校园传染性疾病预防控制

校园传染性疾病预防控制第一页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

校园传染性疾病控制一、校园传染性疾病控制的基本知识二、深化构建无结核病的和谐校园三、校园传染性疾病控制自测题校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第二页，共五十九页，编辑于2023年，星期日一、校园传染性疾病控制的基本知识三二一流行特点常见分类预防措施校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第三页，共五十九页，编辑于2023年，星期日●流行特点一、流行总特点：（1）传染源（2）传播途径（3）易感人群二、学校流行特点（1）极易发生：学校特点、卫生条件（2）学校是传染病的集散场所：学生特点（3）学校极易产生聚集性病例：环境、传染性（4）季节性：秋冬呼吸道、春夏肠道疾病（5）年龄：年龄低、免疫力差等

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第四页，共五十九页，编辑于2023年，星期日●常见分类1.流行性感冒2.水痘3.流行性腮腺炎4.流行性脑脊髓膜炎5.猩红热6.手足口病7.艾滋病校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第五页，共五十九页，编辑于2023年，星期日1.流行性感冒（1）传染源：病人和带菌者。（2）传播途径：空气飞沫传播。（3）潜伏期：1～3天。（4）临床表现：症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适。校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第六页，共五十九页，编辑于2023年，星期日2.水痘（1）传染源：病人为唯一传染源。（2）传播途径：密切接触及空气飞沫传播。（3）潜伏期：12～21天，平均14天。（4）临床表现：发热：低热或中等发热及头痛、全身不适；疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第七页，共五十九页，编辑于2023年，星期日3.流行性腮腺炎（1）传染源：患者和健康带毒者。（2）传播途径：主要在儿童和青少年中发生，尤以5—15岁患者较为多见，由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。（3）潜伏期：14—21天，平均18天。（4）临床表现：腮腺肿大为该病的特征性病变，75％患者表现为双侧腮腺肿大，疼痛明显起病急；有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状。校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第八页，共五十九页，编辑于2023年，星期日4.流行性脑脊髓膜炎（流脑）（1）传染源：主要是健康携带者。（2）传播途径：通过呼吸道传播，婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。（3）潜伏期：为2-10天，平均4天左右。（4）临床表现：主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第九页，共五十九页，编辑于2023年，星期日5.猩红热（1）传染源：病人和带菌者（2）传播途径：空气飞沫传播（3）潜伏期：通常2～3天（4）临床表现：

发热：多为持续性，可达39℃；

咽峡炎：表现有咽痛、吞咽痛，可在皮疹出现之前发生；

皮疹：发热后第2日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感觉。

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第十页，共五十九页，编辑于2023年，星期日6.手足口病（1）传染源：患者和隐性感染者（2）传播途径：密切接触传播，多发生5岁以下幼儿（3）潜伏期：3～7天（4）临床表现：

发热：约半数病人于发病前1~2天或发病的同时有发热，多在38℃左右；

出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像，而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第十一页，共五十九页，编辑于2023年，星期日7.艾滋病（1）传染源：病毒感染者和患者（2）传播途径：血液传播、性传播、母婴传播（3）潜伏期：数月到十余年不等（4）临床症状：分无症状期和临床症状期校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第十二页，共五十九页，编辑于2023年，星期日●预防措施切断传播途径控制传染源保护易感者预防措施校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第十三页，共五十九页，编辑于2023年，星期日1.控制传染源对传染病人要尽可能做到“五个早”早发现早诊断早报告早治疗早隔离

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第十四页，共五十九页，编辑于2023年，星期日2.切断传播途径

切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生；消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第十五页，共五十九页，编辑于2023年，星期日3.保护易感者

（1）不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。（2）中小学校发生传染病疫情后需严格开展晨检，发现可疑或疑似病例离校隔离治疗。减少集聚性活动，加强房间通风和消毒；（3）开展健康教育，用健康教育课、告知书以及板报、墙报等形式宣传了解传染病的危害与防控知识，同时坚持正面宣传，避免发生不必要的恐慌情绪。校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第十六页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

