种植外科基本操作演示文稿

种植外科基本操作演示文稿当前第1页\共有69页\编于星期四\9点优选种植外科基本操作当前第2页\共有69页\编于星期四\9点种植外科基本原则1.无菌原则2.安全可靠原则3.微创原则4.初始稳定性原则当前第3页\共有69页\编于星期四\9点无菌原则手术环境手术器械术中当前第4页\共有69页\编于星期四\9点灭菌的基本概念患者的灭菌保护患者手术区域远离细菌和微生物医生的灭菌没有灭菌的医生也是传染途径。手术过程中，手术医生和助手也应保持无菌状态，同时也保护自己免受传染。手术器械的灭菌手术器械的灭菌是重要又基础的。手术前和手术中，所有直接接触口腔的器械都应保持无菌。当前第5页\共有69页\编于星期四\9点

诊所内的消毒原则器械和外科系统必须灭菌。保持无菌状态的人不能接触除无菌物品外的任何东西，只能站在无菌区。未消毒的人员不得接近无菌区。已经消毒的人员不得接近污染区。空气中的湿气可能成为污染源微生物不能从消毒区域完全消失但是可以保持最小化。当前第6页\共有69页\编于星期四\9点手术室不可铺设地毯不可使用厚窗帘除去房间内的植物4.综合治疗台的底部，应抬高，这样可以消毒。当前第7页\共有69页\编于星期四\9点当前第8页\共有69页\编于星期四\9点创口清洁创口污染创口感染创口每克组织细菌数>105

当前第9页\共有69页\编于星期四\9点创口类型类型定义举例抗生素清洁创口无外伤术区无污染甲状腺手术脑肿瘤不需要污染创口术区有污染胃切除术肺切除术口内手术预防使用感染创口感染灶外伤创口化脓性阑尾切除术治疗后用药当前第10页\共有69页\编于星期四\9点术前口内准备洁治根据需要牙周治疗，绝对控制菌斑5分钟刷牙当前第11页\共有69页\编于星期四\9点

无菌VS手术清洁当前第12页\共有69页\编于星期四\9点术前准备手术装备第一助手戴帽子口罩打开器械包装连接电线和盐水术前刷手穿手术衣排列手术器械当前第13页\共有69页\编于星期四\9点无菌操作清洁剪指甲用无菌水洗手至肘关节用刷子沾消毒液刷手（指甲，手指，手掌手背，肘关节，至少3分钟）4.用无菌毛巾擦干5.戴手套当前第14页\共有69页\编于星期四\9点

外科手术衣当前第15页\共有69页\编于星期四\9点戴手套

当前第16页\共有69页\编于星期四\9点戴手套消毒后的手套折叠部分，拾起已经折叠好的手套的内侧面。当拾起时，当心避免接触无菌面当前第17页\共有69页\编于星期四\9点合适的尺寸！

