急性心肌梗塞护理查房课件讲义

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。急性心肌梗塞护理查房急性心肌梗塞护理查房61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。急性心肌梗塞护理查房急性心肌梗死的护理查房汇报病例抢救室39床,王凤茹,老年女性,因发作性胸痛加剧4h于2011.11.0510:20收入院,诊断为:急性前壁心梗,高血压‖级。患者入院时神清,清神差,感胸痛伴大汗淋漓,放院后给予3升/分氧气吸入。心电监测示:窦性心律80次/分,呼吸平稳,血压170/100mmhg。心电图示:心脏前壁心肌梗死,有溶栓指征,给予抗凝、溶栓等治疗中国是一个诗歌的国度。灿若星河的诗歌，是中国五千年文化长廊中最耀眼的艺术瑰宝。《语文课程标准》明确提出：通过诗歌诵读与积累，不断提高中小学学生的审美能力，在体验诗歌的美学价值的同时，陶冶自己的情操，提高自己的文化素养，并形成鉴赏诗歌的能力，从而突出了诗歌教学在语文教学中的重要性，它不仅是语文教学的重要环节，而且成了传承中华文化的重要途径之一。然而传统的诗歌教学模式中，教师处于绝对权威的地位，学生却长期位于被动接受的位置，再加上古诗中蕴含着的遥远时代气息和特有的诗歌语言与学生之间存在隔阂，这些让学生逐渐失去了学习的兴趣，学习诗歌成了学生最头痛的事。所以创新古诗教学模式，切实提高学生学习诗歌的兴趣已迫在眉睫。一、通过语文综合实践活动，拉近学生与诗歌的距离诗歌创作往往都是诗人在特定的历史条件和环境之下，对人或物所产生的心境的体现。诗歌中所蕴含的诗人的情感也往往会被深深地烙上时代的痕迹。这为学生学习诗歌产生了一定的障碍。要想读懂古诗就必须对这些信息进行了解和处理。要准确把握好诗歌创作时的时代气息和作者的独特心情，全面了解作者的生平事迹，做到知人知事，从而为准确鉴赏诗歌打好基础。而完成这一学习环节，语文综合实践活动为我们提供了最为有效的学习时空。如，我在教学《九月九日忆山东兄弟》时，为学生安排了实践活动，到学校图书室或通过网络查询等方式，搜集有关王维的生平材料以及当时与作品有关的“登高”等习俗的资料，并要求各小组将收集到的资料进行整理，在课堂上安排每个小组对自己在语文实践活动中的收获进行展示与交流。这样既培养了学生与他人的合作意识，又提高了学生进行课堂整合的能力，让学生在自主与合作中体验到了学习的乐趣，并拉近了同诗歌、作品之间的距离，从而让诗歌在学生心中不再神秘，为学习古诗奠定了良好的基础。二、关注学法指导，降低诗歌学习难度读懂诗句的意思是学生学习古诗最枯燥的任务。如果一味地采取教师讲学生听的生硬的传授模式，学生不但不理解诗歌内容，而且会感到古诗学习枯燥无味，久而久之便会对学习研讨失去兴趣。更让人可怕的是，教师在教学中让学生机械地背诵教师的讲稿。然而，如果我们在教学中关注学生学习方法的获得，开放封闭的课堂结构，还课堂主体于学生则会大大降低诗歌学习的难度，增强学生学习古诗的兴趣。1.采取扩、补、留、换、调等方式解决诗歌语言为学生学习带来的障碍。诗句的今译是古诗学习的一个重要内容，在教学中教师应把握注意保护学生学习的主动性，采取扩（将单音节词扩为双音节词或多音节词）、补（在古诗用语中往往会省略一些内容，在今译中要补充）、留（一些汉字古今意义没有区别就今译时直接可以保留）、换（古今字意区别较大的字词要换为现代汉语）、调（古诗中为了保证诗歌韵味或增强表达效果，往往会对一些词语的顺序进行了特殊的安排，我们在今译时要对这些词语的顺序进行调整）等一些方法，鼓励学生自主进行学习。教师不再占领学生的主体地位，而是在学生学习的过程中给予适当的指导，并为学生总结合适的学习方法，以达到“授之于渔”的目的。2.发挥合作小组的作用，尊重学生的个性理解，增强学生学习古诗的信心。