祛痰止咳平喘药与方剂

祛痰止咳平喘药与方剂第一页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一概述一、概念：

1.化痰药

2.止咳平喘药凡能化痰或祛痰，治疗“痰证”为主要作用的药物。第二页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一概述一、概念：

1.化痰药——以祛除痰涎为主要治疗作用，治疗“咳痰不畅”的药物。

痰证一定会出现咳痰吗？第三页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一

痰饮水湿其他病证津液代谢异常病理产物影响脏腑痰是什么？痰既是病理产物，又是能引起其他病证的病因。第四页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一痰证痰核咯痰瘰疬瘿瘤癫狂风痰证痰饮第五页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一第六页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一第七页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一第八页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一概述痰证狭义肺部渗出物及呼吸道分泌物，可咯吐而出。广义泛指津液代谢障碍的病理产物第九页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一概述一、概念：2.止咳平喘药——以制止或减轻咳嗽、喘息为主要作用的药物。第十页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一概述二、性能与适应证1.四气：

温:半夏、天南星等。

寒：瓜蒌、贝母等。

平：桔梗、白果等。第十一页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一概述2.五味：

辛：半夏、白芥子；苦：天南星、苦杏仁甘：川贝、竹茹咸：旋覆花、昆布第十二页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一概述3.归经：

肺经（脾、心、肝经、大肠经）4.功效：

化痰、止咳、平喘。第十三页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一概述2.适应证：（1）化痰药——痰证呼吸道分泌物——咳、痰、喘心窍之痰——昏迷肝风挟痰——眩晕、中风昏倒经络之痰——麻木、瘿瘤、瘰疬、痰核等。第十四页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一概述2.适应证：

（2）止咳平喘药——外感，内伤导致的各种咳嗽气喘症。第十五页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一概述三、分类化痰药－－止咳平喘药－－外感、内伤咳嗽、气喘。温化寒痰药——寒痰、湿痰清化热痰药——热痰、燥痰、痰火半夏、天南星瓜蒌、川贝、竹沥第十六页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一第一节清化热痰药第十七页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一概述【性能】

苦、甘、咸；寒、凉；【功效】

清化热痰、润肺止咳、软坚散结【适应证】

热痰、燥痰证癫痫、中风、惊厥、瘿瘤、瘰疬疮肿等第十八页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一清化热痰药——教学内容掌握：川贝母浙贝母熟悉：前胡了解：瓜蒌竹茹天竺黄昆布海藻第十九页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一前胡第二十页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一前胡第二十一页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一前胡【性味】肺经苦、辛，微寒【归经】第二十二页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一前胡－【功效】1降气化痰3疏散风热1清化热痰2降气平喘第二十三页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一前胡－【应用】1.痰热阻肺证。配伍杏仁、桑白皮、贝母等——前胡散。第二十四页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一前胡－【应用】2.外感风热咳嗽有痰。

风热咳嗽——配伍白前、薄荷、桑叶等——二前汤风寒咳嗽——杏苏散。第二十五页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一前胡【用法用量】

煎服，6～10g。第二十六页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一川贝母第二十七页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一川贝母第二十八页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一川贝母【性味】肺、心经苦、甘，微寒【归经】第二十九页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一川贝母－【功效】1清热化痰2润肺止咳3散结消肿第三十页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一川贝母－【应用】1.肺热、肺燥咳嗽，阴虚燥咳。

痰热咳嗽——蛇胆川贝液。肺燥咳嗽——配知母如二母丸。肺肾阴虚久咳——百合固金汤。第三十一页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一川贝母－【应用】药理川贝含有多种生物碱，有镇咳祛痰作用；所含皂苷液有祛痰作用。第三十二页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一川贝母－【应用】2.瘰疬疮肿及乳痈，肺痈。痰火郁结之瘰疬——如消瘰丸。治热毒壅结之疮痈、肺痈——配蒲公英、鱼腥草等。第三十三页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一川贝母【用法用量】

煎服，3～10g，研末服1～2g。【使用注意】

反乌头。第三十四页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一浙贝母第三十五页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一浙贝母【别名】大贝第三十六页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一浙贝母【别名】珠贝第三十七页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一浙贝母【性味】肺、心经苦，寒【归经】第三十八页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一浙贝母－【功效】1清热化痰2解毒散结第三十九页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一浙贝母－

