2023-2024年住院医师规培(临床病理科)考试高频题库（历年考点版）带答案解析-1

住在富人区的她2023-2024年住院医师规培(临床病理科)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共30题)1.大脑前动脉阻塞时出现大小便失禁，是由于损害了A.额极B.旁中央小叶C.桥脑D.扣带回E.额极底部2.女性，56岁，左乳腺可触及一包块，大小3cm×3cm×3cm，为了决定手术方式和范围，医生应该采取的医疗检查是A.血清CA125B.乳腺B超检查C.乳腺核磁检查D.乳腺钼钯检测E.手术中快速活检3.有关肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，下面说法不正确的是A.病因明确，属于自身免疫性疾病B.又称为肺组织细胞增生症X(pulmonaryhistocytosisx)C.病变可以是多量嗜酸性粒细胞集聚成为嗜酸性肉芽肿D.朗格汉斯细胞S-100免疫组化染色阳性E.病变由朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等组成4.老年萎缩心脏的心肌细胞内的色素颗粒A.含铁血黄素B.胆红素(bilirubin)C.脂褐素D.黑色素E.钙盐沉积5.对于锇酸固定液的描述错误的是A.属于强氧化剂，不能与乙醇、甲醛等混合B.电镜研究的必需固定剂C.剧毒品，使用时注意防护D.应用时现用现配E.固定液浓度和配方依固定目的而不同6.下列有关Coats病的说法，错误的是A.男女比例约7：1B.又称渗出性网膜炎或外层出血性视网膜炎C.4岁以前发病者，常表现为急性病程D.尽管成人可受累，但它是一种多见于儿童的疾病E.属于常染色体显性遗传7.关于尸检报告书的签发，正确的是A.直接发给死者家属B.需发给委托尸检方C.不必进行小结和讨论，只需明确死因D.直接发给律师E.必须打字，不得手写8.表皮组织的能量代谢特点正确的是A.糖酵解是最主要的途径B.三羧酸循环是主要的途径C.磷酸戊糖途径是主要的途径D.正常表皮中含有大量的糖原E.表皮中乳酸脱氢酶的含量较丙酮酸脱氢酶(pyruvatedehydrogenase)低9.有关肺动脉栓塞的描述，错误的是A.羊水栓塞可导致猝死B.巨大栓子栓塞于肺动脉主干(pulmonaryarterytrunk)，导致患侧肺组织梗死后，引起患者死亡C.血栓性栓塞最常见D.大量细小栓子多次栓塞后可引发慢性肺源性心脏病E.血栓栓塞多因手术后10.正常成人侧卧时腰穿压力为A.0～13．3kPaB.9．33～24kPaC.7．33～8．0kPaD.26．7～40kPaE.11．0～12．0kPa11.女性，56岁，乳头糜烂。病理学改变为表皮内有较大透亮细胞，应诊断为A.乳头Paget病B.恶性黑色素瘤C.鲍温病D.以上均不是E.淋巴瘤12.体内永久性细胞的含义是A.损伤后易完全再生的细胞B.损伤后细胞体积缩小C.出生后不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失D.不易损伤的细胞E.损伤后容易修复的细胞13.“符合平滑肌肉瘤”的临床涵义是A.可信性强B.病变性质不能完全肯定C.肯定性诊断D.临床可依据此诊断进行治疗E.是良性肿瘤14.不适宜做快速活检的组织是A.纤维组织(fibroustissue)B.肌肉组织C.脑组织D.脂肪组织E.神经组织15.以下描述错误的是A.皮肤的葡萄糖含量约为血糖的2/3B.表皮中的糖含量多于真皮C.表皮细胞具有合成糖原的能力D.在创伤皮肤组织中的糖利用率更低E.银屑病(psoriasis)皮肤组织中的糖利用率更高16.生发中心的进行性转化，侵入生发中心的增生细胞是A.边缘区细胞B.中心母细胞(mothercell)C.中心细胞D.窦组织细胞E.外套层小淋巴细胞17.关于喉的描述，正确的是A.喉室大部分覆以假复层纤毛柱状上皮B.以上均对C.是气体通道D.声带分为膜部和软骨部E.是发音器官18.炎性假膜主要成份是A.肉牙组织B.纤维组织(fibroustissue)C.纤维蛋白D.淀粉样物E.变性坏死的中性白细胞19.以下制剂用于治疗皲裂性湿疹的是A.酊剂B.水溶液C.洗剂D.粉剂E.软膏20.关于次级卵泡的描述，错误的是A.放射冠形成B.卵丘形成C.卵泡腔形成D.卵母细胞为初级卵母细胞(primaryoocyte)E.卵母细胞为次级卵母细胞21.