爱爱医资源-CGA评估量表综述

老年晚期肺癌患者进行老年综合评估、中医干预与生存获益的临床研究老年晚期肺癌患者进行老年综合评估、中医干预与生存获益的临床研究综合情况,根据评估结果,分为功能状态正常、轻度受损及重度受损三层。一、包含的评估内容曰常生活功能(activitiesofdailylife,ADL)和工具性曰常生活功能activitiesofdailylife,IADL)合并症目前国外较为常用的评价合并症的方法有Charlson指数(Charlsoncomorbidityindex)(modifiedcumulativeillnessratingscale-geriatric,MCIRS-G)、共存疾病指数(indexofcoexistentdisease,ICED)、Kaplan-Feinstein指数(Kaplan-Feinsteinindex)可以对各个系统所有疾病的类型和级别进行评估,因此对合并症的评估更加完善能够作为肿瘤患者死亡率的独立预测因素[〗2]认知能力其中应用最广泛的是简明精神状态量表(mini-mentalstateexamination,MMSE),蒙特利尔认知评估量表(Montrealcognitiveassessment,MoCA)学者Nasreddine等根据临床经验并参考MMSE的认知项目和评分标准而制定的是一个用来对认知功能异常进行快速筛查的评定工具。研究表明,MoCA查轻度认知功能损害(mildcognitiveimpairment,MCI)具有良好的信度和效度,MCIMMSEMoCA同样也受教育程度、文化背景、检查者的使用技巧、受试者的情绪心理状态等因素的影响。情绪心理状况常用的测量抑郁的工具有焦虑抑郁量表(hospitalanxietyanddepressionscale,HADS)、老年抑郁量表(geriatricdepressionscale,GDS)、抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS、流调中心用抑都量表(centerforepidemiologicstudiesdepressionscale,CES-D)、汉密顿抑郁量表(HamiltonratingscaleforDepression,HRSD)等。营养状况NCCN推荐使用简明营养状态量表(mini-nutritionalassessment,MNA)进行营养状况评估[16]18个问题,6.社会经济状况7.复合用药（一）ADL量表(Barthe丨指数评定内容及记分法)100分,得分越高表示自理能力越好,60BADL,59-41BADL,40~21分者需要很大帮助,20分以下者完全需要帮助。MahoneyFI,BarthelDW.Functionalevaluation:theBarthelIndex.MdStatMedJ,1965;14:62.（二）(instrumentalactivitiesofdailylife,IADL)IADL量表LawtonInstrumentalActivitiesofDailyLivingScale使用电话的能力可以按照自己的最初意愿查找和拨打电话(1)拨打部分常用电话号码(1)可以接电话,但不能拨打电话(1)根本不能使用电话(0)购物能力能够独立安排所有购物的事情(1)可以独立完成小型的购物(0)需要他人陪同才能完成购物(0)完全不能购物(0)准备食物能够完全独立计划、准备、烹饪餐食(1)原料备好的情况下,可以烹任餐食(0)可以加热或准备半成品食物,但不能准备完整餐食(0)完全需要他人准备餐食(0)居家能力可独立完成家务,偶尔需要帮助(如重物)(1)可以完成较轻的家务劳动,如刷盘子和整理床铺(1)可以完成较轻的家务劳动,但不能保持家庭整洁(1)所有的家务劳动需要帮助(1)根本不能参与任何家务劳动(0)物品清洗完全可以完成个人物品的清洗(1)可以清洗小的物品,如袜子、内衣等(1)所有的个人物品清洗都需要别人完成(0)交通形式可以独立乘车或驾车外出(1)可以独自乘坐出租车外出,但不能独立乘坐其它公共交通(1)当有人协助或陪同时可以乘坐公共交通工具(1)只有在人协助的情况下可以乘坐出租车或公共交通(0)完全不能外出(0)个人服药能力能够在正确的时间服用正确刑量的药物(1)如果药物剂量已经准备好,可以独立服药(0)不能准确服用药物(0)理财能力可以独立理财(如银行办理业务、填写支票等)(1)可以完成日常购物的金融交易,但不能办理银行业务(1)不能理财(0)在每项条目,选取最能描述当前状态的选项,其后括号内得分为本条目得分。Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining instrumentalactivitiesofdailyliving.TheGerontologist,1969,9(3):179-86.（三（KP、PS、QO）1Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准体力状况评分标准是有ECOG（美国东部肿瘤协作组）Karnofsky（卡氏评分，KPS）提出，并依据病人能否正常活动、病情、生活自理程度，ＫＰＳ把病人的健康状况视为总分100分，10分一个等级。