊制度。

2、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏大事。

3、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

4、对发生的院内感染准时完成上报。

5、实行多种形式的感染学问的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染学问，提高院感意识。

6、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染掌握工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

感染科感染工作方案篇3

一、认清形势，统一思想，坚决信念努力完成各项工作

新年要有新气象，我院要有新特色，面对我院现状，无论从管理、服务、还是追求质量均给我们提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，仔细形势，统一思想，树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立院兴我荣，院衰我耻思想，虽然我们科室目前面临困难较大，但新型合作医疗给我们带来新的机遇和挑战，靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者，争创双赢全科上下团结一心，增加分散力，坚决信念，努力完成各项目作任务，我们坚信，有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有我科职工齐心协力，我们医院肯定会成为三甲医院。使人民群众真正放心满足。

二、转变服务理念，强化服务意识1、人性化管理：

新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要转变观念，不断学习管理阅历，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务，人性化管理，依据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同志间沟通，加强医患、护患、医护之间沟通。各级同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏乐观向上的团队。

2、改进服务措施①新入院病人热忱接待②宣教仔细认真

③准时处置新病人、力争在30分钟内正确处置④危重病人立即处理，沟通到位

⑤主管医生，主管护士负责护送危重病人检查⑥医护人员必需保持病区洁净、光明适舒

⑦彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消退生、冷、硬现象及无人应答现象⑧出院时送出病区，反复交代出院留意事项

三、完善各种规章制度，成立各种管理组织

根据医院管理年活动要求及医院支配，熟识核心制度，核心制度做到人手一册。科室成立①医疗质量管理小组②医疗平安小组③合疗管理小组④急救应急小组⑤病案管理小组⑥院感掌握小组⑦单病种质量管理小组，科主任全盘负责，护士长乐观协作，人人尽职尽责，做好各自工作。

四、医疗质量

医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线，重点抓内涵建设。1、从基本素养抓起，培育良好素养、美妙的医德，杜绝娇生惯养、心理素养差、爱发脾、工作责任心不强，科室重点监督。2、抓基层质量，培育医生综合力量，提高全科医生跨专业诊疗力量。3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生厅病历书写手册为准则，对所管的病人做到心中有数，查房后准时书写并签字。4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，危重病人抢救及疑难病人诊断治疗做到每周一次全科争论学习，诊断不清者1日内科内争论，3日诊断不清，请院内争论。5、加强环节质量管理，首诊医生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，对每日危重病人心中有数，新入院病人一一过目，消退潜在隐患，严格各种操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特别检查、治疗协议书，上对科室负责，下对自己负责。

五、抓医疗平安不放松

科主任为科室平安责任人，上对院长负责，下对科室同志负责，科室与每个同志签好平安责任书，责任明确，平安措施到位，增加防范意识，仔细落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书，等各种程序执行到位，珍贵药品，毒麻特别药品及财产专人保管，特殊要加强医患沟通，每月对医疗平安进行一次自查，将担心全因素,毁灭在萌芽状态,杜绝医疗事故发生。削减和避开一般差错及误诊纠纷。

六、加快人材培育

随着社会进步与进展，疾病也在不断变化，学问更新较快，我专业前沿性学问许多，但由于自身处基层，外出学习机会太少，学问更新较慢，科室骨干每年1-2次外出短期学习或培训，了解前沿性学问，开展新业务，才能做好学科工作，跟上前沿步伐，各级医生均需加强自身学习，狠抓三基训练，规范医疗行为；重点医生选拔外出进修学习。提高业务力量，今年方案选送1名医生，1名护士外出进修学习心内科临床及心脏介入，力争下半年全面开展心脏介入工作。

