护理程序复习题及答案

护理程序复习题及答案组成护理程序框架的理论是（）系统论（正确答案）8.方法论信息交流论解决问题论人的基本需要层次论护理程序中直接影响护理诊断确定的步骤是（）护理评估（正确答案）护理计划护理实施护理评价护理过程属于主观资料的是（）呼吸困难黄疸发绀»心脏杂音E.乏力（正确答案）收集主观资料主要通过（）仔细观察认真交流（正确答案）体格检查实验室检查借助仪器属于客观资料的是（）头痛发绀（正确答案）恶心心慌乏力记录患者资料时，错误的是（）收集完毕及时记录主观资料的记录只能用患者自己的语言（正确答案）客观资料的记录尽量使用医学术语主观资料护士不能带自己的判断客观资料应避免护士的主观判断护理诊断公式中的P代表（）健康问题（正确答案）患者的症状患者的既往史发生健康问题的原因护理措施属于患者首优问题的是（）温度过高：体温39.5C舒适的改变：呃逆营养失调：高于机体需要家庭应对无效组织灌注量不足（正确答案）叙述正确的护理诊断是（）潜在并发症腔黏膜改变胸痛与心肌缺血有关营养失调：低于机体需要量（正确答案）失眠：与难以入睡有关护理程序的第二个步骤是（）护理评估护理计划护理实施护理评价护理诊断（正确答案）关于护理目标的陈述不正确的是（）护理目标应与医疗工作相协调陈述目标时主语应是护士或患者（正确答案）每个目标都应有具体日期一个目标针对一个护理诊断£.目标应切实可行，属于护理工作范围下列陈述不完整的护理目标是（）患者1周内能下床活动患者3周内体重增长0.5kg患者一周内学会皮下注射胰岛素2周内借助支撑物下床活动患者能下床活动（正确答案）护理计划的制定主要针对（）医疗诊断护理诊断（正确答案）检查结果现病史患者身体情况制定护理计划时，不正确的是（）护理措施应符合实际护理措施应体现个体差异护理措施应依靠护士的经验制定（正确答案）护理措施应考虑到患者的安全护理措施应与其他医务人员的措施相协调实施护理措施时（）应该与医疗工作密切配合，保持协调一致（正确答案）对利于疾病转归的措施无须征求患者及家属的意见应根据护士的时间安排患者的健康教育应重点观察患者的心理反应应教会患者掌握各项护理技术贯穿于护理活动全过程的是（）护理评估和护理诊断护理诊断和护理计划护理计划和护理评价护理诊断和护理评价护理评估和护理评价（正确答案）护理评价中最重要的是（）护理目标的评价护理措施的评价护理过程的评价护理效果的评价（正确答案）护理内容的评价采用PIO格式进行护理记录时，1指（）护理问题护理措施（正确答案）护理评价护理结果护理评估在护理诊断的陈述中，字母E代表（）诊断名称相关因素（正确答案）实验室检查诊断依据临床表现关于合作性问题，哪项叙述错误的是（）合作性问题常指一些病理生理并发症合作性问题需要通过医嘱和护理措施共同处理关于合作性问题，护士的任务主要是提供监测并非所有的并发症都是合作性问题合作性问题是一种特殊的疾病诊断（正确答案）有关护理诊断和医疗诊断，下列叙述哪项是错误的（）护理诊断随病情变化而变化医疗诊断描述的是一种疾病护理诊断描述的是个体对健康问题的反应医疗诊断在疾病的发展过程中是相对稳定的护理诊断的决策者是护理人员也可以是医生（正确答案）下列有关护理诊断的陈述，错误的是（）一个诊断可针对多个护理问题（正确答案）护理诊断以充分的主客观资料为依据护理诊断应是护理范围内可以解决的问题护理诊断决策者应是护理人员问题的描述不应是使用医疗诊断用语23有关护理目标的叙述不正确的是（）一个目标只针对一个护理诊断制定的目标应切实可行目标的主语可以是病人也可以是护士（正确答案）目标应具体、可测量目标是护理结果而不是护理过程以下不属于客观资料的是（）胸疼痛（正确答案）呼吸困难。.面色发绀»心律失常血压降低以下不属于主观资料的是（）腿部疼痛右上肢麻木下肢活动软弱无力体温38.5C（正确答案）皮肤瘙痒以下对护理目标的描述，正确的是（）住院期间个人便秘得到改善3天内护士应解除便秘住院期间病人大便正常3天内病人的习惯性便秘得到纠正（正确答案）住院期间应使病人保持大便通畅有关资料收集的叙述，以下哪项是不准确的（）资料有主观资料和客观资料客观资料是通过观察和体验等获得的资料主观资料只能由病人本人提供（正确答案）要客观记录病人的主述资料的记录不应带有主观结论除下列哪项外，均是采用观察法收集的资料（）测量病人体温听右下肺有无湿音触摸皮肤温度、湿度阅读病人查体记录（正确答案）察看病人尿液颜色和性状病人男性，72岁，昏迷。