手足口病防治知识

目录一、近期手足口病疫情通报二、什么是手足口病？三、手足口病早期症状有哪些?四、手足口病的临床分类五、重症病例的早期识别六、手足口病的传播的方式七、手足口病的治疗八、怎样预防手足口病当前第1页\共有39页\编于星期四\18点近年来，广西手足口病疫情一直处于较高流行水平，严重影响广大人民群众身体健康和生命安全。今年，南宁市累计报告病例5906例，较去年同期（1940例）上升204.43％，累计报告重症病例38例，较去年同期（47例）下降19.15％，累计死亡1例，比去年同期（0例）多1例。我县手足口病2016年1月1日至4月3日累计报告病例675例，居南宁市第三位（第一位武鸣850例，第二位宾阳766例），手足口当前第2页\共有39页\编于星期四\18点手足口病疫情通报病聚集性疫情和突发事件开始增多，严重影响入学入托儿童身体健康和学校、托幼机构正常秩序。我乡的情况：截止4月14日，报告病例数18例（去年同期0例，去年病例数33例），重症病例0例，其中男12例，女6例，18例病例当中：3岁及以下的16例，3岁以上2例，其中散居儿童10例，幼托儿童8例。疫情防控形势较为严峻。当前第3页\共有39页\编于星期四\18点什么是手足病？2016年4月15日当前第4页\共有39页\编于星期四\18点

手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，20多种肠道传染病都能引起，EV71病毒是其中的一种。EV71病毒引起的重症病例比例较大，可以导致手足口病、无菌性脑膜炎、脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹性疾病、急性软瘫等多种与神经系统相关的疾病。近年来，我国大陆及其周边地区EV71流行日趋严重，儿童感染后易引起严重并发症，病死率高，死亡速度快。2016年4月15日当前第5页\共有39页\编于星期四\18点2016年4月15日当前第6页\共有39页\编于星期四\18点手足口病一般全年均有发生，5—7月为高发期。一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，一般在39℃以下，然后在手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹，斑丘疹和疱疹表现四不像：不象药疹，不象虫咬，不象牙龈疱疹，不象水痘。皮疹四不特征：不痛、不痒、不结痂、不留疤痕。多数经对症处理后，可在7-10天内康复。2016年4月15日当前第7页\共有39页\编于星期四\18点2016年4月15日当前第8页\共有39页\编于星期四\18点手足口病预防知识

2016年4月15日当前第9页\共有39页\编于星期四\18点2016年4月15日当前第10页\共有39页\编于星期四\18点2016年4月15日当前第11页\共有39页\编于星期四\18点手足口病的临床分类

一、普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。二、重症病例：（1）重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。2016年4月15日当前第12页\共有39页\编于星期四\18点（2）危重型：出现下列情况之一者①频繁抽搐、昏迷、脑疝。②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。③休克等循环功能不全表现。重症病例的早期识别206年4月15日当前第13页\共有39页\编于星期四\18点重症病例的早期识别具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。（一）持续高热不退。（二）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。（三）呼吸、心率增快。2016年4月15日当前第14页\共有39页\编于星期四\18点（四）出冷汗、末梢循环不良。（五）高血压。（六）外周血白细胞计数明显增高。（七）高血糖。重症病例的早期识别2016年4月15日当前第15页\共有39页\编于星期四\18点手足口病的传播的方式

2016年4月15日当前第16页\共有39页\编于星期四\18点*通过接触病人的粪便、粘膜疱疹液而感染2016年4月15日当前第17页\共有39页\编于星期四\18点

◊通过被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、床上用品、内衣等引起间接接触感染2016年4月15日当前第18页\共有39页\编于星期四\18点

◊肠道病毒EV71型感染主要通过人群间的密切接触进行传播，咽喉分泌物、唾液、呼吸道分泌物的病毒可通过飞沫传播2016年4月15日当前第19页\共有39页\编于星期四\18点手足口病的治疗（一）普通病例。1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。2.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。2016年4月15日当前第20页\共有39页\编于星期四\18点手足口病的治疗（二）重症病例。1.神经系统受累治疗。（1）控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。（2016年4月15日当前第21页\共有39页\编于星期四\18点手足口病的治疗（2）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg·d；氢化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。2016年4月15日当前第22页\共有39页\编于星期四\18点手足口病的治疗（3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。（5）严密观察病情变化，密切监护。2016年4月15日当前第23页\共有39页\编于星期四\18点手足口病的治疗2．呼吸、循环衰竭治疗。（1）保持呼吸道通畅，吸氧。（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP20-30cmH2O，PEEP4-8cmH2O，f20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。2016年4月15日当前第24页\共有39页\编于星期四\18点手足口病的治疗（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量）。（5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。（6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。2016年4月15日当前第25页\共有39页\编于星期四\18点手足口病的治疗（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。（8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。（9）抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。（10）继发感染时给予抗生素治疗。2016年4月15日当前第26页\共有39页\编于星期四\18点手足口病的治疗3．恢复期治疗。（1）促进各脏器功能恢复。（2）功能康复治疗（3）中西医结合治疗。2016年4月15日当前第27页\共有39页\编于星期四\18点怎样预防手足口病2016年4月15日当前第28页\共有39页\编于星期四\18点1、加强个人卫生，做到饭前便后洗手，勤刷牙，勤漱口，勤洗澡。要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用

2016年4月15日当前第29页\共有39页\编于星期四\18点2、尽量少到拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被传染的机会2016年4月15日当前第30页\共有39页\编于星期四\18点3、要加强营养，注意休息好，以增强对疾病的抵抗力

2016年4月15日当前第31页\共有39页\编于星期四\18点4、注意做好家庭室内外的清洁卫生，经常清理垃圾、粪便，加强开窗通风，衣服、被褥要在阳光下暴晒。2016年4月15日当前第32页\共有39页\编于星期四\18点预防手足口病“五口诀”洗净手、喝开水、吃熟食、多通风、晒衣被2016年4月15日当前第33页\共有39页\编于星期四\18点正确的洗手方法

正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，进食前，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。2016年4月15日当前第34页\共有39页\编于星期四\18点正确的洗手方法一、湿在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；（六）搓洗手