【应用】1．风热、痰热咳嗽。风热咳嗽——配桑叶、牛蒡子等。痰热咳嗽——配瓜蒌、知母等。功似川贝而偏苦泄。第四十页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一浙贝母－

【应用】2．瘰疬，瘿瘤，痈疡疮毒，肺痈等。

瘰疬结核——

配玄参、牡蛎等如消瘰丸；瘿瘤——配海藻、昆布；疮痈——配连翘、蒲公英等；肺痈——配鱼腥草，芦根等。

第四十一页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一浙贝母【用法用量】

煎服，3～10g。【使用注意】

同川贝母。第四十二页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一【鉴别用药】以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺咳嗽用之为宜。且长于清热散结，治疗痰核瘰疬等证。

浙贝均能清热化痰、散结消肿，治疗热痰证。以甘味为主，性偏于润，对肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜；

川贝相同

不同点药物异同第四十三页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一其他-----瓜蒌第四十四页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一瓜蒌【别名】瓜蒌实栝楼第四十五页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一瓜蒌瓜蒌皮第四十六页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一瓜蒌瓜蒌仁第四十七页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一瓜蒌【性味】肺、胃、大肠经甘、微苦，寒【归经】第四十八页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一瓜蒌－【功效】1清热化痰

利气宽胸234

润肠通便

散结消痈第四十九页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一瓜蒌－

【应用】1.痰热咳喘。痰热内结，咳痰黄稠，胸闷而大便不畅者——如清气化痰丸。燥痰咳嗽——贝母瓜蒌散第五十页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一瓜蒌药理瓜蒌含有皂苷和总氨基酸，有良好的祛痰作用。第五十一页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一瓜蒌－

【应用】2.胸痹、结胸等。痰浊痹阻，胸阳不通之胸痹——如栝楼薤白白酒汤。痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛——如小陷胸汤。第五十二页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一瓜蒌药理全瓜蒌注射液和瓜蒌皮制成的注射液对离体豚鼠心脏有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量的作用。第五十三页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一瓜蒌－

【应用】3.肺痈，肠痈，乳痈等。

肺痈咳吐脓血——配鱼腥草、芦根等肠痈——配败酱草、红藤等乳痈初起、红肿热痛——配当归、乳香、没药，如神效瓜蒌散。第五十四页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一瓜蒌4.肠燥便秘。瓜萎仁润燥滑肠，适用于肠燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。第五十五页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一瓜蒌【用法用量】

煎服，全瓜蒌10～20g，瓜蒌皮6～12g，瓜蒌仁10～15g。打碎入煎。

【使用注意】

反乌头。第五十六页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一竹茹第五十七页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一竹茹【别名】淡竹茹竹二青第五十八页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一竹沥第五十九页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一竹沥【别名】淡竹沥竹油第六十页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一天竺黄第六十一页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一天竺黄【别名】天竹黄竹膏第六十二页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一【性味】竹茹

甘，微寒竹沥甘，寒天竺黄

甘，寒。第六十三页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一【归经】竹茹归肺、胃经竹沥归心、肺，肝经天竺黄归心、肝经。第六十四页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一【功效】竹茹清热化痰，开郁除烦，清胃止呕。竹沥清热滑痰，定惊利窍天竺黄清热化痰，清心定惊第六十五页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一【应用】

肺热咳嗽痰多证。竹茹最常用，常配瓜蒌同用竹沥常用，服用方便，是呼吸内科，神经内科的常规用药。天竺黄很少用。第六十六页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一海藻第六十七页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一昆布第六十八页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一昆布第六十九页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一海藻昆布咸，寒。【性味】1.瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛等。2.脚气浮肿及水肿等。【应用】消痰软坚，利水消肿。【功效】归肝、肾经。【归经】第七十页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一海藻昆布【用法用量】煎服，10～15g。【使用注意】反甘草第七十一页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一小结前胡—降气，又能宣肺，降中有升。川贝—甘寒质润，长于润燥化痰。浙贝—苦泄，长于散结。瓜蒌—上能清肺化痰，中能开痹消痞，下能润肠通便第七十二页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一第二节温化寒痰药第七十三页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一概述【性能】

