2022-2023年度执业医师资格证之临床助理医师能力检测试卷A卷附答案

2022-2023年度执业医师资格证之临床助理医师能力检测试卷A卷附答案

单选题（共54题）1、男性，61岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4*10A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿【答案】B2、破伤风最先出现的典型肌肉强烈痉挛是A.咀嚼肌B.膈肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌【答案】A3、磷酸戊糖途径的主要生理意义在于A.提供能量B.生成磷酸丙糖C.是糖代谢联系的枢纽D.将NADP+还原成NADPHE.为氨基酸合成提供原料【答案】D4、女，68岁，不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺”样畸形，X线检查证实为Colies骨折，其最适合的固定方法是A.持续背牵引B.持续皮牵引C.外固定架固定D.手法复位小夹板固定E.切开复位髄内针固定【答案】D5、老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是A.膀胱炎B.前列腺炎C.膀胱挛缩D.前列腺增生E.膀胱异物【答案】D6、女，39岁。痛经进行性加重5年，月经量增多2年。妇科检查：子宫后位，球形增大，如2个月妊娠大小，活动欠佳。子宫触痛阳性，双附件未触及异常，CA12587U/ml。最可能的诊断是A.子宫肉瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜炎D.子宫内膜异位症E.子宫肌瘤【答案】B7、以下有关医院的常见有害因素中，属于医院专业因素的是A.医务人员操作时的过失行为B.医院的机制运行不畅C.医院消毒隔离不达标D.医院管理措施不到位E.医院环境卫生不达标【答案】A8、造成先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是A.促甲状腺素缺乏B.甲状腺素合成途径中酶缺乏C.碘缺乏D.甲状腺不发育或发育不全E.甲状腺或靶器官反应低下【答案】D9、糖原分解的限速酶是：A.糖原合酶B.糖原磷酸化酶C.丙酮酸脱氢酶系D.磷酸果糖激酶E.柠檬酸合酶【答案】B10、重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是A.鼻导管间断低流量吸氧B.高压氧舱治疗C.吸入纯氧鼻导管D.持续低流量E.吸氧面罩吸氧【答案】B11、患者，女性，40岁。间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞8～110个/HP，白细胞15～20个/HP，肾盂造影示右肾缩小、肾盏扩张。最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液【答案】B12、造成先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是A.促甲状腺素缺乏B.甲状腺素合成途径中酶缺乏C.碘缺乏D.甲状腺不发育或发育不全E.甲状腺或靶器官反应低下【答案】D13、最有助于确诊感染性心内膜炎的检查是A.血培养B.血气分析C.血沉D.血常规E.血类风湿因子【答案】A14、男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部，査体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。A.右髋关节后脱位B.右髋关节前脱位C.右股骨颈骨折D.右股骨转子间骨折E.右髋软组织损伤【答案】C15、心排血量是指A.每搏排血量B.左、右心室输出的总血液量C.每分钟一侧心室泵出的血量D.心房进入心室的血量E.每分钟两心房进入心室的血量【答案】C16、TA.原位癌B.黏膜固有层C.肌层D.膀胱周围脂肪组织E.前列腺或子宫等邻近器官【答案】C17、女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。A.甲状腺吸碘率测定B.FTC.TTD.TGAb，TPOAb测定E.TSH受体抗体测定【答案】B18、女，23岁。近几个月来常因琐事与父母发生激烈争吵，闷闷不乐，被诊断为抑郁症而入院治疗。两周后，其父母去探视，患者起初表现出既想见又不想见的矛盾心理，但最终还是决定拒绝见其父母。医生根据病情同意了患者的决定。A.协同一致原则B.患者家属自主原则C.患者利益至上原则D.公正原则E.公益原则【答案】C19、下列疾病中，最常发生Ⅱ型呼吸衰竭的是（）。A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.结核性腹膜炎D.肺血栓栓塞E.间质性肺疾病【答案】B20、尖锐湿疣是由以下哪种病原体引起的A.人免疫缺陷病毒B.