评估确认病人存在以下护理问题，你认为应优先解决的问题是（）便秘语言沟通障碍清理呼吸道无效（正确答案）皮肤完整性受损营养失调：低于机体需要量病人女性，16岁，因急性心肌炎入院，护士对其进行评估收集资料，其中属于主观资料的是（）/心动过速、发热感觉心慌发热。.心慌疲乏浑身不适（正确答案）气促心动过速发热气促感觉心慌、心、率快病人，女性，44岁，呕吐，腹痛，每天黏液便4-5次，不思饮食，病人神疲懒言，检查：体温38C，皮肤干燥无光泽，住院后护士嘱病人卧床休息。给予补液抗炎处理。请问下列哪项护理诊断是正确的（）营养不良腹泻（正确答案）食欲下降»急性胃肠炎E.恐惧病人，男性，34岁，腹痛，腹泻，每天水样便6-7次，病人神疲懒言，检查:体温38C。下列护理诊断应排在首位的是（）焦虑体温过高有体液不足的危险（正确答案）营养失调体液不足病人，男性，50岁，因急性胃肠炎入院，护理观察发现病人每日排便次数达5次，粪便呈水样便，听诊肠鸣音亢进。对此情况的护理目标正确的是（）禁食24H给与服止泻药2日后排便次数减少为1-2次/日（正确答案）卧床休息3天£.了解急性肠炎发生的机制案例：胡先生，50岁，主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、恶心、面色潮红、皮肤干燥、发烫、呼吸音粗糙，体温38.5°C。提问：此病的主要资料内容是（）病人的文化程度和专业病人的既往病史和家庭史此次发病的诱因和症状（正确答案）病人的生活状况和自理状况/心理和社会状况35.护士获取客观健康资料的主要途径是（）阅读病历及健康记录病人家属的陈述观察及体检获取（正确答案）病人的抚养人提供病人本人提供下列收集的资料中，属于客观资料的是（）上腹涨痛头痛剧烈恶心血压增高（正确答案）焦虑护理程序正确的概念是（）一种护理工作的分工类型一种护理工作的简化形式一种系统的解决问题的方法（正确答案）一种技术操作的程序一种护理活动的循环过程不属于护理程序理论基础的是（）一般系统论沟通理论基本需要层次理论应激与适应理论角色适应理论（正确答案）张先生，60岁。身体状况良好，刚从某事业单位退休，因一时不能适应退休后的生活，心情较为烦躁，希望能为社区服务做些力所能及的工作，以使生活有意义。社区护士为其确立的护理诊断是“寻求健康行为”，此属（）现存的护理诊断潜在的护理诊断可能的护理诊断健康的护理诊断（正确答案）医护合作问题属于客观资料的表现是（）疼痛面色潮红（正确答案）恶心皮肤瘙痒眩晕护理体检的方法不包括（）视诊触诊叩诊听诊实验室检查（正确答案）关于护理诊断的陈述，错误的方式是（）问题+症状+原因问题+原因症状+原因问题+体征（正确答案）问题+体征+原因关于护理目标的描述，不妥当的一项是（）目标可分为近期目标和远期目标目标是护理人员的护理活动（正确答案）目标是病人行为的表现目标是期望病人达到的健康状态设定目标是计划阶段的第二步护理评估时，收集资料的内容不包括（）病人的年龄、民族、职业病人对疾病的认识和反应病人的用药史、过敏史家庭成员婚恋史（正确答案）病人的生活方式属于护理程序实施阶段的工作是（）分析资料提出护理诊断确定护理目标记录护理病程（正确答案）评价病人反应护理记录单的记录格式是（）PSETOC\o"1-5"\h\zPSOPOIPISPIO（正确答案）PIO护理记录格式的含义依次是（）护理措施、健康问题、结果评价健康问题、护理措施、结果评价（正确答案）健康问题、结果评价、护理措施护理措施、结果评价、健康问题结果评价、健康问题、护理措施乔女士，60岁。患肺源性心脏病5年，近1周因受凉后痰多、黏稠，诉全身乏力，已卧床3月。下列护理诊断中，首要考虑问题是（）清理呼吸道无效（正确答案）皮肤完整性受损的危险语言沟通障碍活动无耐力便秘下列护理目标不妥当的陈述是（）病人能够说出日常饮食中含盐较多的食物名称病人语言表示愿意接受透析治疗病人正确演示术侧上肢功能训练方法病人正确演示正确的哺乳姿势及挤奶的手法病人了解子宫切除后不影响性功能（正确答案）不恰当的护理诊断是（）便秘：与生活方式改变有关皮肤完整性受损：与长期卧床有关眼球突出：与甲亢有关（正确答案）焦虑：疾病诊断不明有关清理呼吸道无效：与咳嗽无力有关护理目标的正确描述是（）帮助病人更换卧位教会病人有效的呼吸方法遵医嘱按时给药在护士扶持下每日下床行走30分钟（正确答案）每日用轮椅推病人外出活动1小时执行给药医嘱属于（）非护理措施独立性护理措施辅助性护理措施依赖性护理措施（正确答案）协作性护理措施护士在制定计划中列出“3日内腹胀的症状减轻”，这是（）护理诊断护理措施护理目标（正确答案）护理实施护理评价入院护理评估单完成的时间要求在病人入院后（）8小时内12小时内24小时内（正确答案）36小时内48小时内护理诊断：“有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关”缺少护理诊断表达公式中的哪个部分（）S（正确答案）TOC\o"1-5"\h\zPC.ECO护士小艾，在评价某病人效果时，发现护理目标未能完全实现，护士长分析原因，发现问题出在护理评估阶段。