神经系统中枢神经系统

神经系统TheNervoussystem当前第1页\共有75页\编于星期四\20点概述：神经系统是机体内起主导作用的系统。它将机体内、外环境的各种信息进行整合并传递到机体的各系统器官，控制和调节各系统器官的活动。以维持机体内、外环境的相对平衡。第一章总论当前第2页\共有75页\编于星期四\20点周围神经系统神经系统中枢神经系统端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干按与中枢连接的部位分脑神经（12对）脊神经（31对）按所支配的范围分躯体N内脏N内脏运动N内脏感觉N一、神经系统的区分脑脊髓躯体运动N躯体感觉N当前第3页\共有75页\编于星期四\20点二、神经系统的组成神经组织神经元神经胶质树突轴突胞体突起当前第4页\共有75页\编于星期四\20点神经元的分类根据突起的数目，可将神经元从形态上分为假单极神经元

双极神经元多极神经元当前第5页\共有75页\编于星期四\20点感觉神经元运动神经元联络神经元(占99.9%)根据神经元的功能当前第6页\共有75页\编于星期四\20点神经系统的活动方式：反射(reflex)反射：是机体对内外环境刺激所作出的适宜反应反射活动的形态学基础是反射弧，其包括：感受器→传入神经元（感觉神经元）→中枢→传出神经元（运动神经元）→效应器（肌肉、腺体）等五个部分。只有在反射弧完整的情况下，反射才能完成。当前第7页\共有75页\编于星期四\20点反射弧(Reflexarc)感受器(Receptors)传入神经AfferentneuronsCentralnervoussystemEfferentneuronsEffecter中枢效应器传出神经当前第8页\共有75页\编于星期四\20点Forexample,ifone’sfingersareburnedbyacandle,thehandthatreceivesthepainfulstimulusisrapidlyremovedfromtheflamewithajerkingmotion.当前第9页\共有75页\编于星期四\20点灰质(graymatter)：中枢内，神经元胞体和树突聚集的部位，在新鲜标本中呈灰色。皮质(cortex)：大、小脑表面的灰质。神经核(nucleus)：中枢内，形态和功能相似的神经元胞体聚集成的团或柱。白质(whitematter)：中枢内的神经纤维聚集处。髓质(medulla)：大、小脑内的白质。纤维束(fasciculus)：中枢内，起止、行程和功能相似的神经纤维集合在一起。神经节(ganglion)：周围部，神经元胞体聚集处。神经(nerve)：周围部，神经纤维聚集形成的条状物。三、神经系统的常用术语当前第10页\共有75页\编于星期四\20点当前第11页\共有75页\编于星期四\20点当前第12页\共有75页\编于星期四\20点当前第13页\共有75页\编于星期四\20点当前第14页\共有75页\编于星期四\20点中枢神经系统脊髓位置：形态6条沟两个膨大：颈膨大腰骶膨大

脊髓圆锥终丝31对脊神经脊神经前根和后根31个脊髓节段脊髓(spinalcord)当前第15页\共有75页\编于星期四\20点当前第16页\共有75页\编于星期四\20点脊髓的外形脊髓圆锥颈膨大腰骶膨大当前第17页\共有75页\编于星期四\20点前正中裂后正中沟左前外侧沟右前外侧沟右后外侧沟当前第18页\共有75页\编于星期四\20点当前第19页\共有75页\编于星期四\20点当前第20页\共有75页\编于星期四\20点灰质白质前角侧角（T1-L3）后角中央管网状结构前索外侧索后索cTLS二脊髓的内部结构当前第21页\共有75页\编于星期四\20点脊髓白质后索外侧索前索白质前连合后正中沟后外侧沟前外侧沟前正中裂当前第22页\共有75页\编于星期四\20点白质上行传导束下行传导束薄束楔束皮质脊髓束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑束当前第23页\共有75页\编于星期四\20点当前第24页\共有75页\编于星期四\20点当前第25页\共有75页\编于星期四\20点当前第26页\共有75页\编于星期四\20点当前第27页\共有75页\编于星期四\20点当前第28页\共有75页\编于星期四\20点当前第29页\共有75页\编于星期四\20点当前第30页\共有75页\编于星期四\20点当前第31页\共有75页\编于星期四\20点脊髓的功能上、下行传导路径的中继站2.反射中枢脊髓反射躯体反射如牵张反射、屈曲反射、浅反射等内脏反射如竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等当前第32页\共有75页\编于星期四\20点Colic结肠Gastro胃肠的fecal粪便当前第33页\共有75页\编于星期四\20点当前第34页\共有75页\编于星期四\20点当前第35页\共有75页\编于星期四\20点当前第36页\共有75页\编于星期四\20点脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？薄束：同侧T10

