全医院建设专项设计的清单及说明

医院建设专项设计的清单及说明医用专项系统是医院建筑特有工艺系统的统称叫法，根据各系统的不同使用功能和特点，按照国家现行有关标准，以及根据国内不同专业、综合医院的项目管理案例经验和总结，目前医用专项设计主要分为：医用净化系统、医用气体系统、医用纯水系统、物流传输系统、污水处理系统、辐射防护工程、智能污物收集系统、实验室工艺系统等八大专项系统，以下就各系统的基本作用、选用分析、设计方式、工艺设计要求、设计及进场时间节点等内容展开说明。一、各系统基本作用序号系统分类系统作用1医用净化系统通过净化工艺处理，对空气、温度、湿度、压差、细菌、照度等进行控制，使Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类诊疗场所满足空气净化技术要求，也是医院最核心的专项系统之一。2医用气体系统用于麻醉、治疗、诊断或预防用途，作用于病人或医疗器械的单一或混合成份气体，也是医院最常见的专项系统之一。3中央纯水系统用一套制水机对原水进行深度处理，包括预处理、反渗透、EDI深度除盐、后处理、循环供水等工艺，实现集中制水、分质供水的模式，再分别用管网供给各科室使用。4实验室工艺系统通过防护屏障和管理措施，达到各种安全要求的实验室，包含进行相应试验相关的一系列仪器、物类、人员，是一个系统集成，用于各类生物化验、化学试验、物理试验等功能。5污水处理系统通过污水处理系统，对医疗机构污水、污水处理站产生的废气、污泥进行工艺处理机消毒，实现医院污水处理达标排放。6辐射防护工程在X射线、核医学、放射等电离辐射源和受其照射的区域内，采用能减弱辐射的材料来降低此区域内的辐射防护和电磁屏蔽，以此保护人体安全和减少对设备的干扰。7物流传输系统通过物流传输系统在医院内部各科室之间快速传输如衣物、药品、化验室样本、血液、病历卡等，减少人力传输成本。8智能污物收集系统主要用于医院产生医疗废物、生活垃圾及污衣被服等污物收集，实现了全封闭、快速、清洁，节省了大量人工成本，同时避免了更多的交叉感染。二、系统功能覆盖区域虽然不同医院的科室功能布局会不一致，但是医用专项系统的服务对象是一致的，各系统的功能覆盖区域或设置场所基本有以下范围：序号系统分类常规设置场所1医用净化系统中心手术部、消毒供应、ICU、NICU、静脉药物配置中心、产房、血透中心等，具体场所设置需要按规范及医院规划、院感要求进行界定。2医用气体系统中心手术部、门诊手术、消毒供应、ICU、NICU、CCU、EICU、急诊、急救抢救、产科、病房、内镜中心、牙科、放射科、门急诊输液、雾化室、留观室、治疗室、血透中心等，具体场所设置需要按规范要求严格设计。3中央纯水系统血透中心、检验科、病理科、输血科、消毒供应、内镜中心、手术部、DSA、口腔科、医护办公室（饮用水）等。4实验室工艺系统检验科、病理科、PCR实验室、动物实验室、解剖室、生殖医学中心等，具体视医院实验室设置种类而定。5污水处理系统医院建筑内的生活污水、医疗放射源废水、实验废水等6辐射防护工程放射影像科，如直线加速器、模拟机、DSA、MRI、CT、DR、胃肠、钼靶、X光机、床边机、C臂机、核医学科、B超、骨密度、碎石、全景机、牙片机、等机房7物流传输系统手术部、检验科、消毒供应、静脉药物配置中心、病区药房、门急诊药房、输血科、ICU、NICU、CCU、EICU、急诊、产科、病房护士站、牙科、影像科取片处、血透科、门急诊输液、病理科、入院准备中心、内镜中心、超声科等8智能污物收集系统病区楼层污物处置室或污物收集室，包括重力式收集或真空垃圾被服收集。三、系统选用分析由于医用专项系统的功能不尽相同，同时也受到建筑空间、设置场所、初期投资、实用性等因素影响，有些系统是国家规范有明确规定的，而有些系统国家暂无相关的明文规定，但随着未来医疗事业发展或医院切身需求而要求的，所以在医院建设和设计选型过程中往往比较纠结，综上基本作用和覆盖区域所述，从国家相关规范规定和适当超前的角度分析，提出各系统的选型建议，供医院建设方设计选型参考。序号系统分类常规种类必配系统可选系统可选系统估价参考1医用净化系统按设计方案要求估算2医用气体系统氧气、负压、空气、氮气、氧化亚氮、二氧化碳等按设计方案要求估算3中央纯水系统15万～20万/吨，具体根据处理工艺和设备配置不同而定（一般为12～18T/H不等）4实验室工艺系统按设计方案要求估算5污水处理系统6辐射防护工程按设计方案要求估算7物流传输系统气动管道系统、轨道小车系统中型箱式物流机器人物流（一）PVC气动管道：4～6万元/站点（国产），9～12万元/站点（进口）；钢管气动管道：25-30万元/站点；（二）轨道小车：37～45万元/站点中型箱式物流：45～55万元/站点机器人物流：80-200万/台8智能污物收集系统生活垃圾系统、污衣被服系统（一）进口品牌：18～25万/点位（二）国产品牌：9～17万/点位注：以上参考估价值的基础指标为1000床综合医院。