多重耐药菌多部门联席会议纪要

第*季度多重耐药菌多部门联席会议纪要为加强我院多重耐药菌的管理，根据我院《多部门参与的多重耐药菌管理协作机制》要求，***月*日，在各相关部门的大力支持与积极配合参与下，院感科组织召开了**第*季度多重耐药菌多部门联席会议，分管院领导、医务部、护理部、院感科、药学部、药事管理办、检验科、儿一科、肾病糖尿病内科、心血管内科、消化内科等科室参加了此次会议，会议通报了第*季度细菌检出情况和药敏情况，提出了*季度细菌耐药预警值、对我院临床科室在标本送检方面存在的问题进行了分析与讨论，并提出持续改进建议，现将会议内容整理记录如下：一、**第*季度细菌培养及药敏结果分析1、2016*第*季度共送检标本*人次，共检出细菌*株，细菌培养阳性率为*%，比*季度提高2.04%。在送检的标本中，仍然是血标本送检比例最高，达36.37%，阳性率为6.08%，与*季度相比提高了1.75%；痰标本送检比例为27.08%，阳性率为22.17%，与*季度相比阳性率下降了0.57%；分泌物送检比例为16.68%，阳性率为33.53%；与*季度相比提高了6.66%；尿液标本送检比例为16.68%，阳性率为36.35%，与*季度相比提高了0.77%。2、从本季度检出的细菌构成比来看，本月革兰阳性菌前*位分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌；革兰阴性菌排列前*位的依然是分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌；真菌在本季度各类标本中的比例下降明显。3、本季度对头孢西丁或者苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌较*季度明显下降；因本月在*科监护病房出现少量的鲍曼不动杆菌聚集性病例，所以对亚胺培南或者美罗培南或厄它培南耐药的鲍曼不动杆菌检出率明显增加；产ESBLs的大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌在本季度的检出率较上季度明显下降；对青霉素耐药的肺炎链球菌因实验设置和参数调整与上季度无可比性；耐碳青霉稀的铜绿假单胞菌高出上季度3.32%；耐碳青霉稀的肺炎克雷伯菌检出率比上季度下降；耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌检出率的较上季度明显增加，共检测出13株。我院仍然存在耐碳青霉的肠杆菌蔓延的情况，应引起相关临床科室的高度重视，做好多重耐药菌防控措施，院感科将加大对多重耐药菌防控措施实施情况的督查。二、对*季度临床科室标本送检存在的问题分析与讨论根据本季度监细菌耐药监测分析来看，血标本送检阳性率为6.08%，较上季度率提高了1.75%，充分说明通过努力，临床科室送检血标本的质量在逐步提高，但血标本送检阳性率仍然低于全国血液标本检出率12%的水平，我们仍需在血性率可达95%，所以临床医师应加强与病人及家属的有效沟通，取得合作，强调双侧双瓶血液标本送检的意义，有效执行血培养标本采集抽双侧双份血液送检，提高送检率。5、医务部、院感科、护理部加强对临床科室多重耐药菌管理督导，对多重耐药菌防控措施的落实、存在问题及整改效果进行督查。6、请药学部采购红霉素、莫西沙星等紧急药品。五、细菌耐药预警根据我院《细菌耐药监测与预警管理制度》要求，针对主要目标细菌耐药率的不同，采取不同的预警及处理措施，以指导临床抗菌药物合理应用。1、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。2、对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应提示临床医务人员慎重经验用药。3、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应提示临床医务人员参照药敏试验结果选用。4、对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。现将我院2016*第*季度细菌耐药预警信息公布如下，供临床医生参考。细菌耐药预警表格式抗菌药物名称细菌名称耐药率预警信息克林霉素金黄色葡萄球菌＞50%根据药敏结果选用凝固酶阴性葡萄球菌＞63.3%氨苄西林屎肠球菌＞90.5%经讨论后决定根据药敏结果选用粪肠球菌＞9.1%阿奇霉素肺炎链球菌100%应暂停头孢他啶铜绿假单胞菌＞30.2%通报头孢曲松100应暂停亚胺培南鲍曼不动杆菌＞55.4%临床医师应参照药敏结果谨慎给药头孢吡肟＞53.1%左氧氟沙星＞52.3%头孢吡肟大肠埃希菌＞33.3%通报左氧氟沙星＞36.6%通报头孢曲松＞59.6%参照药敏结果选用头孢曲松肺炎克雷伯菌＞38.0%通报氨苄西