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文档简介
心血管系统起症急性心力衰竭概念急性心力衰竭(acuteheartfailure)是指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和(或)心室负荷突然增加,导致心排血量急剧下降,体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。根据心脏病变的部位和性质,可分为急性左心衰竭和急性右心袁竭。临床上以急性左心衰常见,表现为急性肺水肿,严重者可发生心源性休克或心搏骤停。急性右心衰竭较少见,主要由右室梗死或大块肺梗死所致。本节主要讨论急性左心变竭引起的急性肺水肿。、病因和发病机制:任何突发的心脏解剖或功能损害,导致心排血量急骤降低和肺静脉压突然升高的因素,均可引起急性左心衰竭。病因和发病机制1.急性弥漫性心肌损害2.急性压力负荷过重3.急性容量负荷过重4.急性心室舒张受限二、临床表现1.急性左心衰竭的主要表现为急性肺水肿。由于肺毛细血管压急骤升高,如超过血浆胶体渗透压,血浆渗入肺间质和肺泡,影响气体交换。病人突然出现严重呼吸困难,呼吸浅快,每分钟可达30~40次,端坐喘息,频繁咳嗽,咯出大量白色或粉红色泡沫样痰,严重者泡沫痰可从口、鼻中大量涌出。病人常极度烦噪不安,大汗淋漓,面色灰白,皮肤湿冷,严重者可因脑缺氧而致神志模糊。二、临床表现2、听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率增快,肺动脉区第二心音亢进,心尖部第一心音低钝,可出现收缩期杂音和舒张期奔马律部分早期病人,病程在肺问质水肿阶段,肺部可无湿罗音,亦不咳泡沫样痰。三、辅助检查1.X线检查2.心电图3.超声心动图4.血流动力学监测5.动脉血气分析四、诊断和鉴别诊断根据典型症状和体征,结合动脉血气、X线胸片和既往心脏病史等,一般不难作出诊断。有时需与支气管哮喘鉴别,咳大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律有助于急性左心
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