心脏起搏器植入术护理课件

心脏起搏器植入术的护理

ThenursingofCardiacpacemakerimplantation荆州市第一人民医院心内科

要点起搏器知识浅谈起搏器植入适应症起搏器植入手术浅谈起搏器植入术后注意事项2起搏器知识浅谈起搏器的发展、组成世界上首例全埋藏式人工起搏器！1958年在瑞典Sennlng医师为一位完全性房室传导阻滞患者植入了世界首例全埋藏式人工起搏器，植入后患者心率明显增高，患者存活了二十多年。他先后更换了25台起搏器，82岁的他还能健康的漫游世界。4不进行起搏治疗，

第一年死亡率为50-60%！

5起搏器组成控制起搏器工作探测（感知）心腔内电信号将电刺激传到心肌层

为给心脏发送电脉冲提供能源脉冲发生器电极导线电池起搏器的组成6起搏器植入适应症起搏器植入的原因、疾病、症状窦房结“发电厂”房室结“变电站”肌肉细胞“电动机”电线、变电站指心脏传导系统，发电厂、电线、变电站都正常，才能保证电动机正常工作♥心脏传导系统什么情况下需要装置起搏器？8

病窦综合征发电厂故障，放电次数减少，一般如果白天放电次数≤40次/min，也就是心跳<40次/min，患者有头晕或晕厥发作，需安装起搏器

房室传导阻滞

其他

变电站和/或电线有问题，发电厂的电源不能顺利传至电动机房颤、肥厚梗阻型心肌病、长QT综合征等。♥一句话—不论是发电厂、变电站还是电线发生故障，使电动机运转失常，心脏泵出的血液不能满足身体的需要，出现乏力、头晕、一过性的意识丧失并进而危及生命者，都应该安装起搏器♥常见的病例910起搏器植入手术浅谈手术简要过程及术后心电图锁骨下静脉穿刺做囊袋透视下放置电极起搏电极测试固定电极连接起搏器逐层缝合拍X光片手术过程

起搏器的植入手术1213ⅠⅡⅢⅣ14起搏心电图单腔起搏器心室感知心室起搏单腔起搏器心房感知心房起搏双腔起搏器房室感知房室起搏15起搏器安装后注意事项术前、术后和家庭护理术前护理心理护理知识宣教

讲解起搏器相关知识，针对性进行心理疏导，消除紧张、恐惧心理

讲解术后配合方法及重要性，术前训练床上大小便，术前排空大小便

建立静脉通道，术前30min应用抗生素；术前予地西泮应用一般护理17

☆3、伤口护理与观察：伤口有无出血、血肿，伤口加压包扎6h，一般7天拆线，测体温、防感染。☆1、休息与活动：平卧或左侧卧位24-72h，患肢减少活动，避免过度牵拉患肢。☆2、监测：24h心电监护，监测起搏和感知功能。☆5、饮食：宜清淡易消化，忌产气，预防便秘。☆4、预防感染：术后密切观察切口有无渗血及皮下血肿，每日换药一次，静点抗生素，连续三天，伤口拆线前不能沐浴。31542术后护理术后护理18并发症的护理心律失常电极移位及导线断裂感染及皮肤坏死起搏系统故障

人工心脏起搏器综合症肢体功能障碍可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。多发生于术后一周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。起搏线路不良、电池不足、连接故障、绝缘损害、电极移位等均可引起起搏失效或心律失常。为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成。见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等症状。由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。19家庭护理—定期随访

★出院1个月后到医院复诊；★随身携带起搏器随访卡，以后每3、6个月及每年复诊1次，如有不适随时就诊。20家庭护理—起搏器携带者应避免植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重。起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。当起搏器受到低频(100Hz左右)震动时，可能导致感知功能异常，应避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车。21家庭护理—起搏器携带者应避免避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。22家庭护理—起搏器携带者的日常生活如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病，可正常工作。可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、飞机或轮船等旅游。适度饮酒不影响起搏器，起搏器本身不受饮食的影响。可以外出旅行，随身携带起搏器识别卡。在乘坐飞机时，请向机场安检人员出示该卡，证明装有心脏起搏器。这些都可以哦！23起搏器卡片背面起搏器卡片正面24家庭护理——自数脉搏教会患者自测脉搏：触摸脉搏可以间接地检查起搏器的功能，末期探测可及早发现电池剩余能量应每天清晨醒来或静坐15min自数脉搏，低于设定的起搏频率的误差超过5次/分，应立即到医院