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文档简介

第十一章

颅脑疾病病人的护理

目录第一节颅内压增高病人的护理第二节颅脑损伤病人的护理第三节颅内肿瘤病人的护理第四节脑血管疾病病人的护理第三节颅内肿瘤病人的护理重点难点重点：1．颅内肿瘤病人的护理评估2．颅内肿瘤病人的护理措施3．观察能力、沟通能力及人文关怀能力的培养难点：1．颅内肿瘤病人的护理措施2．颅内肿瘤病人的处理措施

概述颅内肿瘤：原发性和继发性肿瘤原发性颅内肿瘤起源于颅内各种组织，继发性颅内肿瘤系身体其他部位恶性肿瘤的转移性病变脑瘤可发生于任何年龄，20～50岁多见，发病率男性稍多于女性发病部位以大脑半球最多，其次为鞍区、小脑脑桥角、小脑、脑室及脑干（一）健康史颅内肿瘤的病因目前尚未完全清楚可能引起颅内肿瘤的原因有癌基因和遗传学因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等护理评估（二）身体状况1．颅内压增高

90％以上的患者可出现颅内压增高症状和体征，多呈慢性、进行性加重过程2．局灶症状随不同部位的肿瘤对脑组织造成的刺激、压迫和破坏不同而各异（三）辅助检查CT、MRI检查是诊断颅内肿瘤的首选方法护理评估（四）处理原则1．降低颅内压以缓解症状，争取治疗时间。常用治疗方法有脱水、激素、冬眠低温和脑脊液外引流等。2．手术治疗是最直接、有效的方法。包括肿瘤切除、内减压、外减压和脑脊液分流术等。3．放疗适用于肿瘤位于重要功能区或部位深、不宜手术或全身情况差无法耐受手术及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤等。4．化疗逐渐成为重要的综合治疗手段之一。护理评估1．恐惧/预感性悲哀与肿瘤的诊断、担心疗效有关。2．自理缺陷与肿瘤压迫导致肢体偏瘫以及开颅手术有关。3．潜在并发症:颅内压增高、脑疝、感染、癫痫等。常见护理诊断/问题（一）术前护理术前常规准备消除引起颅内压增高的因素，及时实施降低颅内压的措施，注意保暖、预防感冒、保持大便通畅护理措施（二）术后护理1．体位全麻未清醒前平卧，头转向健侧；清醒后血压平稳者头部抬高15°～30°2．饮食一般术后次日即可进流质饮食，第2～3天进半流质饮食，逐渐过度至普通饮食3．生活护理4．病情观察密切观察生命体征、意识、瞳孔及肢体活动，注意有无颅内出血或脑水肿护理措施（二）术后护理5．创腔引流护理

6．对症护理遵医嘱给予癫痫药物和抗生素护理措施7．并发症的预防和护理（1）颅内出血颅脑术后最危险的并发症，多发生在术后1～2天，常表现为意识障碍和颅内压增高、脑疝征象（2）中枢性高热多于术后12～48h内出现，体温高达40℃以上，一般需采用冬眠低温疗法（3）其他如胃出血、顽固性呃逆、尿崩症、癫痫发作等护理措施身体状况1.颅内压增高2.局灶症状健康史癌基因和遗传学因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等颅内肿瘤处理原则1.降低颅内压2.手术治疗：最直接、有效的方法3.放疗4.化疗5.其他辅助检查CT、MRI检查术后护理1

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