泌尿生殖系统的发生霍涌玮

泌尿生殖系统的发生霍涌玮1第一页，共三十八页，编辑于2023年，星期日泌尿系统和生殖系统的主要器官均起源于间介中胚层2第二页，共三十八页，编辑于2023年，星期日第4周初，间介中胚层向腹侧移动、与体节分离颈段→生肾节(nephrotome)→前肾尾段→两条纵行

的细胞索→生肾索→中肾、后肾加235页图A.21days.B.25days.3第三页，共三十八页，编辑于2023年，星期日第5周，生肾索增生形成纵行隆起→

尿生殖嵴尿生殖嵴→

中肾嵴

+生殖腺嵴4第四页，共三十八页，编辑于2023年，星期日一、泌尿系统的发生

（一）肾和输尿管的发生1.前肾（pronephros）第4周初，生肾节

前肾小管前肾管退化5第五页，共三十八页，编辑于2023年，星期日236页图A.Incervicalandupperthoracicregions,intermediatemesodermissegmented;inlowerthoracic,lumbar,andsacralregions,itformsthesolid,unsegmentednephrogeniccord.B.Excretorytubulesofthepronephricandmesonephricsystemsina5-weekembryo.6第六页，共三十八页，编辑于2023年，星期日2.中肾（mesonephros）

第4周末，在生肾索和随后的中肾嵴内→约80对中肾小管（mesonephrictubule）中肾小管内侧端→肾小囊，内有毛细血管球→肾小体中肾小管外侧端汇入中肾管（mesonephricduct）中肾管+中肾小管→中肾7第七页，共三十八页，编辑于2023年，星期日中肾小管→大部分消失；未退化→附睾输出小管中肾管→通入泄殖腔→附睾管、输精管、射精管8第八页，共三十八页，编辑于2023年，星期日3.后肾（metanephros）原基：第5周初，中肾管末端→输尿管芽中肾嵴尾侧→生后肾组织(生后肾原基)9第九页，共三十八页，编辑于2023年，星期日（1）输尿管芽（uretericbud）中肾管末端近泄殖腔处→输尿管芽，向胚体背外侧和头侧伸长→输尿管

+肾盂、肾大盏、肾小盏、集合小管10第十页，共三十八页，编辑于2023年，星期日（2）生后肾组织（metanephrogenictissue）

中肾嵴尾端中胚层在输尿管芽的诱导下→生后肾组织11第十一页，共三十八页，编辑于2023年，星期日

生后肾组织的细胞团→“S”形肾小管肾小管一端与集合小管的盲端接通，另一端膨大并凹陷→肾小囊→肾小体肾小管→近端小管、细段和远端小管肾小管+肾小体→肾单位12第十二页，共三十八页，编辑于2023年，星期日肾上升：盆腔→腹腔（腰部）13第十三页，共三十八页，编辑于2023年，星期日（二）膀胱和尿道的发生尿生殖窦（上段）→膀胱→顶端与尿囊相连膀胱与脐之间的尿囊→脐尿管（urachus）→脐中韧带14第十四页，共三十八页，编辑于2023年，星期日膀胱的扩大→输尿管起始部以下的一段中肾管并入膀胱→输尿管与中肾管分别开口于膀胱膀胱各部发育速度不同→中肾管开口下移到尿道起始部15第十五页，共三十八页，编辑于2023年，星期日尿生殖窦（中段）→尿道大部分（女）

尿道前列腺部和膜部（男）下段→尿道下段和阴道前庭（女）

尿道海绵体部（男）16第十六页，共三十八页，编辑于2023年，星期日（三）泌尿系统的先天性畸形1.多囊肾（polycystickidney）

→肾功能衰竭集合小管未与远端小管接通集合小管管腔阻塞17第十七页，共三十八页，编辑于2023年，星期日2.异位肾：肾未正常上升，多位于盆腔内

3.马蹄肾：左右肾尾端融合，位置低。输尿管受压，易尿路阻塞和感染18第十八页，共三十八页，编辑于2023年，星期日马蹄肾19第十九页，共三十八页，编辑于2023年，星期日4.肾缺如（renalagenesis）：中肾管未长出输尿管芽，或输尿管芽未能诱导生后肾原基形成后肾。单侧发生率占1/1000。