四、各系统工艺设计要求医院建设过程中，除了从医院定位和使用功能要求方面考虑外，还需要注意各专项系统会受到建筑结构、安装空间、设置场所等因素影响，而且除了做好本系统的工艺设计要求外，还需要主体建筑和机电设备的各项配合工作，常见的有机房设置、井道空间、机电接口配合等内容，具体工艺要求总结如下：序号系统名称工艺要求1医用净化系统²平面布局，功能分区，合理流线²整体定位、工艺流程，净化等级，配套设计（装修、电气、暖通、给排水、气体、智能化等）²机电设备（电气、暖通、给排水、气体、智能化）界面划分、接口预留；²基本装备、配置档次及说明²辅助用房、医护办公用房配置要求²设备孔洞预留和无影灯、吊塔预埋件预埋2医用气体系统²气源形式、气源种类确定（氧气、真空、空气、氮气、氧化亚氮等）²站房、汇流排站房位置确定、用电负荷预留²输送管道井确定（单独或者共用）²液氧罐或制氧机位置确定3中央纯水系统²整体规划考虑、用水类别确定（透析、检验、清洗、冲洗、饮用）²总制水量、用水点位确定（哪些科室要）²制水设备机房位置确定，用水接口、用电负荷预留²输送管道井确定（单独或者共用）4实验室工程系统²整体定位、配套设计（装修、电气、暖通、给排水、气体、智能化等）²平面布局、工艺流程（检验、病理、分子、PCR），用电负荷预留²机电设备（电气、暖通、给排水、气体、智能化）界面划分、接口预留²医院使用科室功能需求²实验台柜配置档次及工艺要求²生物安全柜、超净工作台排风井道或孔洞预留5污水处理系统²取得当地环保部门对环境排水的评价及批复²污水处理站位置确定、污水源种类确定，用电负荷预留²处理工艺等级、消毒剂形式确定²土建基础尺寸和进入、排入管网衔接6辐射防护工程²取得当地环保部门辐射环评和职业病放射预评价及批复²平面布局，功能分区，工艺流程²大型设备特有工艺需求（天轨、冷却水、辐射、屏蔽、荷载、用电负荷）²大型医疗设备运输、吊装通道规划及预留，二次改造通道预留考虑7物流传输系统²选型：以气动管道、轨道小车、中型箱式为主²气动式：机房设置（位置、电源、网络等）、工作站点位确定、工艺管道布置、井道设置等²轨道式、中型箱式：井道设置、工作站点确定、站点空间预留、消防系统接入功能配合等8智能污物收集系统²单系统设置：污物和污衣被服两套系统选其中一种系统²双系统设置：污物废物和污衣被服两套系统同时设置²系统选型、井道设置、工作站点确定、机房设置等²配电、用电负荷预留；²消防系统接入功能配合五、医用专项系统设计根据医院项目建设经验总结，医用专项系统方案设计流程基本如下程序进行，但也根据各个专项系统的复杂难易程度及当地不同而不同，在实际操作过程中，具体流程可以删减或增加过程论证、讨论次数等步骤。（1）方式——设计总包或另行委托设计流程：前期策划调研→形成任务书→专项方案设计→组织讨论确定→施工图设计→方案深化设计。优点：减少方案征集工作量、有效规避因施工单位介入设计带来的投诉、质疑风险；弊端：由于专项系统的工艺专业性较强，现行建筑设计企业一般不具备上述内容的设计经验，会增加沟通管理难度。（2）方式——非设计总包（方案征集方式）：前期策划调研→方案征集书→公开设计征集→修正与答疑→方案比选→选定最佳方案→组织讨论→确定方案→深化设计。优点：专业设计对口、程序简化；弊端：方案征集阶段如书面依据处理不到位，仍易引起投诉，另外套图单位涉及设计费用。六、系统设计及进场时间节点要求由于专项系统在设计阶段、实施阶段、收尾阶段都起着承上启下的作用，一旦在设计、施工进场时间考虑不周全，会对装修、总包调试等工作造成极大影响，根据以往类似医院项目建设管理经验总结，提出了系统设计及进场时间节点要求，以供专项系统规划设计和招标采购、施工进场等阶段的管理工作参考。序号系统名称施工周期设计启动时间（前置条件）施工进场时间1医用净化系统至少6个月初设完成主体结顶后，基本与装修同步2医用气体系统至少4个月装修平面确定主体结顶后，装修进场前3中央纯水系统至少4个月装修平面确定主体结顶后，装修进场前4辐射防护工程至少3个月放射评价完成装修进场后5实验室工艺系统至少6个月初设完成主体结顶后，基本与装修同步6污水处理系统至少3个月施工图确定市政单位进场前7物流传输系统至少3个月初设完成主体结顶后，装修进场前8智能