葡萄糖耐量试验OGTT

一、空腹血糖(英文缩写FBG)和餐后2小时血糖(PBG)。FBG的正常值(以血浆为准)应<6.1mmol/L(110mg/l),>7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病,PBG<7.8mmol/L(140mg/dl)为正常，>11.1mmol/L(200mg/dl)为糖尿病。FBG值在110〜125mg/dl之间,PBG值在140〜199mg/dl之间即为血糖增高。二、 葡萄糖耐量试验(口服法，英文缩写OGTT)。主要用于妊娠或流行病学研究中当血糖水平可疑时的诊断。具体方法是：于抽取空腹血标本后，用75克无水葡萄糖溶于250〜300毫升水中，于5分钟内喝下，从饮第一口糖水时开始计时，2小时后取血检查。当服糖后2小时血糖>200mg/dl(11.1mmoldl)，即可诊断为糖尿病，如服糖后血糖明显升高(140〜199mg/dl)但未达到上述临床诊断标准者即为糖耐量减损(英文缩写IGT)。三、 胰岛B细胞功能测定试验。有以下两种常用方法：1.胰岛素释放试验口服75克葡萄糖或馒头二两，测定餐前及进餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5〜25pIu/ml，服糖后1小时上升为空腹的5〜10倍，至3小时降至空腹水平。II型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常或偏高，服糖后其高峰多延迟在2〜3小时出现，这是II型糖尿病患者B细胞功能损害的特点。2.C肽释放试验由于糖尿病患者多需要注射胰岛素，而目前测定胰岛素的方法又不能区分外源胰岛素和机体自身分泌的胰岛素，而血浆C肽的测定则弥补了这一不足，能够准确地反映B细胞功能和胰岛素水平，用以指导临床治疗。正常人血浆C肽值为0.8〜4/g/，l24小时尿中排出的C肽为36±4四。四、 糖化血红蛋白测定由于血糖受饮食、活动、药物的影响而波动，因此，测定一次血糖只能反映取血瞬间的血糖水平，而不能反映采血前一段时间血糖情况的全貌。而糖化血红蛋白是血红蛋白在红细胞整个生命期间缓慢地、持续地与葡萄糖结合的产物，可以反映采血前1〜2月的平均血糖水平，这有利于对患者病情的评估和制定治疗方案。糖化血红蛋白包括HbAla、HbAlb、HBAlc，统称HbAl。HbAlc是糖化血红蛋白(HbAl)的主要成分，是目前常用的测定指标，也是反映血糖的最佳指标。HbAlc的正常值是<6.2%。一般认为糖化血红蛋白升高1%，大致反映过去1〜2月平均血糖值升高30mg/dl。以上是糖尿病的诊断标准。糖耐量试验（OGTT）血糖耐量筛查（75克OGCT）检查目的：明确有无糖尿病诊断、妊娠期糖尿病。检查内容：75克葡萄糖耐量筛查检查准备：检查前三天正常进食，从抽血前一天晚上19：00以后不要再吃饭喝水了。检查方法：共抽血4次，空腹抽血一次，用200~300毫升水溶解75克葡萄糖，5分钟内喝完，从喝第一口开始记录时间，在喝糖水后1小时、2小时、3小时再分别抽血一次。安全指数：***静脉抽血4次。正常范围：空腹3.9-6.1mmol/L（70-110毫克/分升）；1小时6.7-9.5mmol/L（120-170毫克/分升）；2小时＜7.8mmol/L（＜140毫克/分升）；不大于7.8mmol/L3小时3.9-6.1mmol/L（70-110毫克/分升），恢复空腹水平。检查介绍：葡萄糖耐量试验是检查人体血糖调节机能的一种方法。临床意义：耐量增高：即血糖测量值低于正常值，见于胰岛P细胞瘤、垂体前叶功能减退症、甲状腺功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退以及功能性（特发性）低血糖症者（服糖2-3h可发生低血糖反应，血糖下降至低值）。耐量降低：即血糖测量值高于正常值，见于糖尿病，肾性糖尿。两者尿糖均为阳性，但前者耐量曲线高于正常且维持较久，而后者耐量曲线稍低于正常。此外，甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、慢性胰腺炎以及肝糖原代谢障碍等糖耐量亦降低。隐匿型糖尿病者空腹血糖正常或稍高，口服糖后血糖急升＞10.1mmol/L，且高峰提前，2h后未降到正常水平，呈耐量降低，尿糖阳性。做口服葡萄糖耐量试验影响服葡萄糖耐量试验：（1）试前过分限制碳水化合物可使糖耐量减低，而呈现假阴性。（2）试前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，引起交感神经兴奋，使儿茶酚胺等释放，致血糖升高，故试验前患者至少休息30分钟。（3） 在试验的前一天禁止饮用咖啡、茶、酒，禁止吸烟。否则，影响本试验结果。（4） 在试验期间应避免精神刺激。否则，情绪激动可使交感神经过度兴奋，血中儿茶酚胺分泌量增多，影响测定结果。（5） 急性心肌梗死、脑血管意外、外科手术、烧伤等各种空腹血糖3.9—6.