关于阴茎癌的描述，不正确的是A.多经淋巴道转移B.多为低分化鳞状细胞癌C.可侵犯阴茎海绵体D.与HPV感染有关E.常发生在阴茎头部、包皮、冠状沟22.感染性多发性神经根炎(infectiouspolyradiculitis)的主要病理改变是A.周围神经广泛、多病灶节段性脱髓鞘B.黑质多巴胺脱失C.血管周围淋巴细胞浸润D.脊髓前角运动神经元减少E.神经元纤维缠结23.酒渣鼻最常见的发病部位为A.面部B.下颌C.两颊D.颏部E.鼻尖部及两侧鼻翼24.风湿性心肌炎(rheumaticmyocarditis)的特征性病变是A.结缔组织的纤维素样坏死B.小瘢痕形成C.弥漫性浆液性炎D.Aschoff小体形成E.结缔组织的黏液变性25.主动脉右移，骑跨于室间隔上方的先天性心脏病见于A.非纠正型大血管移位B.FaUot四联症C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.室间隔缺损26.以下不属于皮肤转移癌特点的是A.位于皮下B.常为多发且瘤结节大小较一致C.皮肤常无破溃D.有较大的主瘤结节E.无皮肤表皮和附属器的分化形态27.长骨造釉细胞瘤的特点除外A.以胫骨多见B.低度恶性C.镜下组织形态以基底细胞型为多见D.瘤细胞Keratin阳性E.肿瘤组织内可见骨纤维结构不良(fibrousdysplasiaofbone)样改变28.白色脂肪组织(whiteadiposetissue)中脂肪细胞的特点，除外A.胞质中含有一个大的脂滴，位于细胞中央B.HE染色中，细胞质的脂肪被溶解呈空泡状C.为单泡脂肪细胞D.HE染色中，细胞质的脂肪呈嗜酸性E.细胞核呈扁圆形，位于细胞一侧29.鼻窦炎(sinusitis)最常见的发病部位是A.上颌窦B.筛窦C.额窦D.蝶窦E.全鼻窦30.病理检查的基本要求包括A.全面、客观、辩证地分析病理改变B.严格执行(strictimplementation)有关技术规定C.遵守各项规章制度，严防差错D.重视病理和临床的密切结合E.以上要求全部包括二.多选题(共30题)1.诊断桥本甲状腺炎的方法有()A.B超检查B.测定血清抗甲状腺球蛋白抗体C.测定血清抗甲状腺微粒体抗体D.甲状腺穿刺活检E.手术后病理检查2.真菌病常见的病理变化有()A.可致化脓性炎B.可有坏死灶形成C.全身播散D.有结核样肉芽肿形成E.引起的病变有特异性3.萎缩肌肉的组织学特点有：A.光镜下视野中肌细胞核增多B.电镜下线粒体减少C.电镜下溶酶体增多D.电镜下肌原纤维(myofibril)增多E.电镜下自噬泡增多4.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂(cardiotonic)的指征，以下各项中正确的是()A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染患者C.合并冠心病出现急性左心衰竭者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E.心率>120次/分，有房性早搏者5.胃癌的发生与下列哪几项有关()A.胃黏膜息肉B.胃腺上皮细胞的肠上皮化生C.溃疡病D.肥厚性胃炎E.胃腺上皮细胞重度不典型增生6.哪些是动脉粥样硬化的危险因素A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病E.肿瘤7.急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常()A.血白细胞升高B.代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)C.血糖升高D.血细胞比容升高E.血压升高8.浅感觉包括()A.触觉B.温觉C.痛觉D.图形觉E.位置觉9.慢性消化性溃疡(venerealulcer)的并发症有()A.溃疡处膨出憩室形成B.溃疡边缘黏膜增生癌变C.溃疡底破溃穿孔D.溃疡刺激贲门弛缓不能E.溃疡底小动脉破溃出血10.男，57岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，1周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查适宜作为初步筛选检查A.尿常规检查B.B超检查C.尿红细胞位相检查D.尿脱落细胞检查E.尿找结核菌11.