二、深化构建无结核病的和谐校园

●结核病疫情形势依然严重●结核病防治知识基本认知●学校结核病疫情不容乐观●学校结核病特点显而易见●学校结核病防控坚持不懈校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第十七页，共五十九页，编辑于2023年，星期日结核病疫情形势依然严重

全球结核病疫情状况全球约有20亿人感染结核菌，约占全球人口的1/3；有结核患者1500万例；每年新发结核患者800-1000万例；每年死于结核病达180万例。

我国结核病流行特点我国每天约3600人发生结核病，约360人死于结核病；我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一；目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。我国结核病的特点：（1）感染人数多，约5.5亿人，约占我国人口的45%；（2）发病人数多，2008年共治疗管理了100万名肺结核患者；（3）患病人数多，全国有活动性肺结核患者约450万；（4）

死亡人数多，每年约有13万人死于结核病；（5）农村患者多，约有80％的结核病患者集中在农村；（6）耐药患者多，全球每年新发生的耐药结核患者，1／4在我国，2007年全国耐药调查表明每年新发耐多药患者12万，耐药率最高的国家有中国；（7）结核菌/艾滋病病毒双重感染是潜在的威胁。

我省结核病流行形势

2010年，山东省第五次全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我省活动性肺结核患病率270.9/10万、涂阳患病率17.5/10万、菌阳患病率29.6/10万，由此估算全省15岁以上人口中约有活动性患者21.2万人、涂阳患者1.4万人、菌阳患者2.3万人。校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第十八页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

结核病防治知识基本认知

什么是结核病结核病的传播途径结核病的传染性结核病的症状结核病的诊断结核病的治疗结核病的管理结核病的预防

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第十九页，共五十九页，编辑于2023年，星期日什么是结核病

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染性疾病结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病

结核病是一种古老的疾病，有人类就可能有结核病的存在。过去有一句俗话叫“十痨九死”，“痨”就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。西方国家把中国说成“东亚病夫”，就是指结核病而言。德国考古发现，早在7000年前新石器时代的人就有典型的脊椎结核病变；1973年，在湖南长沙马王堆汉墓出土的2100年前的女尸身上发现左上肺门上有结核病灶；公元前460-370年，希腊医师希伯克拉底（Hippocrates）详细描述了结核病症状和肺内病变，将结核病称之为“痨”；1650年，法国学者雪尔弗（Sylvius）解剖死于所谓“消耗病”或“痨病”人的尸体，发现肺脏及其他器官有颗粒状的病变，根据其形态特征称之为“结核”。因而，结核的名称就此而被应用至今。

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第二十页，共五十九页，编辑于2023年，星期日结核病的传播途径

结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人

含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。

‘’咳嗽传染‘’，是经科学试验证的，是最主要的传播方式；也有可能通过随地吐痰形成的''尘埃传染''，但这是次要的传播方式。

◆◆校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第二十一页，共五十九页，编辑于2023年，星期日结核病的传染性

只有痰中能够查出结核菌的肺结核患者才具有传染性●传染病与传染性是不同的概念。不是所有的结核病都具有传染性；也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。

●由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。●如病人治愈了、PPD强阳性的感染者（肺部无病变）等，就不具有传染性。●衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为‘’传染源‘’。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前，所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第二十二页，共五十九页，编辑于2023年，星期日结核病的症状

咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病

肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状。此外，即使有了症状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。

肺结核病的主要症状有全身症状和呼吸系统症状：全身症状：全身不适、卷怠、乏力；发热；食欲不振；盗汗；心悸和月经不调。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰；咯血；胸痛和呼吸困难。

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第二十三页，共五十九页，编辑于2023年，星期日结核病的诊断

