四肢关节病症推拿治疗 踝关节扭伤 踝关节内外侧副韧带损伤的诊断与鉴别诊断_第1页
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文档简介

踝关节内外侧副韧带损伤的诊断与鉴别传统康复技术推拿技术目录壹病史及临床表现贰分级叁鉴别诊断外伤史或反复扭伤，少数患者没有急性踝关节损伤史；足内翻动作显示韧带松弛，除外特殊人群：体操、舞蹈、杂技演员。一、病史及临床表现踝外侧和/或踝关节疼痛、压痛和外侧韧带处压痛踝关节被动内、外翻并跖屈时，局部疼痛剧烈。如足内翻跖屈时，外踝前下方发生疼痛，且有明显局部压痛。一、病史及临床表现X光片可排除外踝部的撕脱骨折。被动强力使足内翻或外翻位，在此应力下拍摄X光片，可见踝关节间隙明显不等宽或距骨脱位的征象，则提示韧带完全断裂。一、病史及临床表现二、分级踝关节侧副韧带损伤分为三度：Ⅰ度损伤为轻度扭伤，侧副韧带仅有扭伤而无撕裂，轻度肿胀，无或仅有轻度功能障碍，无关节不稳。Ⅱ度损伤为中度扭伤，侧副韧带有部分撕裂，中度肿胀，丧失部分关节功能，轻度关节不稳。Ⅲ度损伤为重度扭伤，侧副韧带完全撕裂，严重肿胀，患肢不能负重，关节不稳。 三、鉴别诊断踝部扭伤史更明显，局部肿胀严重，疼痛更剧烈，踝关节功能活动丧失，不能行走。骨折处严重压痛，有时可触及异常活动或骨擦音。X光片检查即可确立诊断。1.踝部骨折：本病有明显的外伤史，局部症状典型，一般不难确诊。应与下列疾病鉴别：三、鉴别诊断由急性创伤或慢性劳损导致的关节软骨的破坏，不一定伴有局部肿胀，时有卡顿感和疼痛感。MRI检查可确诊。2.关节骨软骨损伤：本病有明显的外伤史，局部症状典型，一般不难确诊。应与下列疾病鉴别：本病有明显的外伤史，局部症状典型，一般不难确诊。应与下列疾病鉴别：三、鉴别诊断疼痛较为剧烈，常伴有出血，当出血量多时可看到皮下淤血、青紫等，有时局部可摸到凹陷。患侧无法单腿站立或踮起脚尖，无法完成蹬地、跳跃等动作。损伤当时伤者可听到肌腱断裂的声响。3.跟腱断裂：踝关节内外侧副韧带损伤的健康宣教传统康复技术推拿技术目录康复锻炼贰壹推拿治疗注意事项急性损伤有出血者，即刻用冰敷止血。推拿应视出血程度在伤后24-48小时才能进行。一、推拿治疗注意事项急性期患足宜固定，用弹性绷带包扎固定1~2周。内侧副韧带损伤者应内翻位固定，外侧副韧带损伤者应外翻位固定，以减少损伤韧带的张力，有利于损伤韧带的修复。二、康复锻炼恢复期加强功能锻炼，避免重复扭伤。可以进行以下训练：二、康复锻炼(1)加强关节活动度训练，逐步恢复到踝关节全范围的活动度。 (2)加强踝关节各肌群的肌力训练：使用弹力带或踝关节训练器进行等张抗阻肌力训练，使用等速肌力训练仪进行肌力和肌耐力的训练，静蹲训练，蹬踏训练，上下台阶训练，提踵训练。 恢复期加强功能锻炼，避免重复扭伤。可以进行以下训练：二、康复锻炼(3)本体感觉训练：此阶段本体感觉训练可以从双侧逐渐过渡到单侧，从固定平面练习过渡到非固定平面（如振动板，泡沫滚筒），去除视觉信息的输入，加入外部的干扰或抛接球等难度更大的训练项目。恢复期加强功能锻炼，避免重复扭伤。可

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