七、开展新项目，拓宽服务范围

1、开展冠状动脉造影，完善冠心病病人诊断，提高冠心病病人检出率。

2、开展经皮冠状动脉腔内成形术，在条件允许时乐观处理患者。

3、开展永久起搏器植入术。

4、培育科室人员，磨合团队，争取下半年开展急诊pci。

八、完善考核方案，体现多劳多得

科室将医疗质量，平安服务，医德作风，工作业绩均拉入考核之中，科室按1、技术职务；2、工作年限；3、工作力量三方面结合制定考核方案；4、奖勤罚懒，a、杜绝无故推诿拒收病人。b、杜绝与患者发生争吵，无论对与错。c、杜绝差错，重大差错后全科争论，开展批判与自我批判。d、削减发生纠纷及投诉数量。e、避开发生医疗事故，加强医患沟通、护患沟通。i、每季度组织一次服务质量，卫生等综合检查考评。

九、勤俭节省，反对铺张铺张

科室材料由护士长亲自抓管，建立帐目，有进有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室帐目清晰，定期公布。争收节支，才有效益。

感染科感染工作方案篇4

医疗质量是医院生存进展的重要保障，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。预防和掌握医院感染是医院管理的一项重要工作，现制订20xx年医院感染管理工作方案如下：

一、修订院感工作手册中掌握院感质量检查项目，每月到各个相关科室进行院感质量检查。内容包括：1.无菌技术落实状况；2.消毒隔离落实状况；3.医疗废物的处置；4.病房管理；5.科室院感学问培训落实状况；6.抗生素使用的登记状况；7.院感病例的上报及处理状况；8.手部卫生。并对检查的结果做好记录进行分析评估，要求对存在的问题提出整改措施并定期反馈。

二、要求护士长和科主任每月自查院感质量一次，将检查的结果记录在院感手册上，发觉问题，准时整改。

三、各科室制定院感培训方案，要求各科室对比院感培训方案的内容，每月组织科室人员学习，并考核。要求人人把握在院感工作中的职责、职业平安防护意识、消毒隔离制度等，并做好记录。

四、每月监测各科室各项感染管理制度、医院感染管理规范、工作制度执行状况并定期反馈到科室，使医院感染管理掌握率＞95%。

五、定期下科室收集医院感染病例，分析诊断依据、感染部位、缘由，并找出易感人群、易感因素，统计各科感染病例数，计算出感染率，查阅出院病历有无漏报感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通报。

六、仔细落实抗生素药物管理制度，统计抗生素使用状况，分析总结抗生素是否合理，尽量开展耐药菌株的监测。

七、对消毒灭菌效果、环境卫生学一般科室每月监测一次，包括：无菌包、手、空气、消毒液和物表等，对妇产科产房、供应室无菌间、手术室每周将无菌包、手、空气、消毒液和物表等的消毒效果和环境卫生监测一次，每次将监测结果进行分析评估，找出缘由，提出整改措施，进行反馈，并向全院通报监测结果。

八、加强医疗废物的管理，根据医疗废物管理制度，进行严格收集、分类、包装、交接、登记和储存转运。严禁生活垃圾和医疗垃圾混装。

九、开展全院职工院感学问培训，包括新上岗的职工、实习生和保洁员，并对培训学问进行考核。

十、对每月院感质量考核不合格者，根据医院管理规定，赐予肯定的经济惩罚。

ww中医医院院感科

20xx年1月8日

感染科感染工作方案篇5

感染管理是医院管理、医疗平安与质量的重要组成部分，医院感染管理的质量直接影响着全院的医疗质量和声誉。随着医疗质量与平安管理工作的深化，感控工作的重要性也日益凸显。即将迈入新的一年，医院感染管理办公室（以下称院感办）根据医院感染法律、法规和规范等，以医院感染规范化防控为主题，树立督导临床、服务临床的工作理念，加强医院感染风险防控，防止医院感染暴发流行，突出院感监测前瞻性、时效性等，结合我院实际，制定20xx年度工作方案如下：

一、组织管理与制度建设

（一）进一步加强医院感染管理各项制度的建设：根据三甲医院评审的要求，结合我院实际，拟修订院感防掌握度和措施，重点是国家出台的新规范在临床的实施方法、科室院感绩效考核方法及奖惩方法、院感风险报告及防控方法、后勤部清洁保洁质量管理等。