在古诗意义的了解学习中，我们要充分发挥学生合作小组的作用，让他们在自主形成的学习小组中，进行学习与交流，教师在组织教学活动的过程中要尊重学生的个性理解，不统一句式，不统一标准，只要学生的理解有道理，教师就应该给予肯定，从而保护学生学习的兴趣，增强学生学习古诗的信心。三、利用现代教学手段，丰富学生的审美感知诗歌通过物象表达情感，而物象又是记忆的基础。古诗学习一个最重要的目标就是积累，为了提高古诗学习的效率，我们可以利用现代教学技术来整合课堂。一方面，教师结合所教学的古诗制作一些形象生动的课件来展现诗歌中出现的物象，让学生通过观察来感知诗歌中的优美语言，在体验诗歌的审美价值的同时，加深对诗歌语言的理解与印象，从而有效地积累古诗。另一方面，我们在教学之中可配一些音乐。人们对音乐的心灵感应是较为敏感的，在古诗教学的过程中，我们可以根据诗歌的感情基调，选取一些与之相适应的音乐，在学生诵读过程中配合教学，让音乐的旋律与学生的心弦产生共鸣，进而调动学生的情感因素来体会诗人的感情。四、鼓励学生展开丰富想象，揣摩诗歌描绘的意境诗歌通过意象表达作者的情感，而这些意象又是通过语言进行再现的，这为学习古诗创设了想象的机会。在教学中，教师要鼓励学生抓住这些时机进行丰富的想象，想象诗歌中所描绘的画面与意境，这不仅可以对作品内容进行有效补充，又可以让学生在想象中用自己的生活经验去体会作者的情感。如在教学古诗《江雪》时，教师鼓励学生进行大胆想象，想象当时的天气情况，想象当时的社会环境，想象寒冷的江面，特别是对柳宗元当时的神态与心理的想象。并组织学生对想象的内容进行整合，同时还鼓励学生将联想到的内容用绘画的形式表现出来，在学生争先恐后的交流中，较为有效地剖析了当时社会的制度对在志之士的冷漠与迫害，并全面体验了作者不同流合污的高洁心态，完成了体会作者感情的教学任务。整个课堂学生参与面广，讨论交流的学习高潮迭起。五、加强朗读指导，体验作者情感古诗学习最重要的任务就是诵读。诵读的目的是让学生能恰当地理解作者寄寓文中的沉郁顿挫、奔腾激越的情感。在对学生进行诵读的教学环节中，教师要加强必要的方法指导：诵读前，要渲染气氛，激发情感，以引起共鸣；诵读时，教师要精心指导学生注意节奏、声调、停顿、强弱、长短的错综变化，要读出诗人的情绪，将诗的感情转化到深情诵读中来。在学生诵读之后，教师要对学生诵读情况进行点评与鼓励。同时教师要采取有效的措施，激发学生情感朗读的热情，开展形式多样的情感朗读活动，让整个诗歌课堂教学充满感情。如，我在教学《闻官军收河南河北》时，让学生听课件范读先把握好节奏，对需要重读的地方做出标记，然后安排一些诵读能力较强的学生进行朗读，在朗读后，有意对他们读得比较到位的地方进行点评，肯定了他们的做法，随后安排一些平时不愿表现自己的学生进行朗读，在他们朗读结束后，同样对他们进行鼓励，并安排他们多次诵读，以达到情感朗读的效果。为了提高同学们诵读的热情，我还安排了小组之间，男女生之间的诵读比赛。这些教学环节，不但让学生当堂完成了积累诗歌的学习任务，而且让学生在情感诵读中体会了杜甫为国而欢的爱国情怀。总之，只要我们还课堂于学生，让学生在自主学习与合作探究中品读古诗，在想象与创新中体验情感，我们的古诗教学一定会绽放异样的光彩。（责编张敬亚）我提倡生活化作文，就是在引导学生参与生活、感受生活、学习积累的基础和过程中，学作文、练作文，从而构建课内外联系、校内外沟通、学科间融合的作文活动课型体系。同时，通过作文活动的全面开展，通过作文参与生活的功能，促进学生对生活、生命的深入体验，从而使他们懂得如何更好地作文和做人。一、以大量读书为依托，提供生活作文足够的知识积累。学生大量读书的渠道主要有两个，一个是课堂阅读，一个是课外阅读。然而，这两者不是孤立存在的，它们是相辅相成，互为影响的。1、以课内阅读带动课外阅读，使课内知识得到延伸、放大。一是延伸型阅读：教材中有些长篇的节选就很适合引导学生延伸性进行课外阅读，例如《荒岛余生》节选自于《鲁滨孙漂流记》，《山市》选自于清蒲松龄短篇小说集《聊斋志异》，在学习课文之余，可以引导学生去阅读与之有关的课外书籍，并安排时间让学生把相关书籍中的精彩片断或读或背或讲或表演出来，在读书交流中，增加学生对课外知识的学习和积累。