人乳头瘤病毒C.白色念珠菌D.水痘-带状疱疹病毒E.巨细胞病毒【答案】B21、男，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X光片摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦跺不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5°C,脉搏128次/分，血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显，大浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是A.右下肢广泛，多出切开B.800万Ｕ青霉素静脉注射C.输200ml同型新鲜血D.右下肢截肢E.高压氧疗法【答案】B22、关于急性肾炎的治疗，错误的是A.一般有自愈倾向，可不治疗B.需应用抗生素控制感染C.应常规应用糖皮质激素治疗D.有时需急诊透析治疗E.应低盐饮食【答案】C23、加用氢化可的松后，去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象是A.糖皮质激素的允许作用B.两种药物作用的协同C.糖皮质激素的刺激作用D.糖皮质激素的抗感染作用E.两种药物作用的叠加【答案】A24、32岁妇女咨询节育方法，下列哪项不适合使用宫内节育器（IUD)A.月经过多B.阴道炎治愈后C.轻度宫颈糜烂D.子宫内膜异位症E.血栓性静脉炎【答案】A25、男，35岁，浙江人。1个月前因捕鱼着凉，近日发热，体温38.5℃，腹泻稀便，食欲减退。查体：周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15*10A.伤寒B.副伤寒C.阿米巴肝脓肿D.急性血吸虫病E.粟粒性结核【答案】D26、胰腺癌时能直接观察十二指肠壁和壶腹有无癌肿浸润，并可收集胰液做细胞学检查及壶腹部活检的影像学检查是A.CTB.B型超声C.内镜超声D.ERCPE.B超下经皮细针穿刺【答案】D27、下列情况中确定消化性溃瘍的主要依据是A.慢性、周期性、节律性疼痛B.胃液分析胃酸增多C.査体有剑突下压痛D.钡餐透视有腔外龛影E.幽门螺杆菌监测阳性【答案】D28、男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是A.血栓性外痔B.肛周脓肿C.直肠息肉D.肛窦炎E.直肠癌【答案】C29、不属于冠心病主要危险因素的是（）。A.吸烟B.高血压C.酗酒D.年龄E.高胆固醇血症【答案】C30、二度Ⅰ型房室传导阻滞诊断依据不包括A.P波与QRS无关B.有心室漏搏C.P-R间期逐渐延长D.R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻E.P-R间期逐渐延长加心室漏搏【答案】A31、男，38岁，车祸伤3小时。X线示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。治疗首选A.吸氧B.镇静、止痛C.胸穿排气D.胸膜腔闭式引流E.保持呼吸道通畅【答案】B32、一儿童身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。A.9kgB.10kgC.12kgD.13kgE.14kg【答案】C33、医务人员发生医疗事故，情节严重，尚不够刑事处罚的，卫生行政部门可以给予的行政处罚是A.警告B.给予纪律处分C.责令限期整顿D.吊销执业证书E.责令改正【答案】D34、下面不属于初级卫生保健服务的是A.健康教育和健康促进B.疾病预防和保健服务C.基本治疗D.专科医疗E.社区康复【答案】D35、下列有关甲亢术前准备的说法，错误的是A.应用碘剂B.体位锻炼C.术前备皮D.继续服用他巴唑E.禁烟【答案】D36、胎盘娩出后，大量阴道出血，子宫体松软，轮廓不清，可能的诊断为A.子宫乏力性出血B.软产道损伤所致出血C.凝血功能障碍D.胎盘剥离不全E.子宫胎盘卒中【答案】A37、下述哪项属室上性心动过速的特点A.逆行P波B.3个室早连续出现C.房室分离D.心室夺获E.f波【答案】A38、患儿，女，10岁。肺动脉瓣听诊区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能患有A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄【答案】D39、下列不属于第三代头孢菌素特点的是A.对革兰阴性菌有较强的作用B.对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代C.对多种内酰胺酶的稳定性弱D.对肾基本无毒性E.作用时间长、体内分布广【答案】C40、骨肉瘤患者血清中增高的是A.碱性磷酸酶B.癌胚抗原C.乳酸脱氢酶D.α-酸性糖蛋白E.α-胚胎抗原【答案】A41、女性，35岁，反复患风湿病已15年左右，已继发风湿性心脏病，主要表现为二尖瓣狭窄，出现二尖瓣狭窄症状仅有1个多月。