辛、苦；温【功效】

温肺祛痰、燥湿化痰【适应证】

寒痰、湿痰证；癫痫、中风、惊厥、瘿瘤、瘰疬等证。第七十四页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一温化寒痰药——教学内容掌握：半夏熟悉：天南星(附胆南星)了解：白芥子白前第七十五页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一半夏第七十六页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一半夏第七十七页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一半夏－【性能】【性味】脾、胃、肺经辛，温，有毒【归经】第七十八页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一半夏－【功效】2燥湿化痰3降逆止呕4消痞散结1温化寒痰第七十九页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一半夏－－【应用】1．湿痰，寒痰证。湿痰证——配陈皮、茯苓等，如二陈汤寒痰证——配细辛、干姜等，如小青龙汤湿痰上犯头痛、眩晕——配天麻、白术，如半夏白术天麻汤温化寒痰之要药，尤善治脏腑之湿痰第八十页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一半夏－－【应用】药理呼吸系统：半夏煎剂有明显镇咳作用，制半夏的乙醇提取物有祛痰作用。第八十一页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一半夏－－【应用】2．呕吐。痰饮或胃寒配生姜-----如小半夏汤胃热呕吐-----配黄连—黄连橘皮竹茹半夏汤胃阴虚呕吐----配石斛、麦冬胃气虚呕吐----配人参、白蜜如大半夏汤味苦降逆和胃，为止呕要药第八十二页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一半夏－－【应用】3．心下痞，结胸，梅核气。痰热阻滞致心下痞满——配干姜、黄连、黄芩，如半夏泻心汤；痰热结胸——配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤气郁痰凝梅核气——配紫苏、厚朴、茯苓等，如半夏厚朴汤。第八十三页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一半夏－－【应用】药理消化系统：半夏煎剂有镇吐作用，抗溃疡作用；促进胆汁的分泌。第八十四页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一4．瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。

瘿瘤痰核——配昆布、海藻、贝母等；

痈疽发背、无名肿毒或毒蛇咬伤——生品研末调敷或鲜品捣敷。半夏－－【应用】第八十五页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一半夏－－【应用】药理循环系统：半夏煎剂有抗心律失常作用。抗肿瘤、抗早孕。第八十六页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一半夏－【用法用量】

煎服，3～10g，一般宜制过用。外用适量。

姜半夏——长于降逆止呕，

法半夏——长于燥湿且温性较弱，

第八十七页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一半夏【使用注意】

反乌头。

其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。第八十八页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一天南星第八十九页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一天南星第九十页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一天南星第九十一页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一天南星胆星第九十二页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一天南星【性味】肺、肝、脾经苦、辛，温【归经】第九十三页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一天南星－【功效】21温化寒痰

燥湿化痰23祛风止痉第九十四页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一天南星－【应用】1.湿痰，寒痰证。治顽痰阻肺，咳喘胸闷，—配半夏、枳实等，如导痰汤；痰热咳嗽—配黄芩、瓜蒌等清热化痰药。第九十五页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一天南星－【应用】2.风痰证（眩晕、中风，癫痫、口眼斜及破伤风等）。

破伤风———则配白附子、天麻、防风等，如玉真散。3.痈疽肿痛，毒蛇咬伤等。第九十六页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一天南星－【应用】天南星煎剂有祛痰、镇静、镇痛、抗惊厥、抗肿瘤等作用。药理第九十七页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一天南星【用法用量】

煎服，3～10g，多制用。外用适量。【使用注意】

阴虚燥痰及孕妇忌用。第九十八页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一【鉴别用药】辛散力强，专走经络，偏祛风痰而能解痉止厥，善治风痰证。

天南星为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰风痰。主入脾、肺，重在治脏腑湿痰且能止呕。

半夏相同

不同点药物异同第九十九页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一附：白芥子第一百页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一白芥子第一百零一页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一白芥子【性味】肺、胃经辛，温【归经】第一百零二页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一白芥子－【功效】1温化寒痰2通络止痛第一百零三页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一白芥子－【应用】

1．寒痰喘咳，悬饮等。寒痰壅肺，咳喘胸闷痰多—

三子养亲汤悬饮咳喘胸满胁痛——配甘遂、大戟等以逐饮，如控涎丹。第一百零四页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一白芥子－【应用】2．阴疽流注及痰阻经络关节之肢体麻木，关节肿痛等。阴疽流注，配鹿角胶、肉桂、熟地等，——阳和汤；肢体麻木或关节肿痛，配马钱子、没药等——白芥子散。第一百零五页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一白芥子【用法用量】煎服，3～6g。外用适量，研末调敷，或作发泡用。第一百零六页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一第三节止咳平喘药第一百零七页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一第三节止咳平喘药－－教学内容掌握：苦杏仁桔梗熟悉：款冬花紫菀第一百零八页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一苦杏仁第一百零九页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一苦杏仁第一百一十页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一苦杏仁【性味归经】苦，微温，有小毒。归肺、大肠经。【功效】止咳平喘，润肠通便。降肺兼有宣肺之功为治咳喘之要药

