严重骨盆骨折的急救处理详解

（优选）严重骨盆骨折的急救处理当前第1页\共有61页\编于星期三\19点严重骨盆骨折？有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位当前第2页\共有61页\编于星期三\19点内容严重骨盆骨折相关问题骨盆骨折分类合并血液动力学不稳的处理控制骨盆骨折的出血恢复骨盆容积的方法骨盆骨折救治流程当前第3页\共有61页\编于星期三\19点骨盆骨折高能量损伤

交通事故损伤高处坠落损伤当前第4页\共有61页\编于星期三\19点骨盆骨折严重创伤的标志多伴有其他部位损伤死亡率高当前第5页\共有61页\编于星期三\19点当前第6页\共有61页\编于星期三\19点10%伴有严重出血出血为主要致死原因当前第7页\共有61页\编于星期三\19点严重出血与臀上动脉损伤有关当前第8页\共有61页\编于星期三\19点大部分出血来自盆腔静脉丛和骨折端当前第9页\共有61页\编于星期三\19点对动脉出血有效对静脉出血无效血管栓塞当前第10页\共有61页\编于星期三\19点骨盆骨折分类前后挤压损伤（ABC）

不稳定骨盆容量增大出血多当前第11页\共有61页\编于星期三\19点骨盆骨折分类侧方挤压损伤（LC）

稳定骨盆容积变化不大出血少当前第12页\共有61页\编于星期三\19点骨盆骨折分类垂直剪切损伤（VS）

不稳定骨盆容积增大出血多当前第13页\共有61页\编于星期三\19点骨盆骨折分类垂直剪切损伤（VS）

不稳定骨盆容积增大出血多当前第14页\共有61页\编于星期三\19点合并血液动力学不稳的处理抗休克治疗控制出血当前第15页\共有61页\编于星期三\19点休克的处理快速建立2条有效的静脉输液通道输入2升乳酸林格液无反应——大出血需要输血

当前第16页\共有61页\编于星期三\19点输血是治疗失血性休克的必要手段当前第17页\共有61页\编于星期三\19点抗休克裤应用当前第18页\共有61页\编于星期三\19点

如何控制出血？当前第19页\共有61页\编于星期三\19点骨盆容积改变Cylinder:4/3πr3???Bestestimatedbyahemi-ellipticalsphere(Stoveretal,JTrauma,2006)当前第20页\共有61页\编于星期三\19点切记尽早恢复骨盆的容积是控制出血的最基本和最有效措施当前第21页\共有61页\编于星期三\19点控制出血恢复骨盆容积

1床单捆绑2骨盆捆绑带3外固定架（C形钳）固定血管造影和栓塞剖腹探查骨盆填塞止血当前第22页\共有61页\编于星期三\19点→当前第23页\共有61页\编于星期三\19点床单捆绑法当前第24页\共有61页\编于星期三\19点床单捆绑法当前第25页\共有61页\编于星期三\19点床单捆绑法当前第26页\共有61页\编于星期三\19点床单捆绑法当前第27页\共有61页\编于星期三\19点床单捆绑法当前第28页\共有61页\编于星期三\19点床单捆绑法当前第29页\共有61页\编于星期三\19点床单捆绑法当前第30页\共有61页\编于星期三\19点Supine2“Wrappers”PlacementApply“Clamper”30Seconds1234Routtetal,JOT,2002床单捆绑法当前第31页\共有61页\编于星期三\19点床单捆绑法当前第32页\共有61页\编于星期三\19点骨盆固定带固定当前第33页\共有61页\编于星期三\19点当前第34页\共有61页\编于星期三\19点当前第35页\共有61页\编于星期三\19点当前第36页\共有61页\编于星期三\19点骨盆固定带固定当前第37页\共有61页\编于星期三\19点骨盆固定带固定当前第38页\共有61页\编于星期三\19点外固定架固定当前第39页\共有61页\编于星期三\19点→当前第40页\共有61页\编于星期三\19点→当前第41页\共有61页\编于星期三\19点耗费时间当前第42页\共有61页\编于星期三\19点C形钳固定快速(5~10min)简便适合急救应用当前第43页\共有61页\编于星期三\19点当前第44页\共有61页\编于星期三\19点当前第45页\共有61页\编于星期三\19点当前第46页\共有61页\编于星期三\19点当前第47页\共有61页\编于星期三\19点当前第48页\共有61页\编于星期三\19点当前第49页\共有61页\编于星期三\19点当前第50页\共有61页\编于星期三\19点当前第51页\共有61页\编于星期三\19点当前第52页\共有61页\编于星期三\19点→当前第53页\共有61页\编于星期三\19点→当前第54页\共有61页\编于星期三\19点当前第55页\共有61页\编于星期三\19点当前第56页\共有61页\编于星期三\19点当前第57页\共有61页\编于星期三\19点急救流程当前第58页\共有61页\编于星期三\19点当前第59页\共有61页\编于星期三\19点当前第60页\共有61页\编于星期三\19点总结骨盆容积增