我省县级和县级以上的医疗卫生机构，城镇和城市设有检查结核病的专门机构，同时国家免费为肺结核患者提供主要的检查（痰涂片、胸透和X光片）有了结核可疑症状，最先到结核病防治所或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。主要的检查有：痰结核菌检查；Ⅹ线检查；肺结核病免疫学诊断（PPD皮肤试验等）；其他检查。校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第二十四页，共五十九页，编辑于2023年，星期日结核病的治疗

肺结核患者应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理；国家免费为肺结核患者提供抗结核病药品

结核病是可以治愈的！结核病不可怕！结核病防有措施，治有办法！怕的是不能够坚持规则治疗！校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第二十五页，共五十九页，编辑于2023年，星期日结核病的管理

对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核患者结核病患者自己要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于结核病的康复。结核病治疗的同时，必须接受管理。有效的治疗、管理是治愈结核病的关键。管理是对病人的药物领取、规则服药、药物副作用、病人查痰、病人疗程、治疗和管理的记录等的督促和检查以及完成疗程的复查。校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第二十六页，共五十九页，编辑于2023年，星期日结核病的预防

经常开窗通风；加强体育锻炼；平衡膳食；劳逸结合；不随地吐痰等。校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第二十七页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

学校结核病疫情不容乐观（一）凸显的学校结核病疫情状况（二）学生结核病防治知识知之甚少（三）学生深受结核病的危害

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第二十八页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

（一）凸显的学校结核病疫情状况

●全国学校结核病疫情分析

●2012年全国上报学校结核病聚集性疫情●山东省学校结核病疫情形势不容忽视

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第二十九页，共五十九页，编辑于2023年，星期日●全国学校结核病疫情分析全国报告学生肺结核发病的年度和季度变化全国各省报告的学生肺结核发病的年度变化全国报告肺结核发病的职业分布构成2010年全国学生肺结核报告发病情况2010年全国报告学生肺结核的年龄分布2010年全国各省登记的学生肺结核病例数校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第三十页，共五十九页，编辑于2023年，星期日校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第三十一页，共五十九页，编辑于2023年，星期日校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第三十二页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

全国报告肺结核发病的职业分布构成校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第三十三页，共五十九页，编辑于2023年，星期日校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第三十四页，共五十九页，编辑于2023年，星期日校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第三十五页，共五十九页，编辑于2023年，星期日校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第三十六页，共五十九页，编辑于2023年，星期日●2012年全国上报学校结核病聚集性疫情时间地点肺结核发病人数2012年1－2月辽宁省丹东市振安高中8名学生患病2012年3月湖北省十堰市竹山县二中13名学生患病2012年3月湖北省恩施市咸丰县一中38例学生患病2012年3-4月安徽省合肥市巢湖市烔湯中学15名学生患病2012年5-6月安徽省宣城市泾县二中29例学生患病2012年5-7月西省忻州市原平市崇实中学23例学生患病卫生部办公厅教育部办公厅文件卫办疾控发〔2012〕110号校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第三十七页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

●山东省学校结核病疫情形势不容忽视

报告2004年，山东大学南校区40多名学生结核病集中发病2005年，莱芜、菏泽市某中学多名学生集中感染和发病,强阳性感染率达80%以上2006年，烟台市、日照市某中学一个班级内20多名学生相继患结核病2007年，山东经济学院章丘校区发生10多名学生患有结核病2008年，山东英才学院和青岛科技大学等都有不等数量的学生患有结核病

监测2007年，全省报告学生结核病2640例，占全省报告结核病人数的6.0%2008年，全省报告学生结核病2498例，占全省报告结核病人数的9.0%2009年，全省报告学生结核病2051例，占全省报告结核病人数的4.9%2010年，全省报告学生结核病1735例，占全省报告结核病人数的4.3%2011年，全省报告学生结核病1424例，占全省报告结核病人数的3.8%校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第三十八页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