见下表：100正常，无症状和体征90 能进行正常活动，有轻微症状和体征80 勉强可进行正常活动，有一些症状或体征70 生活可自理，但不能维持正常生活工作60 生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助50 常需人照料40 生活不能自理，需要特别照顾和帮助30 生活严重不能自理20 病重，需要住院和积极的支持治疗10 重危，临近死亡0 死亡得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。2、行为状况(PerformanceStatus)评分标准:Zubrod-ECOG-WHO(ZPS，5分法)正常活动症轻状，生活自在，能从事轻体力活动50%肿瘤症状严重，白天卧床时间超过5%，但还能起床站立，部分生活自理病重卧床不起死亡行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL)我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)：食欲：①几乎不能进食；②食量<1/21/2量略少；⑤食量正常。病前相同。睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。无疲乏感。6中度疼痛；④轻度疼痛；⑤无痛。好；⑤好。（包括领导④少数人理解关照；⑤多数人理解关照。合一般；④不安，但能较好的配合；⑤乐观，有信心。效，又怕有副作用；④希望看到疗效，尚能配合；⑤有信心，积极配合。日常生活：①卧床；②能活动，多半时间需卧床；③能活动，有时卧床；④正常生活，不能工作；⑤正常生活工作。治疗的副作用：①严重影响日常生活；②影响日常生活；③经过对症治面部表情：分①—⑤个等级。目前试用的生活质量分级：生活质量满分为60分，生活质量极差的为21—3031—4041—5060分。（四）微型营养评价量表第一部分基本资料①姓名性别出生年月病历号②家庭地址③原有疾病④体重(kg)身高(m)⑤入院日期 评价曰期第二部分傩选(按不同程度给予量化评分)(在括号内填上相应分值)3个月内是否由于食欲下降、消化问题、祖嚼或吞栖困难而摄食减少?()0=食欲完全丧失1=食欲中等度下降2=食欲正常3个月内体重下降()0=大于3kg1=不知道2=l~3kg3=无体重下降活动能力()0=需卧床或长期坐着1=能不依赖床或椅子,但不能外出2=能独立外出3个月内有无重大心理变化或急性疾病?()0=有1=无精神心理问题()0=严重智力减退或抑郁1=轻度智力减退2=无问题BMI(kg/m2)()0=小于191=19~小于212=21?小于233=大于或等于23條选总分(14):()212正常,无需以下评价S11可能营养不良,继续以下评价。第三部分评价(在括号内填上相应分值)独立生活(无护理或不住院)?()0=否1=是?()0:是1=否褥掩或皮肤溃疡?()0=是1=否?()0=1餐1=2餐2=3餐蛋白质摄入情况:()*每曰至少一份奶制品?A)是B)否*每周二份以上荚果或蛋?A)是B)否*每日肉、鱼或家禽?A)是B)否0.0=0或1个“是”0.5=2个“是”1.0=3个“是"?()0=否1=是每日饮水量(水、果汁、咖啡、茶、奶等):()0.0=小于3杯0.5=3~5杯1.0=大于5杯嗜养方式:()0=无法独立进食1=独立进食稍有困难2=完全独立进食自我评定营养状况:()0=营养不1=不能确定2=营养良好与同龄人相比,你如何评价自己的健康状况?()0.0=不太好0.5=不知道1.0=好2.0=较好中臂围(cm):()0.0=小于210.5=21-221.0=大于等于22排肠肌围(cm):()0=311=MNA分级标准:总分表示营养状况良好;17?24;总分<17营养不良。（五）改良老年疾病累计评分表（六）蒙特利尔认知评估量表(Montrealcognitiveassessment,MoCA见附件。（七）老年抑郁量表老年抑郁量表（theGeriatricDepressionScale，GDS）选择最切合您一周来的感受的答案，在每题后[]您的姓名（）性别（）出生日期（）职业、文化程度（。你对生活基本上满意吗？[]你是否已放弃了许多活动和兴趣？[]你是否觉得生活空虚？[]你是否常感到厌倦？[]你觉得未来有希望吗？[]你是否因为脑子里有一些想法摆脱不掉而烦恼？[]你是否因为脑子里有一些想法摆脱不掉而烦恼？[]你是否害怕会有不幸的事落在你的头上？[]你是否大部分时间感到幸福？[]你是否常感到孤立无援？[]你是否经常作立不安，心烦意乱？[]你是否希望呆在家里而不愿去做些新鲜的事？[]你是否常常担心将来？[]你是否觉得记忆力比以前差？[]你是否觉得记忆力比以前差？[]你觉得现在活得很惬意吗？[]你是否常感到心情沉重？[]你是否觉得象现在这样活着毫无意义？[]你是否总为过去的事烦恼？[]你觉得生活很令人兴奋吗？[]你开始一件新的工作很困难吗？[]你觉得生活充满活力吗？[]你是否觉得你的处境已毫无希望？[]你是否觉得大多数人比你强得多？[]你是否常为些小事伤心？[]你是否常觉得想哭？[]你集中精力有困难吗？