第一百一十一页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一苦杏仁【应用】1.咳嗽气喘。

如风寒咳喘———三拗汤；风热咳嗽———如桑菊饮；燥热咳嗽———如桑杏汤；肺热咳喘———如麻杏石甘汤。2．肠燥便秘。如五仁丸。

【用法用量】煎服，5～10g，宜打碎入煎。第一百一十二页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一桔梗第一百一十三页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一桔梗第一百一十四页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一桔梗第一百一十五页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一桔梗【性味】肺经苦、辛，平【归经】第一百一十六页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一桔梗－【功效】1祛痰止咳2宣肺利咽3排脓消痈第一百一十七页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一桔梗－【应用】1.肺气不宣的咳嗽痰多，胸闷不畅。

风寒——如杏苏散、止嗽散风热——如桑菊饮、银翘散肺寒咳嗽

——桔梗半夏汤肺热内蕴——清金降火汤痰阻气滞——桔梗枳壳汤外感内伤第一百一十八页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一桔梗－【应用】药理桔梗皂苷可促进支气管粘膜的分泌，有祛痰镇咳作用。第一百一十九页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一桔梗－【应用】2.咽喉肿痛，失声。风热犯肺——桔梗汤。阴虚咽痛——玄麦甘桔汤。第一百二十页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一桔梗－【应用】3.热毒壅肺之肺痈。配甘草——桔梗汤配贝母、巴豆——三物白散“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。”－－－《金匮要略》第一百二十一页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一肺痈中医由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉腐血败，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。西医主要见于西医学的肺脓肿。其他如化脓性肺炎、肺坏疽以及支气管扩张、肺结核空洞等伴化脓性感染。第一百二十二页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一桔梗－【应用】4.便秘、癃闭桔梗、淡竹叶各10g，开水300ml，冲泡服用，治疗痔漏术后癃闭，2h后即有明显效果。第一百二十三页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一第一百二十四页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一桔梗通二便宣肺气止咳化痰排痈脓利咽喉专入肺经特点引经药舟楫第一百二十五页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一桔梗【用法用量】煎服，3～10g。【使用注意】

本品含桔梗皂苷，胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。第一百二十六页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一款冬花第一百二十七页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一款冬花第一百二十八页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一款冬花第一百二十九页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一款冬花【性味归经】辛、微苦，温。归肺经。【功效】止咳下气，润肺祛痰。【应用】用于多种咳嗽。药性功效与紫菀相似，冬花则长于止咳，紫菀则长于化痰，二者常相须而用。本品辛温而润，尤宜于寒嗽，常配麻黄等同用。【用法用量】煎服，5～10g．外感暴咳宜生用，内伤久咳宜炙用。

第一百三十页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一紫菀第一百三十一页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一紫菀第一百三十二页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一紫菀第一百三十三页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一紫菀【性味归经】苦、甘，微温。归肺经。【功效】祛痰止咳，润肺下气。【应用】用于咳嗽有痰。如风寒犯肺，咳嗽咽痒，配荆芥、枯梗等——止嗽散。【用法用量】煎服，5～10g。外感暴咳生用，肺虚久咳蜜炙用。

凡咳嗽无论新久、寒热虚实，皆可用之第一百三十四页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一九、化痰止咳平喘剂P199第一百三十五页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一24、二陈汤【组成】制半夏12g橘红12g

茯苓9g炙甘草6g（生姜乌梅）【功用】燥湿化痰，理气和中【主治】湿痰咳嗽【方歌】

陈皮半夏茯苓甘第一百三十六页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一二陈汤《太平惠民和剂局方》【病机】脾湿生痰【主治】湿痰证咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。【治则】燥湿化痰第一百三十七页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一肺痰半夏半夏燥湿化痰第一百三十八页，共一百四十六页，编辑于2023年，星期一半夏15燥湿化痰，降逆止呕君：臣：橘红15理气燥湿，使气顺痰消【方解】第一百三