（二）学生结核病防治知识知之甚少

2006年山东省结核病防治知识知晓率调查提示：全省结核病防治知识知晓率平均为50.１％

从其职业来看：医务人员７５.0％教师６５.7％工人５８.4％

农民４９.0％学生４９.0％无业人员４４.2％

2010年全国结核病流行病学抽样调查知识知晓率调查提示：全省结核病防治知识知晓率平均为53.6％

《全国结核病防治工作规划（2001年-2010年）》要求：

2010年全民结核病防治知识知晓率达到８０％校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第三十九页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

（三）学生深受结核病的危害

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未走出学校之门就进入结核病医院的大门;

《一名耐药结核病大学生的尴尬境遇》刊登在联合日报》、《医学科普》杂志、《国家结核病信息》报、《山东结核病控制》报等讲述一名患耐药结核病大学生的遭遇……

▲毕业之后一直被结核病所缠扰;

一名回族大学生在即将毕业之时，不幸患上了耐药结核病，到现在已整整治疗了3年，病还没有治好…….

▲一个个新入校的学生被学校延期开学;在学校新生入学体检中，被查出患有结核病，延期开学1年，如果治疗

不好，则被辞退…….

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▲校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第四十页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

学校结核病特点显而易见

（一）学校结核病的敏感性（二）学校结核病的政治性（三）学校结核病的易感性（四）学校结核病的隐蔽性（五）学校结核病的传染性（六）学校结核病的特殊性

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第四十一页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

（一）学校结核病的敏感性

▲由于对结核病的不太了解，易产生恐惧心理而引起敏感性,易引

起学校、社会的恐慌和新闻媒体的关注▲主观认为学校的学生就不应该得结核病▲媒体的敏感：不明真相情况下的误导，易使事态发展家长的敏感：易聚集传惑，引起社会的影响学生的敏感：易通过现代化的通讯工具（网络、电话等）传播不

正确的信息

学校的敏感：不配合、不报告、不管理

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第四十二页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

（二）学校结核病的政治性▲

防控结核病是政府行为，关系民生

▲承担政治压力，担当责任▲容易引起社会影响▲敢于正视学校结核病，积极发现病人

▲敢于正视与新闻媒体合作，正面宣传，正面导向

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第四十三页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

（三）学校结核病的易感性

▲学生是一个特殊的群体，人员密度大、相互接触较密切▲他们正处于身心发育阶段，学习紧张和集体生活▲学生住宿、生活、卫生条件比较差▲一旦发生结核病疫情，如处理不及时，易造成学校结核病暴发

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第四十四页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

（四）学校结核病的隐蔽性

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大部分患者无自觉症状▲有症状，继续扛着上学▲边偷偷治疗，边继续上课▲隐瞒、谎报病情校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第四十五页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

（五）学校结核病的传染性

◆学生自身特点◆学校环境特点◆有患病的学生◆不进行有效治疗◆容易传播流行校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第四十六页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

（六）学校结核病的特殊性▲多发生在高年级，尤其是即将毕业的学生（高中生、研究生和博士生等）；▲多数能够找到传染源，即第一例患病的学生；▲患病班级的强阳性感染率非常高，高出20%有提示作用；▲短时间内集中发病人数较多（半年内）；▲多来自贫穷、边远、结核高发地区，大学多为省外等的输入性病例；▲有诱发的共同因素（升学、考研、就业、贫困等）；▲有传染性患者发现的学校，会持续有患病学生的发现。

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第四十七页，共五十九页，编辑于2023年，星期日⊙学校时常会有结核病发生⊙学校结核病疫情的社会危害⊙学校结核病防控的信念

学校结核病防控坚持不懈校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园第四十八页，共五十九页，编辑于2023年，星期日

学校时常会有结核病发生

疫情环境：高感染，高发病，耐药出现学校特点：重视不够、学生流动性、人员多、接触频繁、环境封闭学生特点：压力大、学业重、营养欠佳、锻炼跟不上、生长发育、了解知识少等

学校发生结核病不可避免校园传