支气管扩张症可合并()A.肺脓肿B.脓气胸C.胸膜炎D.肺气肿E.肺心痛12.下列哪几项可发展为肺心病()A.支气管、肺疾病B.胸廓运动障碍性疾病(dyskineticdisorder)C.肺血管疾病D.睡眠呼吸暂停综合征E.胸膜病变13.支气管癌主要转移到下列哪些部位A.肝脏B.脑部C.肾上腺D.性腺E.骨骼14.B型胃炎常有以下特点()A.常伴恶性贫血B.病变在胃窦黏膜C.有血清壁细胞抗体D.部分可发生癌变E.有内因子抗体15.血液透析常见并发症()A.心衰B.低血压C.出血D.腹痛E.感染16.肝豆状核变(Wilson病)病理改变包括()A.豆状核变性B.AlzeimerⅠ及Ⅱ型星形细胞C.Waller变性D.角膜绿色素沉着形成K-F环E.肝硬化17.在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β受体激动剂有效的原因主要为A.可减少COPD患者的气道黏液分泌B.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大C.无任何不良反应D.起效快E.药物剂型使用方便(easytouse)18.急性髓细胞白血病肿瘤细胞的特点包括A.核染色质纤细B.DNA多聚酶多呈阳性C.无核仁D.非特异性脂酶常阳性E.胞质髓过氧化物酶阳性19.急性出血性胰腺炎(acutehemorrhagicpancreatitis)的病变特征有()A.胰腺呈结节状，质较硬B.胰腺组织萎缩消失C.胰腺广泛出血，坏死D.胰腺分叶结构模糊不清(obscured)E.病变多局限在胰尾20.尿液检查项目中哪几项对诊断泌尿系结核没有意义A.尿液红细胞位相检查B.尿找结核菌C.尿pH值检查D.尿比重E.尿结核菌PCR检测21.下列病变属于浆液性炎的是A.胸膜炎积液B.感冒引起的鼻粘膜炎(mucositis)C.肾盂积水D.昆虫毒素引起的皮肤水肿E.皮肤烧伤引起的水疱22.溃疡病的发生与下列哪些因素有关()A.高钙血症B.长期精神紧张C.幽门螺旋杆菌感染(pyloriinfection)D.胃黏膜防御屏障功能的破坏E.长期服用非类固醇类抗炎药23.Alzheimer病的病理改变有()A.神经元纤维缠结B.老年斑C.脑软化D.脑水肿E.Hirano小体24.神经系统病毒感染性疾病有其共同的病理学变化()A.砂粒小体B.冷脓肿C.噬神经细胞现象D.淋巴细胞血管套E.胶质结节25.慢性阻塞性肺气肿的发病与下列哪几个因素有关()A.最常见的原因是慢支B.吸烟是主要的致病因素C.反复感染D.肺气肿发生与人体α抗胰蛋白酶增高有关E.与大气污染和气候有关26.下列哪些属于急性化脓性阑尾炎(acutesuppurativeappendicitis)的特点()A.阑尾各层均有大量中性粒细胞浸润B.阑尾腔内常有积脓C.常有阑尾周围炎及局限性腹膜炎D.阑尾显著肿胀、充血E.阑尾表面常有脓性渗出物27.轻度细胞水肿时光镜下可见胞浆内有许多细小红染颗粒，电镜下为：A.扩张的内质网B.肿胀的线粒体C.增大的溶酶体D.纤维素样物质E.淀粉样物质28.关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是正确的()A.如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾B.酮症后可因进食减少、呕吐致低钾C.糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾D.酸中毒，使钾向细胞内转移E.胰岛素治疗后使钾向细胞内转移29.急性淋巴细胞性白血病(acutelymphoblasticleukemia)肿瘤细胞的形态特点包括A.胞质内有粗大的PAS阳性聚集物B.粗大、成堆核染色质C.DNA多聚酶阳性D.胞质内有嗜苯胺蓝颗粒E.CD19多呈阳性30.下列哪项是继发性肺结核的特点()A.病变多位于肺尖或锁骨下区B.局部反应剧烈，易发生空洞C.肺门淋巴结常受累D.多沿支气管播散E.愈合方式为消散、纤维化或钙化三.填空题(共10题)1.患者，男，25岁，前胸部暗红色丘疹，数年内逐渐扩大连接为片状斑块，暗红色，质地坚韧，表面光滑无毛，病程慢性，偶有痛痒感。与本病的发生无关的是2.男性，70岁，排尿困难，检查发现前列腺增大，呈大小不等的结节，血PSA水平为2.0ng/m下列不是该病变的显微镜下表现的是3.