关于此例患者心脏病变的描述中哪项是不正确的A.左心房扩张B.左心房肥厚C.左心室肥厚且扩张D.主动脉瓣无明显病变E.左心房心肌肥大【答案】C42、慢性阻塞性肺疾病（COPD)的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.X线胸片示肺野透亮度增加【答案】B43、下列关于风湿性疾病的描述中错误的是A.可累及全身结缔组织B.风湿病只限于弥漫性结缔组织病C.常见病理改变是血管炎症D.心脏病变的后果最为严重E.属于变态反应性疾病【答案】B44、58岁，绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超卢显示子宫内膜厚而不规则.A.黏膜下肌瘤B.子宫闪膜癌C.宫颈癌D.子宮肉瘤E.子宫内腆息肉【答案】B45、知识点：系统性红斑狼疮A.抗核抗体B.RFC.抗中性粒细胞抗体D.抗组织细胞抗体E.抗磷脂抗体【答案】A46、知识点：糖皮质激素A.微小病型肾病B.狼疮性肾炎C.系膜增生型肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.急性间质性肾炎【答案】D47、年轻女性，低热伴鼻出血2周。查体:贫血貌，脾肋下4cm，胸骨压痛（+），血红蛋白70g/L，白细胞1400×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选的检查是A.染色体核型分析B.细胞化学染色C.血清铁测定D.血细菌培养E.抗血小板抗体检测【答案】B48、C结肠癌侵犯肌层未穿浆膜层A.DukesC期B.DukesA1期C.DukesA2期D.DukesD期E.DukesB期【答案】C49、胸外心脏按压的部位是（）A.胸骨角B.胸骨下半部C.心前区D.胸骨左侧第4肋间E.胸骨左侧第5肋间【答案】B50、有关第三产程胎盘剥离征象的描述，下列哪项正确A.子宫轮廓不清，质软B.阴道有少量出血C.子宫底升至脐下，子宫体变硬呈球形D.阴道口外露的脐带长度缩短E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩【答案】B51、对近期有脑卒中史患者进行择期手术时至少推迟A.2周B.3周C.4周D.2个月E.3个月【答案】A52、新生儿出生后排尿的时间一般为A.出生后8小时内B.出生后10小时内C.出生后12小时内D.出生后24小时内E.出生后48小时内【答案】D53、男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）A.血尿淀粉酶B.血清电解质C.胃镜D.立位腹部X线平片E.腹部B超【答案】A54、男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查是A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定【答案】A大题（共2题）一、病史采集简要病史：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。【答案】初步诊断：可能为尿崩症。（总分15分）（一）现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中2项得8分）①每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿。（3分）②尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量。（2分）③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。（2分）④大便、睡眠、体重改变。（1分）2．诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分）②治疗情况如何。（1分）（二）相关病史（3分）1．有无药物过敏史。（1分）2．与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史。（2分）（三）问诊技巧（2分）二、【病例摘要】患者男性，50岁，干部。主诉：上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。现病史：患者于6h前在饮酒后突然出现上腹剧痛，左上腹为甚，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在门诊给予"奥美拉唑、胃复安"等药物治疗，上述不适症状无好转。自发病来，未解大小便，体重近来无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T37.2℃，P90次/分，R20次/分；BP80/50mmHg。发育正常，营养中等，神清，表情淡漠，无皮疹，浅表淋巴结不大，颈静脉无怒张，气