以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。脊髓丘脑束：对侧T10

以下躯干和下肢的痛、温觉和粗略触觉消失。皮质脊髓前束：同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响皮质脊髓侧束：T10以下同侧下肢肌瘫痪脊髓损伤的一些表现当前第37页\共有75页\编于星期四\20点脊髓C4节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？薄束、楔束：同侧C4以下躯干和上下肢本体感觉和精细触觉消失。脊髓丘脑束：对侧C4

以下躯干和四肢的痛、温觉和粗略触觉消失。皮质脊髓前束：同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响皮质脊髓侧束：C4以下同侧四肢肌瘫痪当前第38页\共有75页\编于星期四\20点脊髓胸部左半横断后，左下肢瘫痪，左下肢肌肉位置运动觉丧失，右侧浅感觉丧失当前第39页\共有75页\编于星期四\20点前角损伤前角运动神经元发出脊神经前根，支配同侧的骨骼肌，故同侧支配区肌瘫痪当前第40页\共有75页\编于星期四\20点脑干端脑(teleencephalon)间脑(diencephalon)小脑(celebellum)中脑(midbrain,mesencephalon)脑桥(pnos)延髓(medullaoblongata)脑干(brainstem)脑BrainstemBrain当前第41页\共有75页\编于星期四\20点中脑脑桥延髓当前第42页\共有75页\编于星期四\20点脑干腹侧面观脑干外形锥体锥体交叉舌下神经根舌咽神经根迷走神经根副神经根延髓脑桥沟基底沟当前第43页\共有75页\编于星期四\20点菱形窝（第四脑室底）薄束结节楔束结节舌下神经三角迷走神经三角脑干背侧面当前第44页\共有75页\编于星期四\20点脑神经的名称I嗅神经II视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经（位听神经）Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经口诀：I嗅II视Ⅲ动眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展,Ⅶ面VIII听Ⅸ舌咽,迷副舌下顺序连。当前第45页\共有75页\编于星期四\20点脑干内部结构灰质白质网状结构脑神经核非脑神经核上行纤维束

下行纤维束内侧丘系脊髓丘脑束外侧丘系三叉丘系皮质脊髓束皮质核束当前第46页\共有75页\编于星期四\20点脑神经核与III－XII对脑神经相连按功能和性质不同可分为7类：

1.一般躯体运动核2.特殊内脏运动核3.一般内脏运动核4.一般内脏感觉核5.特殊内脏感觉核6.一般躯体感觉核7.特殊躯体感觉核一般躯体运动核一般内脏运动核一般、特殊内脏感觉核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核特殊内脏运动核当前第47页\共有75页\编于星期四\20点1.一般躯体运动核：动眼N核(oculomotornucleus)滑车N核(trochlearnucleus)展N核(abducensnucleus)舌下N核(hypoglossalnucleus)支配自肌节衍化的骨骼肌当前第48页\共有75页\编于星期四\20点面N核(facialnucleus)疑核(nucleusambiguus)副N核(spinalaccessorynucleus)支配由鳃弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面肌、软腭和咽喉肌等三叉N运动核(Motornucleusoftrigeminalnerve)2.特殊内脏运动核：当前第49页\共有75页\编于星期四\20点3.一般内脏运动核：动眼N副核(accessoryoculomotornucleus)上泌涎核(superiorsalivatorynucleus)下泌涎核(inferiorsalivatorynucleus)迷走N背核(dorsalnucleusofvagusnerve)支配心肌、平滑肌和腺体当前第50页\共有75页\编于星期四\20点4.一般内脏感觉核：孤束核(nucleusofsolitarytract)接受脏器和心血管的初级感觉纤维5.特殊内脏感觉核：孤束核头端接受初级味觉纤维当前第51页\共有75页\编于星期四\20点三叉N脊束核Spinalnecleusoftrigeminalnerve接受头面部皮肤和口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维6.一般躯体感觉核：三叉N中脑核Mesencephalicnecleusoftrigeminalnerve