5.双输尿管（doubleureters）：两个输尿管芽或一个输尿管芽过早分支20第二十页，共三十八页，编辑于2023年，星期日6.脐尿管相关畸形(1)脐尿瘘（urachalfistula）：脐尿管未闭锁(2)脐尿囊肿（urachalcyst）：脐尿管中段未闭锁并扩张，囊内有上皮分泌的液体。(3)脐尿憩室（urachaldiverticulum）：脐尿管连于膀胱根部未闭锁→开口于膀胱的盲管21第二十一页，共三十八页，编辑于2023年，星期日二、生殖系统的发生（一）生殖腺的发生

生殖腺嵴（表面上皮，间充质）+原始生殖细胞22第二十二页，共三十八页，编辑于2023年，星期日第5周，生殖腺嵴表面上皮→初级性索第3周，近尿囊根部的卵黄囊内胚层出现原始生殖细胞第5～6周，原始生殖细胞迁入初级性索1.未分化期23第二十三页，共三十八页，编辑于2023年，星期日2.睾丸的发生Y→Y性别决定区(sexdeterminingregionoftheY，SRY)→睾丸决定因子(testisdeterminingfactor，TDF)第7周，初级性索进一步增殖，与表面上皮分离→睾丸索→生精小管（实心）24第二十四页，共三十八页，编辑于2023年，星期日原始生殖细胞→精原细胞；初级性索上皮细胞→支持细胞

生精小管末端断裂吻合→睾丸网第8周，表面上皮下方的间充质→白膜生精小管之间的间充质→睾丸间质和间质细胞（第8周

开始分泌睾酮）25第二十五页，共三十八页，编辑于2023年，星期日3.卵巢的发生

XX→第10周后，初级性索退化→卵巢髓质未分化性腺表面上皮→次级性索或皮质索(corticalcord)，增殖并与上皮分离→皮质表面上皮下方的间充质→白膜26第二十六页，共三十八页，编辑于2023年，星期日

第16周，次级性索断裂→细胞团原始生殖细胞→卵原细胞皮质索上皮细胞→卵泡细胞卵原细胞→初级卵母细胞，停止在第一次成熟分裂前期原始卵泡27第二十七页，共三十八页，编辑于2023年，星期日4.睾丸和卵巢的下降在生殖腺尾端到阴囊或大阴唇之间，中胚层→

引带(gubernaculum)胚体快速生长，引带相对缩短→生殖腺下降第3个月，卵巢停留在骨盆缘下方28第二十八页，共三十八页，编辑于2023年，星期日

睾丸下降，经腹股沟管到阴囊(第7~8个月)腹膜沿腹股沟管向阴囊方向突出→睾丸鞘突，随睾丸进入阴囊→鞘膜腔腹膜腔与鞘膜腔之间的通道出生时闭锁29第二十九页，共三十八页，编辑于2023年，星期日（二）生殖管道的发生和分化1.未分化期（第6周）原基：中肾管，中肾旁管30第三十页，共三十八页，编辑于2023年，星期日体腔上皮凹陷→中肾旁管(paramesonephricduct)或Müller管31第三十一页，共三十八页，编辑于2023年，星期日头端漏斗形，开口于腹腔上、中、下段尾端为盲端，突入尿生殖窦背侧壁，在窦腔内形成小隆起→窦结节(sinustubercle)32第三十二页，共三十八页，编辑于2023年，星期日2.男性生殖管道的分化

支持细胞产生中肾旁管抑制物质(Müllerianinhibitingsubsance,MIS)或抗中肾旁管激素→中肾旁管退化间质细胞分泌雄激素→中肾管发育→附睾管、输精管、射精管和精囊与睾丸相邻的中肾小管→附睾输出小管33第三十三页，共三十八页，编辑于2023年，星期日3.女性生殖管道的分化缺乏雄激素→中肾管退化中肾旁管→输卵管、子宫和阴道穹隆部34第三十四页，共三十八页，编辑于2023年，星期日窦结节→阴道板→第5个月空腔化→阴道35第三十五页，共三十八页，编辑于2023年，星期日（四）生殖系统的先天性畸形1.隐睾（cryptorchidism

）

一侧或双侧睾丸未降入到阴囊可能与雄激素不足有关睾丸在腹腔内或腹股沟管等处双侧隐睾→男性不育36第三十六页，共三十八页，编辑于2023年，星期日2.