人体形态胸部解剖演示文稿

人体形态胸部解剖演示文稿当前第1页\共有65页\编于星期四\15点本章重点熟悉胸部影像学检查方法；掌握胸部正位片解剖及CT解剖；了解胸部的微细结构（应用解剖）当前第2页\共有65页\编于星期四\15点一、检查技术X线检查：胸部透视（chestfluoroscopy）多体位、动态胸部摄影（chestradiography)摄影：瞬间纪录；可永久保存；空间分辨率较透视高；但缺乏动态及多体位观察特点常用体位：后前位、侧位、前后位特殊检查：体层摄影；高千伏摄影造影检查：支气管造影、血管造影当前第3页\共有65页\编于星期四\15点胸部正侧位像当前第4页\共有65页\编于星期四\15点胸部正立侧卧位当前第5页\共有65页\编于星期四\15点检查技术CT检查：普通扫描；增强扫描；高分辨力扫描；螺旋CT检查MRI检查：三维扫描，不用造影剂即可进行心脏、大血管扫描。纵隔病变显示较好当前第6页\共有65页\编于星期四\15点二、影像应用解剖Normal32y/ofemaleNormal30y/omale当前第7页\共有65页\编于星期四\15点胸部X线应用解剖胸廓（骨骼+软组织）：骨性胸廓：肋骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸椎。[肋骨前段间隙较宽——肺部病变定位标志；肋骨后段平直位置恒定——胸腔积液定位标志]胸壁软组织：胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳房及乳头。伴随阴影：肺尖沿第2肋下缘——胸膜反折当前第8页\共有65页\编于星期四\15点胸部投影当前第9页\共有65页\编于星期四\15点胸部正常X线表现当前第10页\共有65页\编于星期四\15点当前第11页\共有65页\编于星期四\15点当前第12页\共有65页\编于星期四\15点当前第13页\共有65页\编于星期四\15点胸壁软组织影当前第14页\共有65页\编于星期四\15点骨性胸廓及胸膜当前第15页\共有65页\编于星期四\15点正常胸部X线解剖肺肺野：两侧第二、四肋骨前端下缘水平线将肺野分成上、中、下野。纵行三等分为内、中、外带。[肺尖区——第1肋外缘内；锁骨下区——第2肋外缘内]肺门：肺动、静脉，支气管、淋巴结、神经及周围的结缔组织组成。肺纹理：肺门向肺野放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉及支气管组成。肺有二套血管系统：一套是循环于心和肺之间的肺动脉和肺静脉，属肺的机能性血管。一套是营养性血管叫支气管动、静脉，发自胸主动脉，随支气管分支而分布，营养肺内支气管的壁、肺血管壁和脏胸膜。当前第16页\共有65页\编于星期四\15点肺当前第17页\共有65页\编于星期四\15点当前第18页\共有65页\编于星期四\15点肺动脉肺静脉当前第19页\共有65页\编于星期四\15点当前第20页\共有65页\编于星期四\15点正常胸部X线解剖肺叶、肺段肺叶：左肺上、下叶，右肺上、中、下三叶。由斜裂、水平裂分隔。肺段：每叶2~5段组成，无胸膜间隔，X线不能显示肺段界限。有独立的段支气管。当前第21页\共有65页\编于星期四\15点肺叶侧位图当前第22页\共有65页\编于星期四\15点肺叶正位重叠图当前第23页\共有65页\编于星期四\15点胸部正侧位像当前第24页\共有65页\编于星期四\15点正常胸部X线解剖气管、支气管分支右侧左侧上叶1尖支上叶上部支气管1+2尖后支2后支3前支3前支中间支气管下部支气管4上舌支中叶4外支5下舌支

5内支

下叶6背支下叶6背支7内基底支7+8内前基底支8前基底支

9外基底支9外基底支10后基底支10后基底支当前第25页\共有65页\编于星期四\15点当前第26页\共有65页\编于星期四\15点正常胸部X线解剖肺小叶（次级肺小叶）、腺泡、初级肺小叶、肺泡肺小叶（次级肺小叶）：具有纤维间隔的最小肺组织单位。直径约1~2.5cm腺泡（呼吸小叶）：呼吸性支气管及所属的肺组织，肺的机能单位[气体交换部分]，6-8mm初级肺小叶：一个肺泡管所属的肺组织肺泡：I、II型肺泡上皮细胞当前第27页\共有65页\编于星期四\15点肺小叶解剖肺小叶（次级肺小叶）：每一个细支气管或3-5个终末细支气管连同他的分支及分支末端肺泡构成一个肺小叶小叶间隔：小叶间静脉、小叶间淋巴管、结缔组织构成小叶的边界小叶核心：小叶动脉和细支气管小叶实质：小叶核心的外围结构，含呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡当前第28页\共有65页\编于星期四\15点肺小叶解剖肺小叶结构当前第29页\共有65页\编于星期四\15点正常胸部X线解剖正常纵隔X线表现(后前位)：心右缘:上段:升主动脉与上腔静脉的总合影,幼青年主要为上腔静脉,老年主要为升主动脉.