三叉N脑桥核pontinenecleusoftrigeminalnerve当前第52页\共有75页\编于星期四\20点蜗N核(cochlearnuclei)前庭N核(vestibularnuclei)接受内耳初级听觉和平衡觉纤维7.特殊躯体感觉核：当前第53页\共有75页\编于星期四\20点1.一般躯体运动核：动眼N核、滑车N核、展N核、舌下N核2.特殊内脏运动核：三叉N运动核、面N核、疑核、副N核3.一般内脏运动核：动眼N副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走N背核4.一般内脏感觉核：孤束核5.特殊内脏感觉核：孤束核头端6.一般躯体感觉核：三叉N中脑核、三叉N脑桥核、三叉N脊束核7.特殊躯体感觉核：蜗N核、前庭N核当前第54页\共有75页\编于星期四\20点当前第55页\共有75页\编于星期四\20点非脑神经核与脑神经不直接相关，作为脑干低级中枢或上、下行通路的中继站，通常与各级脑部和脊髓有广泛的联系。红核黑质薄束核楔束核当前第56页\共有75页\编于星期四\20点内侧丘系起于：对侧薄束核和楔束核止于：同侧丘脑腹后外侧核功能：对侧颈以下深感觉和精细触觉白质—上行纤维束楔束内侧丘系薄束核、楔束核薄束丘脑腹后外侧核内侧丘系当前第57页\共有75页\编于星期四\20点脊髓丘系起于：对侧脊髓后角固有核止于：同侧丘脑腹后外侧核功能：对侧颈以下浅感觉脊髓丘脑侧束脊髓丘脑束脊髓丘脑前束丘脑腹后外侧核脊髓后角固有核当前第58页\共有75页\编于星期四\20点三叉丘系起于：对侧三叉N脑桥核、脊束核止于：同侧丘脑腹后内侧核功能：对侧头面部浅感觉三叉丘系三叉神经三叉神经脊束核脊髓断面延髓断面脑桥断面中脑断面三叉神经脑桥核丘脑腹后内侧核当前第59页\共有75页\编于星期四\20点白质—下行纤维束锥体束的皮质脊髓束起于：同侧中央旁小叶前部和中央前回中、上部止于：两侧脊髓灰质前角N元功能：两侧躯干肌和对侧四肢肌内囊大脑脚底脑桥基底延髓锥体锥体交叉脊髓灰质前角当前第60页\共有75页\编于星期四\20点锥体束的皮质核(脑干)束起于：同侧中央前回下部止于：对侧面N核下部、舌下N核和其它双侧脑神经运动核功能：支配对侧眼裂以下表情肌、舌外肌和双侧眼裂以上表情肌、眼外肌和咀嚼肌、部分颈肌。中央前回下部脑神经运动核当前第61页\共有75页\编于星期四\20点当前第62页\共有75页\编于星期四\20点脑干网状结构在脑干中部有一个广泛的区域,神经纤维交织成网，并有各种大、小不等的神经细胞散在其中，通常把这个灰白交织的区域称为网状结构。对内脏运动的调节心血管运动中枢呼吸中枢呕吐中枢含调节脊髓的活动对大脑皮质机能活动的影响通过上行网状激动系统把非特异性感觉的冲动传到大脑皮质广泛的区域，使大脑皮质神经元处于一定的兴奋而保持清醒的状态。功能概念损伤昏睡、昏迷镇静药、麻醉药、毒品其作用与网状系统有关当前第63页\共有75页\编于星期四\20点小脑当前第64页\共有75页\编于星期四\20点小脑的结构小脑蚓原裂小脑(上面)小脑(下面)小结绒球水平裂小脑扁桃体当前第65页\共有75页\编于星期四\20点小脑脚小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。小脑上脚(结合臂)小脑中脚(脑桥臂)小脑下脚(绳状体)小脑上脚(结合臂)小脑中脚(脑桥臂)小脑下脚(绳状体)当前第66页\共有75页\编于星期四\20点齿状核栓