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文档简介
急性主动脉夹层tOlIST■主动脉夹层发生于血流经撕裂内膜由主动脉腔(真腔)流入主动脉中层(假腔),形成不同长度剥离层。急性主动脉夹层常常迅速导致患者死亡流行病学■世界发病率为每年295/100000男女之比约为3:1发病年龄大多在40岁以上急性夹层发生后48小时生存率仅50%一周生存率25%3个月生存率8%病因学损坏动脉壁导致夹层的危险因子:直接作用于动脉壁的机械压力(高血压高容量、动脉血流紊乱)2、动脉壁构成因素(结缔组织异常)3、动脉内膜医源性损伤临床表现突发剧烈撕裂样胸疼伴背部放射样疼痛常伴有高血压腹痛腰背部疼痛晕厥低容量性休克/猝死诊断■高血压+突发胸背疼表现■过去史有原发性高血压、家族性结缔组织病■排除心绞痛、心梗、急性肺栓塞后■增强CT是最有价值的诊断措施。彩色多普勒超声、MR、必要时需行DSA夹层动脉瘤分型DeBakey分型I型:起自升主动脉并延至降主动脉工型:局限于升主动脉Ⅲ型:起自降主动脉并向远端延伸E分型改良Stanford分型法:A型:A1型:窦部正常型,窦管交界和其近端正常,无主动脉瓣关闭不全A2型:主动脉根部轻度受累型,主动脉窦部直径小于3.5cm,夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分剥离,或全部撕脱,有1个或2个主动脉瓣交界撕脱导致轻-中度主动脉瓣关闭不全。A3型:主动脉根部重度受累型,窦部直径大于5cm,或3.
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