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文档简介

肾脏内科急性肾损伤的诊治急性肾损伤(△K)是种复杂的危重症肾脏内科AK的原发病因和危险因素各异临床表现可从轻度血清肌酐升高直至急性肾衰竭*AKI影响危重症的预后,增加死亡率*AK存在发展至慢性肾脏病的风险RocciZ,etal.KidneyInt2019,73:538辫AKI的定义肾脏内科肾脏的结构和功能异常,时间不超过3个月包括血、尿、组织检测、影像学异常辫AKI与ARF肾脏内科●目前,国际肾脏病组织将ARF改为急性肾损伤CAKIGFR正常伴肾脏损伤的标志物改变AKI覆盖的肾损伤{GR开始下降GFR明显异常更改的意义:早期识别和及时干预JAmSocNephrol2019,16:3149-3150Kidneyinjurycontinuum肾脏內IncreasedfailurePathophysiologyofAKIPathophysiologyofAKIVasoconstrictionDesquamationoftubularcellsEfficienttissueInhibitedtissueIntraluminaltubularobstructionresultingintubularbackleakRegressionofProgressioninjuryofinjuryLocalproductionofinflammatorymediatorsresultingininterstitialNormaChronickidneyinflammationsmallvesselfunctiondiseaseobstructionandlocalischemia囯际肾脏病和急救医学界趋向将ARF改称为AK的目的肾脏内科·其基本出发点是将对这一综合征的临床诊新提前不要等到肾哀竭肘才承认宅的存在,而要在GFR开始下降、甚至肾脏有损伤(组织学生物标志物改刻)而GFR尚正常的阶段将之识别、及早干预。辫AK流行病学肾脏内非透析AK超过500万人年普通人群需要透析AKI295百万人年发病率住院患者:19%在ICU病房存在败血症的患者,AK的患病大于40%CritCareMed2019;36(Suppl146-151)辫AK全球平均院内发病率23.2%肾脏内科NorthernEunEasternEuropeWesternEuropeNorthernAfrica16.75SouthenAsiaWesenAfricaMicronesiaPolynesiaClinJAmSocNephrol2019:8:1482-1493.HEHAAK的诊断-KDGo(2019)肾脏內科急性肾损伤的诊断标准*48h内血清肌酐值增加≥0.3mgd(≥26.5μmoW),或*在发

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