小艾收集资料不妥的方法是（）通过医师病历获得体检检查资料（正确答案）通过病人主诉获得主观资料通过与家属交谈获得相关信息通过观察病人行为了解客观资料通过阅读实验报告获得实验结果病人李先生，男性，45岁，因车祸受伤送医院就诊。诊断：左下肢胫腓骨骨折，收住院。查体；左下肢疼痛、肿胀，功能障碍。以下哪项不是针对李先生病情所做的护理诊断（）疼痛焦虑（正确答案）活动无耐力有皮肤完整性受损的危险躯体移动障碍病人李先生，男性，45岁，因车祸受伤送医院就诊。诊断：左下肢胫腓骨骨折，收住院。查体；左下肢疼痛、肿胀，功能障碍。以下哪项不是根据李先生相关护理诊断制定的护理措施（）解释有关骨折的相关知识保持床单位的干燥、平整保持环境安静，限制探视（正确答案）给与必要的生活护理提供减轻疼痛的非药物方法病人李先生，男性，45岁，因车祸受伤送医院就诊。诊断：左下肢胫腓骨骨折，收住院。查体；左下肢疼痛、肿胀，功能障碍。整体护理的概念不包括（）护理工作是满足护理对象的生理、心理、社会方面的需要护理的服务对象从病人扩展到健康人病人既有现存的,也有潜在的健康问题（正确答案）人的生命过程，从出生到衰老以至临终各个阶段都需要护理护理既服务于个体，又面向家庭、社区，重视自然环境和社会环境对健康的影响病人，男性，56岁，心绞痛病史5年，由于近日过度疲劳，夜间突感胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油和速效救心丸疼痛不缓解，伴恶心、呕吐、大汗淋漓，遂被急送医院就诊。急诊医生以急性心肌梗死收入院。以下哪项不属于客观资料（）痛苦面容被迫体位因亲属丧生精神痛苦（正确答案）血压150/90mmHg£.心电图S-T弓背向上抬高病人，男性，56岁，心绞痛病史5年，由于近日过度疲劳，夜间突感胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油和速效救心丸疼痛不缓解，伴恶心、呕吐、大汗淋漓，遂被急送医院就诊。急诊医生以急性心肌梗死收入院。以下哪项不是正确的护理诊断（）火心绞痛（正确答案）自理缺陷活动无耐力恐惧£.心输出量减少病人，男性，56岁，心绞痛病史5年，由于近日过度疲劳，夜间突感胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油和速效救心丸疼痛不缓解，伴恶心、呕吐、大汗淋漓，遂被急送医院就诊。急诊医生以急性心肌梗死收入院。针对活动无耐力这一护理诊断制定的护理目标是（）病人卧床期间生活需要得到满足病人恢复到原来的日常生活自理能力病人能运用有效方法缓解疼痛病人活动时不出现心律失常和缺氧表现（正确答案）病人的生命体征在正常范围病人，女性，58岁，I型糖尿病经住院治疗后，症状缓解，即将出院。因病人来自农村，不识字,认为现在症状已缓解，不需长期使用胰岛素。此时，合适的护理诊断是（）血糖潜在升高的可能感染的潜在危险知识缺乏（正确答案）不合作无能为力病人，女性，58岁，I型糖尿病经住院治疗后，症状缓解，即将出院。该病人的护理诊断陈述正确的护理目标是（）每餐前30min注射胰岛素一次血糖保持正常2日内能准确说出自己的病名和所需的药物及剂量（正确答案）教会病人自行注射胰岛素的方法每月到医院复查一次在护理记录中，健康问题采取的护理措施的英文简称为（）PI（正确答案）OD.E.S66.在护理记录中，护理结果的英文简称为（）PIO（正确答案）D.E.S魏女士，58岁。因胰岛素依赖型糖尿病住院，经治疗后症状缓解，即将出院。病人来自农村，不识字，出院前护士需教会病人自行注射胰岛素的方法。该病人护理目标正确的陈述是（）学会每餐前30分钟注射胰岛素1次（正确答案）教会病人自行注射胰岛素的方法保持血糖在正常水平保持血糖在正常水平每月到医院复查1次魏女士，58岁。因胰岛素依赖型糖尿病住院，经治疗