男性，70岁，排尿困难，检查发现前列腺增大，呈大小不等的结节，血PSA水平为2．0ng／ml。下列不是该病变的显微镜下表现的是4.男性，60岁，半年前左颈部淋巴结肿大，经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血，鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查，左侧鼻咽顶部糜烂，取材后活检，镜下见瘤细胞界限不清，细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状，核仁明显；癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。肿瘤大体分型应为5.女性，26岁。左颈部一淋巴结肿大，余无明显不适。查肿大淋巴结1．2cm×1cm×0．8cm，质实。切除活检为鼻咽癌。如果组织学不易判定时，应做哪种标记物6.男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎(acuteosteomyelitis)。最有价值的辅助检查是7.患者30岁，右前臂见一界限清楚的肿物，大小2cm×1．5cm×1．5cm，有轻微的麻木感和放射性痛，镜下大部分区域为波浪状纤细的梭形细胞伴黏液变性。该患者应该诊断为8.女性，28岁。左颈部淋巴结肿大近半年，伴胸闷、咳嗽无痰、自觉消瘦、乏力。超声查肿大淋巴结1．2cm×1cm×1cm，胸部影像学显示纵隔增宽。故行纵隔穿刺，取三条小组织。切片显示纤维组织(fibroustissue)形成大小不等的非完整结节，其中见多种炎细胞和几个腔隙性R-S细胞。应做哪些标记明确诊断9.患者，女性，35岁。因左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛。临床检查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球感，黏膜无破溃。组织病理学见肿瘤上皮形成上皮岛，中心由多边形或角形细胞疏松连接类似成釉器星网状层，星网状区常发生囊性变，上皮岛周边细胞核(cellnuclear)极性倒置。可能的组织类型是10.男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腹腔样结构，可见核分裂象(mitoticcount)，这些腹腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。该患者最可能的诊断是卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：B旁中央小叶2.请看正确答案：E手术中快速活检解析：中老年女性，乳腺包块性质不清，A、C、E检查只能检查是否有占位病变及病变的位置，然而不能确定病变的性质，D是卵巢恶性肿瘤的标记物，手术中快速活检最主要的作用就是确定病变性质。3.请看正确答案：A病因明确，属于自身免疫性疾病4.请看正确答案：C脂褐素5.请看正确答案：D应用时现用现配6.请看正确答案：E属于常染色体显性遗传解析：Coats病因不明，可能与炎症或先天性小血管畸形有关，故选择答案C。7.请看正确答案：B需发给委托尸检方8.请看正确答案：A糖酵解是最主要的途径9.请看正确答案：B巨大栓子栓塞于肺动脉主干，导致患侧肺组织梗死后，引起患者死亡10.请看正确答案：B9．33～24kPa11.请看正确答案：A乳头Paget病解析：诊断要点是乳头痛变及镜下较大透亮细胞呈巢状排列，佩吉特细胞来源于乳腺导管上皮。12.请看正确答案：C出生后不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失13.请看正确答案：B病变性质不能完全肯定解析：疾病或病变名称前冠以“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“可能为”、“不能除外”之类的词语意为不能完全肯定的疾病名称、病变性质。14.请看正确答案：D脂肪组织解析：因为脂肪组织需要很低的温度才能冷冻，而且难以切片、制片，没有高质量的切片，无法正确地诊断，易误诊和漏诊，因此旨肪组织不适宜做快速活检。15.请看正确答案：D在创伤皮肤组织中的糖利用率更低16.请看正确答案：E外套层小淋巴细胞17.请看正确答案：B以上均对18.