（二）减负增效，避开形式化、虚假式的院感表格及记录等。拟修订临床相关院感表格，尽可能规范、简洁、有效。

（三）坚持每年至少召开两次医院感染管理委员会会议，会议以解决问题为导向，明确职责，以保证各项工作正确执行、落实到位。

（四）加强院科两级院感管理与医院感染三级网络管理，充分发挥院感办职能，督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和“院感高风险”防控意识。拟修订科室绩效考核方案和相关质量标准。同时对院感重点科室、重点部门的管理人员强化院感防控第一责任人意识、高危环节风险防控意识，杜绝院感爆发。同时加强院感员及管理人员院感管理学问培训

（五）结合我院实际，拟修订消毒管理小组职责及消毒隔离质量标准，不流于形式，充分发挥消毒管理小组职能。

（六）加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制；规范科主任、护士长、院感医生和护士组成的院感管理小组工作，通过院感群亲密沟通，解决临床院感防控工作中的疑点和难点。

（七）强化院感办人员职业素养，树立督导临床、服务临床的工作理念；着力培育医务人员慎独和坚持精神，养成自觉遵守院感规范的习惯，以切实提高基础感控水平。院感办坚持每周一次的科务会、每季度质控督导前预备会、质控检查后总结、分析会。

二、训练与培训

（一）专职人员参加训练与培训

1、院感专职人员参与院感各类培训班提升院感管理技能。

2、参与或省级学术年会沟通学习新动态。

3、参加其他会议沟通学习与阅历探讨。

4、院感办坚持每周常规1次的院感学习及院感病例争论。

（二）针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消退院感高风险隐患，杜绝医院感染暴发。医生重点培训“医院感染诊断”，以达到院感病例精确     上报及削减漏报、多重耐药菌防控；外科医务人员重点培训“手术部位感染防控”、换药及无菌操作等。

（三）举办省连续训练培训1次，题为“手术部位感染防控”，重点提高我院外科医务人员手术部位防控意识和行为，提升我院知名度，同时为我市医院感染防控工作做贡献。

（四）全院各类人群院感学问培训及考核

加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感学问技能培训，以在科室发挥督导和引领作用。针对全院手卫生依从性差，重点加强手卫生培训，同时严格考核，养成手卫生习惯。

（五）院感相关学问课件制作与发布

院感办每次培训后，为科室供应电子版课件，并在院感群发布，便利科室组织学习与参考。

三、院感监测与质量掌握

仔细做好各项监测工作，院感办每季度编辑制作《院感通讯》，让临床准时得到信息。

（一）院感综合性监测

1、医院感染病例筛查、确认与反馈

加强上报和疑似医院感染病例筛查力度，削减院感漏报病例，准时与漏报与错报医生反馈和沟通，必要时与科主任沟通。拟运行蓝蜻蜓医院感染实时监控系统（新版本），拟增加预警功能、提高信息数据自动化及工作效率。

2、提高医生对医院感染病例诊断水平、削减漏报

针对目前部分医生医院感染诊断标准不明确，医院感染信息收集遗漏或病程记录太滞后，院感漏报病例较多，拟开展相关工作：

（1）加强临床医生医院感染诊断标准的培训，要求管床医生精确     、准时记录感染相关病程，准时上报院感病例等。拟在来年省继教外请院感知名作专题培训。

（2）加强院感办人员院感诊断学问学习，提高诊断水平，同时多与临床医生（尤其感染科、icu、呼吸科等医生）沟通学习与争论。

（3）鼓舞科室真实地开展医院感染疑难病例争论，主动请院感办、临床医生（尤其感染科、icu、呼吸科等医生）参加，每次视效果赐予绩效鼓舞加分2—6分。

3、院感监测指标与质量掌握体系

细化医院感染监测指标与质量掌握指标，使我院的院感管理质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求。

