因素的识别与综合医院抑郁症患者自杀危险干预演示文稿

因素的识别与综合医院抑郁症患者自杀危险干预演示文稿当前第1页\共有21页\编于星期三\22点优选因素的识别与综合医院抑郁症患者自杀危险干预当前第2页\共有21页\编于星期三\22点

自杀是抑郁症最严重的后果当前第3页\共有21页\编于星期三\22点当前第4页\共有21页\编于星期三\22点一.自杀的流行病学研究1.自杀率:

平均20秒就有一人自杀,平均每1-2秒,就有一人自杀未遂.2.分布:

自杀率最高的出现在东欧,自杀人数最多的在亚洲.当前第5页\共有21页\编于星期三\22点世界范围内的自杀:最新数据.

来源:世界卫生组织死亡率数据库

当前第6页\共有21页\编于星期三\22点3.性别:

男性的自杀率及绝对自杀人数均明显高于女性.4.年龄:

多发于25-44岁,其中35-44岁人群中自杀成功的人数最多.当前第7页\共有21页\编于星期三\22点

5.中国自杀状况:1).每年有28.7万人死于自杀,200万自杀未遂者接受医学治疗.2).自杀是中国第五大致死原因,是年轻人死亡的首要原因.3).农村的自杀率是城市的3倍,女性自杀率比男性高25%.4).自杀死亡者大部分是由于吞服农药而死.医学百事通当前第8页\共有21页\编于星期三\22点二.自杀行为的理论模型1.应激—易感模型自杀与个体素质的变量相关.2.神经心理生物学5-HT:特质指标

NE:状态指标,对急性应激做出反应3.应激当前第9页\共有21页\编于星期三\22点三.自杀的高危人群(一)情感障碍与自杀:1.重性抑郁症:短期指标长期指标.2.内源性抑郁症.当前第10页\共有21页\编于星期三\22点3.隐匿性抑郁.4.心境恶劣.5.双向情感障碍及躁狂症.6.共病现象.当前第11页\共有21页\编于星期三\22点(二)焦虑障碍与自杀

严重焦虑症状是住院患者或急诊患者自杀的危险因素.

医学百事通，在线医生咨询当前第12页\共有21页\编于星期三\22点与自杀最相关的焦虑种类:严重的精神病性焦虑和激越情感爆发在抑郁的同时,通过离奇的行为表达出的焦虑医学百事通，医生在线咨询当前第13页\共有21页\编于星期三\22点四.自杀性表达的种类1.直接的语言表达2.间接的语言表达3.直接的非语言表达4.间接的非语言表达当前第14页\共有21页\编于星期三\22点五.自杀危险因素的评估(一)预测指标:(1)死前两周抑郁症状分很高;(2)曾经自杀未遂;(3)急性应激事件;(4)死前一个月以内生活质量差

当前第15页\共有21页\编于星期三\22点(5)死前两天有严重的人际冲突;(6)严重的慢性刺激;(7)朋友或有关系的人曾有自杀行为;(8)血亲曾有自杀行为.(9)死前一个月社交水平差。当前第16页\共有21页\编于星期三\22点(二)自杀风险评估1.系统临床评估2.自杀风险的心理测量量表

伯克(Burk)再次自杀风险量表自杀未遂后风险评估量表.当前第17页\共有21页\编于星期三\22点

帕特森(Patterson)自杀清单表:用于辨别自杀风险程度是否需要住院.

贝克(Beck)自杀观念量表:测量自杀观念的严重程度.当前第18页\共有21页\编于星期三\22点六.自杀的干预—自杀的保护性因素(一)药物治疗 1.首选一种具有镇静作用的抗抑郁剂.2.对于伴有高度激越表现需要联合苯二氮卓类或镇静性抗精神病药物.3.有过至少一次复发的病人应维持治疗.4.两个附加问题.当前第19页\共有21页\编于星期三\22点(二)心理治疗1.认知行为疗法(CBT)2.辨证行为疗法(DBT)适用于那些特别在意自己的敏感人群,DBT可以减少自杀企图,缩短医疗服务时间.当前第2