家庭签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用及对其生活质量影响观察

家庭签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用及对其生活质量影响观察

【Summary】目的：探究家庭签约服务应用于社区老年高血压患者护理管理中的效果，及对患者生活质量的影响。方法：选取2021年6月-2022年6月签约的老年高血压患者90例，按照随机数字表将患者平均分为非家庭签约服务组和家庭签约服务组。观察应用的效果。结果：家庭签约组患者用药依从性、健康行为形成情况及生活质量均明显优于非家庭签约组的患者（P＜0.05），两组患者护理后的血压显著低于护理前（P＜0.01），且家庭签约组患者护理后的血压更佳（P＜0.01）。结论：家庭签约服务应用于社区老年高血压患者护理管理中的效果显著，可提高患者的生活质量。【Keys】社区老年高血压；护理管理；家庭签约服务高血压多发于老年人群，血压控制不佳，会并发心脑肾等重要疾病，且该病为终身性疾病，患者长期住院治疗，会产生紧张、恐惧等不良心理，故现阶段已将高血压的治疗和管理划分至社区服务的范围。而高血压相关疾病知识普及不到位不仅会影响患者的健康行为，还会影响患者的用药依从性。家庭签约服务于2010年在上海试点后，开始试用于社区卫生服务改革中，为了探究其在社区老年高血压患者护理管理中的应用效果，笔者进行了如下研究：1.一般资料1.1一般资料选取2021年6月-2022年6月签约的老年高血压患者90例，并排除合并先天性心脑血管疾病、肝肾严重疾病、凝血功能障碍及精神疾病的患者。按照随机数字表将患者平均分为非家庭签约服务组和家庭签约服务组，两组患者男女比例分别为（26:19）和（27:18）；平均年龄分别为（69.57±4.14）岁和（69.52±4.15）岁；平均病程分别为（5.69±0.84）年和（5.66±0.87）年。统计学分析后，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2护理管理方法非家庭签约组：实施常规高血压护理管理，每三个月随访一次。家庭签约组：实施家庭签约服务，评估患者的健康状况及危险因素，建立健康档案，并为患者提供以下服务：⑴全程服务：根据患者的年龄、高血压病情及家庭状况为其提供规范、连续、综合的管理服务。⑵上门服务：对年老体弱、残疾人及孕产妇等特殊人群提供个性化的上门服务。⑶错时服务：根据居民对医疗卫生服务的要求，可于夜间和节假日对患者提供24h的管理服务。⑷预约服务：可根据患者的病情和需求，为患者提供挂号、转诊及床位预留等预约服务。1.3治疗效果判断标准观察患者的用药依从性、健康行为形成情况、血压控制情况及生活质量。利用健康测量量表（SF-36）[1]评估患者的生活质量，主要包括生理职能、躯体疼痛、社会功能、身心健康、活力和情感职能6项内容，分值均为0～100分，评分的高低与各项职能的高低呈正相关。1.4统计学处理应用SPSS18.0软件分析和处理数据。P＜0.05，差异明显，P＜0.01，差异显著。2结果2.1用药依从性及健康行为形成情况

家庭签约组患者用药依从性及健康行为形成情况均明显优于非家庭签约组的患者（P＜0.05）。见表1。表1用药依从性及健康行为形成情况的对比[n（%）]组别用药依从性合理膳食适度运动压力管理非家庭签约组（n=45）31（68.89%）29（64.44%）21（46.67%）19（42.22%）家庭签约组（n=45）40（88.89%）41（91.11%）36（80%）34（75.56%）25.40409.25714.285710.3264P值＜0.01＜0.01＜0.05＜0.012.2血压控制情况

两组患者护理后的血压显著低于护理前（P＜0.01），且家庭签约组患者护理后的血压更佳（P＜0.01）。见表2。表2血压控制情况的对比（mmHg，）组别舒张压收缩压护理前护理后护理前护理后非家庭签约组（n=45）107.20±2.1596.38±1.29*168.28±3.26139.37±2.12*家庭签约组（n=45）107.16±2.1785.26±1.23*168.26±3.30131.45±2.03*t值0.087841.85070.028918.1007P值＞0.05＜0.01＞0.05＜0.01注：与护理前相比，*P＜0.01。2.3生活质量

家庭签约组患者的生活质量更优（P＜0.01）。详见表3。表3：生活质量的对比（分，）内容非家庭签约组（n=45）家庭签约组（n=45）T值P值生理职能55.26±13.3167.51±9.485.0288＜0.01躯体疼痛59.37±10.8572.86±8.346.6126＜0.01社会功能50.21±9.4658.89±8.434.5953＜0.01身心健康51.54±8.5261.47±7.525.8617＜0.01活力48.35±7.4355.36±6.154.8755＜0.01情感职能49.52±7.6963.27±5.949.4924＜0.013讨论家庭是患者社会支持系统的重要组成部分，在慢性病的治疗过程中发挥着重要的作用，家庭签约服务在评估患者的健康状况后为其制定整个家庭共同参与的个性化的健康管理计划，给予患者支持和鼓励，并对患者的健康行为和用药情况进行监督[2]。家庭医生签约服务是在国外先进家庭医生式服务理念与模式的基础上提出的一种新的护理模式，即以社区卫生服务团队为核心，在充分告知、自愿签约、自由选择及规则服务的原则下，经“分片包干、团队合作、责任到人”形成“全科医生为核心”“契约式”“团队式服务”的服务模式，为社区慢性疾病患者提供以家庭为单位的、主动、综合、连续的健康管理[3]，可增强居民防治疾病的能力。本次研究中，家庭签约组患者的用药依从性、健康行为形成情况及血压控制情况均优于非家庭签约组的患者（P＜0.05）。家庭医生签约服务具有“守门人”的作用，世界卫生组织称其为“最经济、最适宜”的医疗卫生保健服务模式，最终解决居民“看病难、看病贵”的问题，是社区卫生服务的深化、延伸和发展。本次研究中，家庭签约组患者的生活质量显著优于非家庭签约组的患者（P＜0.01），说明家庭签约服务可进一步改善老年高血压患者的生活质量。综上所述，家庭签约服务应用于老年高血压患者社区护理管理中的效果显著，且可改善患者的生活质量，具有较高的推广价值。Reference[1]吴金花,王娟.社区“以医助养”模式在老年高血压合并糖尿病患者健康管理中的应用效果[J].临床合理用药,2018,11(4C):170-171.[2]莫海韵,罗志荣,欧文森等.广东