（1）院感监测数据及监测总结、院感通讯等定期反馈临床，公布于医院网站或医院感控群，必要性时实时、同步反馈，尽可能准时督导和防控。

（2）要求科室准时提取涉及自己科室的相关数据信息，院感小组进行数据分析和数据运用，持续质量改进。

4、查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并组织相关人员参加观摩。确保全院全年无院感暴发大事发生。

（二）目标性监测

加强院感重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，通过院感风险评估，准时查找出可能导致院感大事发生的危急因素并进行有效防控。

1、加强院感重点科室、重点部门、重点环节的医院感染管理。

（1）鼓舞科室主动上报“科室风险评估报告与分析解决问题”单，发觉风险点准时报告院感办，院感办将与科室共同分析、解决。依据院感规范、风险等级及解决效果，院感办进行督促与争论，视风险等级与解决效果，每次嘉奖绩效分2—6分。

（2）院感办督导发觉的院感高风险环节，科室应准时尽努力解决改进，如效果显著，进步明显，赐予进步奖加分，每次嘉奖绩效分2—6分。

2、加强对icu、picu、新生儿等院感防控督查。

3、连续开展手术风险分级（nnis分级）感染监测。

4、拟定调整手术部位目标性监测项目：

部格外科医生院感防控观念及学问需更新，特殊是手术操作及换药操作中的无菌观念、器械处理、手卫生等方面都需改进和提升。下一步将重点对外科医务人员进行培训及考核。

连续开颅手术（脑血管疾病与脑肿瘤切除）手术部位感染监测，因产科手术部位感染监测意义不大，拟停止，调整目标性监测项目。

5、开展全院“三管”监测，尤其icu、picu、ccu的“三管”感染监测，拟在新系统中增补三管监测数据提取，避开科室人工上报数据的不精确     ，同时分析和运用数据，指导临床院感防控工作。

（三）卫生学监测

1、每季度科室空气自采：院感重点部门治疗室、无菌物品存放间、母婴同室、特别要求病房等需要空气重点监控的，要求及引导科室人员慎独、严谨，避开不规范操作导致采样无意义、无价值。

2、每月消毒灭菌效果监测：如手术室、内镜中心使用内镜，以及透析用水等卫生学采样。

3、每季度卫生学采样：医务人员手、物体表面、消毒内镜、使用中消毒液等。

4、依据规范要求，拟按规范增补洗浆房半年采样，包括人员手、物体表面等。

（四）现患率调查

根据省医院感染质量掌握中心要求，连续开展20xx年度现患率调查，并进行横向纵向比较分析。

四、细菌耐药监测与多重耐药菌管理

（一）连续开展全院耐药菌监测，定期向全院公布院感发生数据。

（二）加强多重耐药菌医院感染管理

方案召开两次多重耐药菌多部门联席会，体现多部门共同参加管理的合作机制，充分发挥职能，加大防控措施落实督查力度，定期分析多耐菌院感数据，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相关状况。

五、手卫生管理

我院医务人员手卫生依从性太差、正确率较低，与全国三甲医院及三甲评审要求差距大，医务人员手卫生观念及行为需重点提升。下一步，建议医院是否考虑在院感重点科室安置手卫生信息系统，以督促及统计手卫生执行状况。依据《三级综合医院评审标准实施细则》及《手卫生规范》，强化全院各类人群手卫生培训和考核，加大手卫生管理力度、培训力度、奖惩力度。

（一）外科手消毒监测与管理

院感办、医务部、护理部，质管办等每周不定时通过院感实时监控系统共同查看手术室及院感重点监控部门外科洗手执行状况，必要时请院领导督查。如外科洗手不规范马上与科室负责人沟通，要求马上整改并纳入考核。

（二）全院手卫生依从性督查

1、科室自查手卫生执行状况，要求真实，并每季度分析手卫生变化趋势，仔细落实、持续改进。

2、手卫生专项调查小组每季度进行依从性调查，向全院反馈调查数据，分析缘由，要求改进，以提高手卫生依从性和正确