眼屈光检查基础 近视的概述

近视眼的概述掌握近视的定义掌握近视眼的屈光成像及桥正原理了解近视眼的现状、病因和分类方法知识目标能力目标思政目标能够对近视眼进行诊断为人民服务的工匠精神

学习目标LEARNINGTARGET近视的定义近视眼指当眼调节静止时，平行光线经过眼屈光系统的屈折，在视网膜前会聚成像的眼睛。近点1.该眼睛一定是在调节静止状态下分析2.该眼睛要注视无穷远处的物体3.该眼睛-定会在视网膜前会聚成像掌握近视眼定义的关键近视的现状近视眼最常见的眼部疾病之一，是全球关注的公共卫生间题黄种人为主，黑种人患病率低儿童青少年的近视眼患病率已是世界上最高的国家之一近视眼现状的严峻态势，作为一名视光工作者,我们有责任积极探求近视眼的发病原因，寻求有效可行的防控措施和矫正治疗办法。近视眼的病因遗传因素1.家族的遗传现象2.种族差异，黄种人最高白种人次之，黑种中人最低3.双胞胎研究差异在同卵双生较异卵双生小环境因素1.近距离工作2.户外活动时间3.视觉环境的影响4.营养因素1.户外活动是近视眼的一一个独立性的保护因素2.户外是否运动没有关系，而与户外所暴露的时间长短直接相关3.原因：

户外活动时户外比较空旷，眼睛受到的调节刺激会小些，户外为全光谱光照，而室内主要是RGB光谱研究结论：近视眼的患病率与多巴胺的分泌有关环境因素---户外活动时间1.照明的影响，视觉视标的影响2.阅读环境的照度不足、照度太亮、光源闪烁3.阅读视标的清晰度、繁简度、对比度、颜色环境因素---视觉环境因素目前研究结果不能能证明食物中蛋白质、维生素等营养因素的缺少与近视眼患病率的关系。例如非洲仅是患病率低。营养因素分类方法近视的程度分类按照屈光异常的原因分类按照病程进展和病理变化分类按照调节作用参与分类近视的分类1.轻度近视眼-3.00D及以内者。2.中度近视-3.00~-6.00D之间者(含-6.00D者)。3.高度近视-6.00D以上者近视的分类---近视的程度分类屈光性近视眼眼轴长度在正常范围内，而是由于屈光介质异常或各介质间组合异常，使得屈光系统的光焦度过大造成近视眼，有一时性也有永久性

1.曲率性近视眼：由于角膜或晶状体表面曲率半径互减小，光焦度增大形成的近视眼，如圆锥角膜、角膜葡萄肿。

2.屈光指数性近视眼：屈光介质的屈光指数增高，光焦度增大而形成的近在临床中这种屈光异常主要见于晶状体、房水的屈光指数增高所致，如糖尿病、急性虹膜炎等引起的近视眼轴性近视眼：眼轴的延长使平行光线进入眼屈光系然后在视网膜前会聚成像造成的近视眼。眼轴长每增加1mm，近视眼屈光不正度增加-3.00D近视的分类---按照屈光异常的原因分类单纯近视眼病理性近视眼近视的分类---按照病程进展和病理变化单纯近视眼指由于发育期视近过度造成的近视眼。是人眼适应外界环境而形成的，也成为获得性近视眼。-般随发育停止而趋于稳定。特点1.:近视程度进展较慢2.一般在-6.00D以内3.近视力正常，远视力大多可以理想矫正4.其他视功能正常5.一般无明显眼底变化6遗传因素不明显近视的分类---按照病程进展和病理变化病理性近视眼指20岁以后眼球仍在发展，并有病理性变化者，又称为进行性近视眼。

主要特点1.早年发病:近视程度进行性加深;近视程度进展较快2.-般在-6.00D以上3.眼轴明显延长:眼部组织合并发生一系列变性的病理变化，病理变化早期即可开始4.视功能明显受损;5.有遗传因素，多伴有并发症。近视的分类---按照病程进展和病理变化假性近视眼由于调节痉挛，使正视眼或远视眼表现为一时性的近视现象。用阿托品等药物散瞳后检查，近视消失呈现为正视或远视。一般是近视发生发展的初级阶段真性近视眼是指用阿托品等药物散瞳后检查，近视程度未降低或降低的度数<0.50D.真性近视眼即为通常所说的近视眼混合性近视眼是指用阿托品等药物收晓后检查，近视屈光程度明显降低≥0.5