当前第18页\共有69页\编于星期四\9点

患者的无菌原则术前整理头发女性不能化妆，男性术前一天剃须口内消毒（刷牙，氯已定液漱口）口外消毒皮肤消毒应从口腔开始向面部外侧进行纱布用过一次之后，应该扔掉接触过面部外侧的纱布不得接触已清洁区域。当前第19页\共有69页\编于星期四\9点种植患者的口外消毒当前第20页\共有69页\编于星期四\9点隔离保护手术区域无菌，避免污染保持无菌状态，不能使用湿布手术中使用巾钳固定治疗巾。当前第21页\共有69页\编于星期四\9点手术灯包装当前第22页\共有69页\编于星期四\9点综合治疗台的准备术前用已灭菌的锡纸包裹灯柄当前第23页\共有69页\编于星期四\9点吸唾器当前第24页\共有69页\编于星期四\9点当前第25页\共有69页\编于星期四\9点当前第26页\共有69页\编于星期四\9点安全可靠原则生命体征的监测（血压计）检查诊断设备（全景机）备用手术器械（上颌窦提升）备用种植体及其它耗材(骨粉和胶原膜)当前第27页\共有69页\编于星期四\9点微创原则骨组织制备种植窝骨移植软组织瓣的设计术中处理缝合时的处理当前第28页\共有69页\编于星期四\9点初期稳定性原则Primarystabilityandabsenceofearlyloadingareconsideredfundamentalprerequisitesforosseointegrationofendosseousimplants.(Branemark1993)微动>150um会造成骨结合失败为二期稳定性获得时间当前第29页\共有69页\编于星期四\9点早期失败的原因:稳定性的低谷当前第30页\共有69页\编于星期四\9点方法：提高操作精确性级差备洞骨挤压充分利用皮质骨选择更粗更长的种植体当前第31页\共有69页\编于星期四\9点种植外科基本流程当前第32页\共有69页\编于星期四\9点消毒及麻醉消毒口腔内：0.1-0.2%氯已定或洗必泰含漱口周皮肤：75%酒精或碘伏麻醉局部浸润神经阻滞当前第33页\共有69页\编于星期四\9点切口设计当前第34页\共有69页\编于星期四\9点切开要点一次性切透骨膜非创伤性翻瓣当前第35页\共有69页\编于星期四\9点切口线设计牙槽嵴顶切口（水平切口）减张切口：龈沟内切口,垂直切口，骨膜减张切口当前第36页\共有69页\编于星期四\9点水平切口附着龈内水平切口优点出血少疼痛轻易缝合愈合快当前第37页\共有69页\编于星期四\9点水平切口牙槽嵴顶正中切口牙槽嵴顶偏（腭、舌侧）切口当前第38页\共有69页\编于星期四\9点水平切口当前第39页\共有69页\编于星期四\9点水平切口设计埋入式——偏向腭侧/舌侧切口非埋入式——嵴顶正中切口当前第40页\共有69页\编于星期四\9点垂直切口当前第41页\共有69页\编于星期四\9点垂直切口——不植骨时当前第42页\共有69页\编于星期四\9点垂直切口——植骨时当前第43页\共有69页\编于星期四\9点垂直切口的位置当前第44页\共有69页\编于星期四\9点远中有自然牙时切口当前第45页\共有69页\编于星期四\9点保留龈乳头切口当前第46页\共有69页\编于星期四\9点不适合保留龈乳头切口！当前第47页\共有69页\编于星期四\9点前牙龈沟内切口保留龈乳头2mm当前第48页\共有69页\编于星期四\9点前牙垂直切口当前第49页\共有69页\编于星期四\9点切口线注意！舌侧不可做垂直切口！牙根面最突出处不能做垂直切口线！——应位于近远中轴角处避开颏神经切开前必须确定邻牙清洁，否则污染术区！减张切口须越过膜龈联合处当前第50页\共有69页\编于星期四\9点翻瓣设计利于术野清晰暴露保证良好血供（基底部宽）保证软组织无张力关闭层次分明，减少创伤当前第51页\共有69页\编于星期四\9点翻瓣当前第52页\共有69页\编于星期四\9点暴露视野当前第53页\共有69页\编于星期四\9点缝合原则当前第54页\共有69页\编于星期四\9点缝合要点持针处距离针尖¾区域垂直进针随着针的弧度，穿过组织两侧距离和深度对称将薄的瓣拉向厚的瓣缝合适当外翻无张力缝合打结不要打在切口线处严密精确缝合当前第55页\共有69页\编于星期四\9点持针部位当前第56页\共有69页\编于星期四\9点缝合当前第57页\共有69页\编于星期四\9点外翻缝合当前第58页\共有69页\编于星期四\9点缝合方法间断缝合褥式缝合（水平，垂直）交叉缝合角部缝合悬吊缝合锚式缝合交叉褥式缝合当前第59页\共有69页\编于星期四\9点缝合方法1：间断缝合当前第60页\共有69页\编于星期四\9点缝合方法2：水平褥式当前第61页\共有69页\编于星期四\9点缝合方法3：垂直褥式当前第62页\共有69页\编于星期四\9点缝合方法4：交叉缝合当前第63页\共有69页\编于星期四\9点缝合方法5：角部缝合当前第64页