请看正确答案：C纤维蛋白19.请看正确答案：E软膏解析：软膏有润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等作用，适用于慢性皮炎或无溢液溃疡。20.请看正确答案：E卵母细胞为次级卵母细胞解析：次级卵泡的卵母细胞为初级卵母细胞。21.请看正确答案：B多为低分化鳞状细胞癌解析：阴茎癌是阴茎最常见的恶性肿瘤，好发于阴茎头部，其次为包皮和冠状沟，多经淋巴道转移，血道转移少见。病变多数为高分化角化性鳞状细胞癌，HPV感染与阴茎癌的发生有相关性，因此A、B、C、D均正确，本题选择E。22.请看正确答案：A周围神经广泛、多病灶节段性脱髓鞘解析：B是流行性乙型脑炎的改变，C是脊髓灰质炎的改变，D是Parkinson病，E是Alzheimer病。23.请看正确答案：E鼻尖部及两侧鼻翼24.请看正确答案：DAschoff小体形成25.请看正确答案：BFaUot四联症解析：Fallot四联症是一种先天性心脏血管畸形，包括肺动脉狭窄、高位室间隔缺损、主动脉骑跨于室间隔之上和右心室肥大。其中主动脉右移骑跨于室间隔之上仅见于Fallot四联症。故应选C。26.请看正确答案：D有较大的主瘤结节27.请看正确答案：C镜下组织形态以基底细胞型为多见解析：长骨造釉细胞形似颌骨造釉细胞瘤，组织学上分为：鳞状上皮型、基底细胞型、血管细胞型及肉瘤型，以鳞状上皮型较多见。28.请看正确答案：DHE染色中，细胞质的脂肪呈嗜酸性解析：白色脂肪组织中脂肪细胞的特点是：胞质内含有一个大的脂滴，位于细胞中央，在HE染色标本上因脂肪被溶解呈大空泡状，胞核被挤在周边，称为单泡脂肪细胞。29.请看正确答案：A上颌窦30.请看正确答案：E以上要求全部包括二.多选题1.请看正确答案：BCD测定血清抗甲状腺球蛋白抗体测定血清抗甲状腺微粒体抗体甲状腺穿刺活检2.请看正确答案：ABCD可致化脓性炎可有坏死灶形成全身播散有结核样肉芽肿形成3.请看正确答案：ABCE光镜下视野中肌细胞核增多电镜下线粒体减少电镜下溶酶体增多电镜下自噬泡增多4.请看正确答案：ABCD感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者以右心衰竭为主要表现，而无明显感染患者合并冠心病出现急性左心衰竭者合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者5.请看正确答案：ABCE胃黏膜息肉胃腺上皮细胞的肠上皮化生溃疡病胃腺上皮细胞重度不典型增生6.请看正确答案：ABCD高脂血症高血压吸烟糖尿病7.请看正确答案：ACD血白细胞升高血糖升高血细胞比容升高8.请看正确答案：ABC触觉温觉痛觉9.请看正确答案：BCE溃疡边缘黏膜增生癌变溃疡底破溃穿孔溃疡底小动脉破溃出血10.请看正确答案：BDB超检查尿脱落细胞检查解析：此病例的临床诊断膀胱肿瘤的可能性最大，常规检查为B、D，其他三项检查对膀胱肿瘤的诊断无临床意义。11.请看正确答案：ABCDE肺脓肿脓气胸胸膜炎肺气肿肺心痛12.请看正确答案：ABCDE支气管、肺疾病胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病睡眠呼吸暂停综合征胸膜病变13.请看正确答案：ABCE肝脏脑部肾上腺骨骼14.请看正确答案：BD病变在胃窦黏膜部分可发生癌变15.请看正确答案：ABCE心衰低血压出血感染16.请看正确答案：ABCDE豆状核变性AlzeimerⅠ及Ⅱ型星形细胞Waller变性角膜绿色素沉着形成K-F环肝硬化17.请看正确答案：AB可减少COPD患者的气道黏液分泌与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大18.请看正确答案：ADE核染色质纤细非特异性脂酶常阳性胞质髓过氧化物酶阳性19.请看正确答案：CD胰腺广泛出血，坏死胰腺分叶结构模糊不清20.请看正确答案：AD尿液红细胞位相检查尿比重21.请看正确答案：ABDE胸膜炎积液感冒引起的鼻粘膜炎昆虫毒素引起的皮肤水肿皮肤烧伤引起的水疱22.请看正确答案：ABCDE高钙血症长期精神紧张幽门螺旋杆菌感染胃黏膜防御屏障功能的破坏长期服用非类固醇类抗炎药23.请看正确答案：ABE神经元纤维缠结老年斑Hirano小体24.请看正确答案：CDE噬神经细胞现象淋巴细胞血管套胶质结节25.请看正确答案：ABCE最常见的原因是慢支吸烟是主要