二是放大型阅读：有些课文，例如《风筝》和《悼鲁迅》，一篇是鲁迅写的，一篇是写鲁迅的。无论作者还是主人公，“鲁迅”这个名字早已被学生所熟悉。于是可以扩大阅读范围，去搜集有关鲁迅生平、作品、故事等等的书籍进行阅读，从而放大阅读量，扩大学生的知识层面。2、以课外阅读促进课内知识的消化、理解。《化石吟》是一篇科普性文章，牵涉到地壳的变化、化石的形成等等自然地理知识，单凭几节语文课，是很难讲清其中的科学道理的。如果老师借助课外读书，有意识地指导学生去读一些科普自然类书籍，在了解了相关的知识以后，再来进行课内阅读，那种效果就截然不同了。化石形成的原因、条件、经历的年代以及当时地球的衍生变化等，不仅能引起学生探索大自然奥秘的兴趣，而且能培养学生像科学家一样根据一个实物展开想象的开阔的思维能力。二、以各种体验为源头，寻找生活作文的生动素材。体验和实践活动作为生活作文的载体，是非常重要的，方式应该是多样化的。1、自发活动。这类活动是学生学习、生活的需要，它具有主动性、随机性、经常性的特点，量很大，面也广，比如看电视、唱歌、游戏、交朋友、做家务、外出旅行等等，都可以是自发活动的内容。2、专题活动。专题活动的关键是“选题”。题目可大可小，无论大小，都要以其是否有意义，是否贴近学生的家庭、学校和社会生活，是否能引发学生的探究兴趣为准绳。三、以真情发表为目标，构建生活作文开放的模式。生活作文注重读书，注重实践，对于真情表达的限制应越少越好。要让学生尽可能地在没有束缚的状态下，自由流露，轻松表达。1、开放的表达方式。生活作文在表达方式上，重视学生的主体发挥，尊重学生的表达意愿，让学生自由选择表达形式，在自然自觉中使学生的写作兴趣转换成写作技巧。在教学中，我尝试过使用两种形式的写作指导，效果很好。一是现场抒臆：就是让学生在现场体验，无拘无束地阐述自己的观点，抒发自己的情感，哪怕是一句都可以。在专题作文中出现的标题，很多其实就是当时的一句现场抒臆。二是真实回放：就是在让学生体验生活、参与生活的时候，注意观察、整理和思考，把捕捉到的信息，用不同的方式进行真实的再现。2、开放的写作体裁。开放，在这里指的是写作体裁上的自由采用。这样不拘泥、多样化的自由开放的写作体裁，能激发起学生写作的热情和创造能力。在作文教学中，我结合学校开展的一次绿化活动进行了一次作文训练，在这次作文训练中，我只是让学生“我手写我心”，以班级绿化活动为素材写一篇文章，至于体裁等一概由学生自己决定。想写什么就写什么，想怎么写就怎么写，想怎么表达就怎么表达，没想到这次作文非常成功。体验生活、读书实践、生活作文，释放学生最大的作文活力和快乐，这是我生活作文教学的至高追求。不断探索，不断实践，不懈努力，奋力求成，我相信生活作文教学一定能取得重大的突破。李丽，王章材，教师，现居湖北枣阳。急性心肌梗死的护理查房汇报病例抢救室39床,王凤茹,老年女性,因发作性胸痛加剧4h于2011.11.0510:20收入院,诊断为:急性前壁心梗,高血压‖级。患者入院时神清,清神差,感胸痛伴大汗淋漓,放院后给予3升/分氧气吸入。心电监测示:窦性心律80次/分,呼吸平稳,血压170/100mmhg。心电图示:心脏前壁心肌梗死,有溶栓指征,给予抗凝、溶栓等治疗概念急性心肌梗死:是心肌缺血坏死在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉急剧下降或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致的心肌坏死。其病变大多数为冠状动脉粥样硬化,少数为其他病变,如急性冠状动脉栓塞。三、临床表现1.先兆:半数以上患者在发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出,心绞痛发作较以前频繁,硝酸甘油疗效差,应警惕心梗三、临床表现(