下段:右心房心左缘:上段为主动脉球，由主动脉弓组成。

中段为肺动脉主干,称为心腰,又称肺动脉段;

下段由左心室构成，透视下可见跷跷板样运动。

当前第30页\共有65页\编于星期四\15点当前第31页\共有65页\编于星期四\15点正常胸部X线解剖纵隔：六分区法在胸部侧位片上将纵隔分为前、中、后及上、下六个区（如图）前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域。食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎旁区为后纵隔。胸骨柄、体交界--第4胸椎下缘水平线，上为上纵隔，下为下纵隔。平肺门下缘水平线（九分区）当前第32页\共有65页\编于星期四\15点当前第33页\共有65页\编于星期四\15点正常胸部X线解剖胸膜：

脏层、壁层、叶间裂斜裂（只在侧位片显示）/水平裂膈：后前位分为左右两叶，园顶状肋膈角、心膈角前肋膈角、后肋膈角当前第34页\共有65页\编于星期四\15点当前第35页\共有65页\编于星期四\15点Test：What’swrongwiththepatients?当前第36页\共有65页\编于星期四\15点Case1当前第37页\共有65页\编于星期四\15点Case2当前第38页\共有65页\编于星期四\15点胸部断层（CT）解剖为观察纵膈结构选用纵隔窗观察：选择6个基本的纵膈层面胸廓入口平面胸骨柄平面主动脉弓平面主肺动脉窗平面肺动脉平面左心房平面当前第39页\共有65页\编于星期四\15点AorticarchplaneAorticarchSuperiorvenacavaTracheaAzygosarch当前第40页\共有65页\编于星期四\15点胸部CT解剖3．主动脉弓平面：主动脉弓上腔静脉气管食管当前第41页\共有65页\编于星期四\15点当前第42页\共有65页\编于星期四\15点SternalmanubriumplaneBrachiocephalictrunkL.commoncarotidA.L.subclavianA.R+L.BrachiocephalicV.Tr当前第43页\共有65页\编于星期四\15点胸部CT解剖2．胸骨柄平面：5血管平面右无名动脉左颈总动脉左锁骨下动脉右及左侧头臂静脉当前第44页\共有65页\编于星期四\15点ThoracicoutletplaneL.commoncarotid&subclavian

A.R+L.BrachiocephalicV.TrR.commoncarotid&subclavian

A.当前第45页\共有65页\编于星期四\15点胸部断层（CT&MR）解剖1．纵膈胸腔入口平面：6血管平面，气管两旁偏前可见双侧颈总动脉颈总动脉外前方为两侧头臂静脉颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉当前第46页\共有65页\编于星期四\15点TrAscendingAortaDescendingAortaSuperiorvenacava当前第47页\共有65页\编于星期四\15点胸部CT解剖4．主动脉窗平面：升主动脉上腔静脉降主动脉奇静脉弓当前第48页\共有65页\编于星期四\15点CarinaplaneAscendingAortaDescendingAortaPulmonaryArterySuperiorvenacavaCarinaAzygo-esophagealfossa当前第49页\共有65页\编于星期四\15点胸部CT解剖5．气管分叉平面：隆突与左、右主支气管肺动脉干两侧肺动脉奇静脉食管隐窝当前第50页\共有65页\编于星期四\15点DesAoPALASVCAscAo当前第51页\共有65页\编于星期四\15点胸部CT解剖6．左心房平面：降主动脉左心房主动脉根部右心房右心室及流出道。当前第52页\共有65页\编于星期四\15点胸部CT解剖为观察肺野及肺门结构需采用肺窗：气管分叉平面右上叶支气管平面叶间支气管平面中叶支气管平面心室平面当前第53页\共有65页\编于星期四\15点当前第54页\共有65页\编于星期四\15点胸部CT解剖1．气管分叉平面：两侧主支气管右上叶尖段支气管当前第55页\共有65页\编于星期四\15点当前第56页\共有65页\编于星期四\15点胸部CT解剖2．右上叶支气管平面：右主支气管右上叶支气管及其分出的前、后段支气管。当前第57页\共有65页\编于星期四\15点当前第58页\共有65页\编于星期四\15点胸部CT解剖3．中间支气管平面：中间支气管左主支气管及左上叶支气管。当前第59页\共有65页\编于星期四\15点当前第60页\共有65页\编于星期四\1