组织学与胚胎学第16章泌尿系统

泌尿系统

Urinarysystem第16章

2知识导读尿液是如何产生的？肾脏是如何调节机体内环境稳定的？蛋白尿和血尿发生的原因是什么？尿毒症患者为什么需要定期进行血液透析？3组成：肾输尿管膀胱尿道功能：泌尿分泌生物活性物质调节水、电解质和酸碱平衡，维持内环境稳定4一、肾Kidney

被膜:

致密CT(纤维膜)

实质:

皮质:髓放线,皮质迷路,肾柱

髓质:肾锥体(10～18个)

5皮质肾锥体肾脏的解剖6髓放线皮质迷路7肾叶:

一个肾锥体及其周围的皮质肾小叶:一条髓放线与其周围的皮质迷路肾叶和肾小叶8肾实质组成9肾单位集合管肾小体肾小管泌尿小管弓形集合管直集合管乳头管10肾小体肾小管血管球肾小囊近端小管细段远端小管近曲小管近直小管远直小管远曲小管髓袢肾单位11肾小管弯曲部分和肾小体（皮质迷路和肾柱）直行部分和集合管（肾锥体和髓放线）各结构分布规律12（一）肾单位nephron髓旁肾单位:

15％肾小体在皮质深部，少，大；髓袢长；尿液浓缩。

浅表肾单位:

85％肾小体在皮质浅部，多，小；髓袢短；尿液形成。131.肾小体renalcorpuscle球形（肾小球）血管球和肾小囊血管极、尿极14入球微动脉→毛细血管袢→出球微动脉有孔型毛细血管，无隔膜；腔面带负电；基膜厚（分子筛）袢间有血管系膜支持

（球内系膜细胞+基质)①血管球glomerulus15

血管基膜Ⅳ胶原蛋白层粘连蛋白硫酸肝素分子结构电镜结构外疏层致密层内疏层分子筛4~8nm16收缩，调节血流量合成基膜和系膜基质吞噬和降解免疫复合物参与基膜更新和修复球内系膜细胞：

有突起，细胞器丰富，核染色深系膜基质：支持、通透17②

肾小囊renalcapsule

外层（壁层）：单扁上皮,在尿极与肾小管相连续，变为单立内层（脏层）：足细胞囊腔：含原尿18LM:胞体大，凸向囊腔，核染色浅扫描EM:

初级突起和次级突起次级突起交叉嵌合贴于毛细血管基膜外面裂孔(25nm）裂孔膜(厚4～6nm）足细胞podocyte1920肾小体的功能：通过滤过作用形成原尿滤过血液生成原尿21有孔内皮基膜裂孔膜孔径50-100nm4-8nm4-14nm分子17万＜7万电荷---直径＜4nm，分子量＜7万，带正电荷的物质可通过屏障③滤过屏障

(filtrationbarrier)22成人每昼夜可形成约180L原尿，其中除不含大分子的蛋白质外，其余成分与血浆相似实际每天排出的终尿约1～2L原尿的形成23242.肾小管

renaltubule近端小管细段远端小管作用：重吸收原尿、排泄25①近端小管（曲部）LM结构:径粗、腔小、不规则单立上皮，细胞大；嗜酸性，染色深；腔面有刷状缘；侧面界限不清；基部有纵纹。

26

EM结构:

腔面密集微绒毛

顶部有顶小泡、顶小管侧面的侧突相互嵌合基部质膜内褶和线粒体

27近曲小管光、电镜结构EMLM游离面大量微绒毛刷状缘侧面侧突互相嵌合细胞界限不清基底面发达的质膜内褶、线粒体基底纵纹以上结构极大的增大了细胞的重吸收面积28近端小管直部：与曲部类似，但微绒毛、侧突和质膜内褶不如曲部发达近端小管功能(重吸收主要部位)：

吸收：全部营养物质；大部分水、Na+及尿素

分泌：H+、NH3、肌酐、马尿酸等

转运：酚红、青霉素等29管径细，腔小；单扁上皮，染色浅；有利于水和离子通过；构成髓袢，参与尿液浓缩②细段30你能描述出LM结构吗？管腔大、规则，管径细单立上皮，胞小,色浅腔面平整，无刷状缘侧面界限不清基底纵纹明显③远端小管（曲部）你可以估测到EM结构吗？3132近曲近直远曲远直33远曲小管的功能：

重吸收水，受抗利尿激素(ADH)调节吸Na+排K+

，受醛固酮调节排泄：H+、NH3等（离子交换的重要部位）维持体液的酸碱平衡34分三段：弓形＋直＋乳头管单层立方→柱状上皮管腔最大胞质染色最浅细胞界限最清楚功能：重吸收水，受ADH调节；吸Na+排K+

，受醛固酮调节

（二）集合管心房钠尿肽3536终尿原尿37（三）球旁复合体肾小球旁器381.球旁细胞：入球微A平滑肌细胞转化细胞大，立方，核圆，胞质弱嗜碱性分泌颗粒，含肾素球旁细胞39

肾素－血管紧张素系统是机体维持BP的重要机制肾素血管紧张素原IⅡBP醛固酮远曲小管和集合管重吸收水和Na+血容量、BP40

2.致密斑远端小管上皮转化细胞柱状，排列紧密，基部有小突起基膜不完整感受小管内[Na+]变化，并将信息传给球旁C，改变肾素的分泌水平41致密斑42与球内系膜相延续与球内系膜细胞和球旁细胞间有缝隙连接传递信息3.球外系膜细胞43球旁C球外系膜Ｃ致密斑44（四）肾间质1.间质细胞：

合成髓脂I,

产生前列腺素，降血压2.肾小管周围血管内皮细胞：产生红细胞生成素45（五）肾血液循环46肾的血液循环肾动脉（肾门）叶间动脉（肾锥体间）弓形动脉小叶间动脉被膜毛细血管入球微动脉入球微动脉髓旁肾单位血管球（皮质深部）浅表肾单位血管球（皮质浅部）出球微动脉出球微动脉球后毛细血管（皮质肾小管周围）球后毛细血管（皮质肾小管周围）小叶间静脉（皮质迷路）肾静脉（肾门）叶间静脉（肾锥体间）弓形静脉（皮髓质间）星形静脉毛细血管网（髓襻）直小动脉直小静脉47

血流量大，流速快