骨折石膏外固定详解

骨折复位的标准

断端无分离

短缩<1cm；小儿<2cm

成角、旋转<10º

对位>1/2当前第1页\共有58页\编于星期三\16点石膏固定的原则

超关节固定

尽可能多地给予功能锻炼当前第2页\共有58页\编于星期三\16点骨折临床愈合标准

局部无压痛及纵向叩击痛

局部无反常活动

X线片显示骨折线模糊，

有连续性骨痂通过骨折线当前第3页\共有58页\编于星期三\16点石膏外固定加厚棉纸的部位当前第4页\共有58页\编于星期三\16点功能位

当前第5页\共有58页\编于星期三\16点肩关节上臂下垂

肘关节屈肘90°

腕关节背伸15°

第三掌骨与前臂一直线

膝关节屈曲15°

踝关节

足与小腿间呈90°

无内外翻

当前第6页\共有58页\编于星期三\16点上肢软组织损伤3周

下肢软组织损伤6周当前第7页\共有58页\编于星期三\16点上肢篇当前第8页\共有58页\编于星期三\16点“U”石膏

过肩关节、过肘关节

当前第9页\共有58页\编于星期三\16点

肱骨近端骨折

肩、肘关节功能位4周

肱骨干骨折

肩、肘关节功能位12~16周

当前第10页\共有58页\编于星期三\16点

肩关节

较易粘连

虽骨折未临床愈合

但应早期功能锻炼当前第11页\共有58页\编于星期三\16点长臂石膏管型（托）

三角肌止点

大鱼际皱痕、远位掌横纹

当前第12页\共有58页\编于星期三\16点当前第13页\共有58页\编于星期三\16点当前第14页\共有58页\编于星期三\16点当前第15页\共有58页\编于星期三\16点肱骨远端骨折

前臂中立位

肘、腕关节功能位6周

肱骨内髁骨折

前臂旋前位

肘、腕关节功能位6周

肱骨外（上）髁骨折

前臂旋后位

肘、腕关节功能位6周当前第16页\共有58页\编于星期三\16点

肱骨内上髁

是屈腕肌腱、屈指肌腱止点当前第17页\共有58页\编于星期三\16点

肱骨外髁骨折

屈曲型伸肘位

伸直型极度屈肘位当前第18页\共有58页\编于星期三\16点

肱骨外上髁

为旋前圆肌起点当前第19页\共有58页\编于星期三\16点

尺骨鹰嘴骨折

前臂中立位

肘、腕关节功能位6周

桡骨头骨折

前臂旋后位

肘、腕关节功能位6周

当前第20页\共有58页\编于星期三\16点

尺骨鹰嘴

是肱三头肌止点

也可

先肘关节135°、腕关节功能位2周

后肘、腕关节功能位4周当前第21页\共有58页\编于星期三\16点旋后位有利于桡骨头的磨造

即使桡骨头形态不佳

也不影响肘关节的屈曲运动当前第22页\共有58页\编于星期三\16点尺、桡骨上1/3单（双）骨折

前臂旋后位

肘、腕关节功能位6（8）周

尺、桡骨中1/3单（双）骨折

前臂中立位

肘、腕关节功能位6（8）周

尺、桡骨下1/3单（双）骨折

前臂旋前位

肘、腕关节功能位6（8）周

当前第23页\共有58页\编于星期三\16点短臂石膏管型（托）

桡骨头下两横指

大鱼际皱痕、远位掌横纹

当前第24页\共有58页\编于星期三\16点当前第25页\共有58页\编于星期三\16点当前第26页\共有58页\编于星期三\16点Colles’、Barton骨折

掌屈、尺偏位2周

腕关节功能位（中立位）4周

Smith、反Barton骨折

背伸、尺偏位2周

腕关节功能位4周当前第27页\共有58页\编于星期三\16点桡骨远端

掌倾10~15°

尺偏20~25°当前第28页\共有58页\编于星期三\16点

尺、桡骨远端骨折

腕关节功能位（尺偏位）6周

腕骨骨折

腕关节功能位6周

（背侧撕脱背伸位

掌侧撕脱掌屈位）当前第29页\共有58页\编于星期三\16点手舟状骨石膏管型

桡骨头下两横指

拇指指间横纹、远位掌横纹

手舟状骨骨折

拇指外展

腕关节功能位10周

当前第30页\共有58页\编于星期三\16点糖夹石膏（掌骨骨折）

腕关节上一横掌

患指近节指间横纹

掌骨骨折

腕、掌指关节功能位6周

当前第31页\共有58页\编于星期三\16点糖夹石膏（近节指骨骨折）

患指远节指间横纹

腕关节上一横掌

近节指骨骨折

腕、掌指、指间关节功能位6周

当前第32页\共有58页\编于星期三\16点

糖夹石膏（中、远节指骨骨折）

腕关节上一横掌

患指末端当前第33页\共有58页\编于星期三\16点中节指骨骨折（指浅屈肌止点以近）

腕、掌指、指间关节伸直位6周

中节指骨骨折（指浅屈肌止点以远）

腕、掌指、指间关节功能位6周当前第34页\共有58页\编于星期三\16点当前第35页\共有58页\编于星期三\16点

末节指骨骨折

腕、掌指、指间关节功能位6周当前第36页\共有58页\编于星期三\16点下肢篇当前第37页\共有58页\编于星期三\16点长腿石膏管型（托）

大腿根部

跖骨颈、鞋底超过所有足趾当前第38页\共有58页\编于星期三\16点当前第39页\共有58页\编于星期三\16点当前第40页\共有58页\编于星期三\16点股骨远端骨折、胫骨平台骨折、

胫骨上1/3骨折

膝、踝关节功能位8周

胫骨中1/3骨折

膝、踝关节功能位12周

胫骨下1/3骨折

膝、踝关节功能位16周

腓骨骨折

膝、踝关节功能位8周当前第41页\共有58页\编于星期三\16点长腿石膏筒

大腿根部

踝关节上三横指

髌骨骨折

膝关节功能位6周

（也可膝关节伸直位2周

加膝关节功能位4周）当前第42页\共有58页\编于星期三\16点短腿石膏管型（托）

腓骨头下两横指

跖骨颈、鞋底超过所有足趾

当前第43页\共有58页\编于星期三\16点胫、腓骨远端骨折

近排跗骨骨折

第5跖骨基底部骨折

踝关节功能位8周当前第44页\共有58页\编于星期三\16点石膏靴

踝关节上一横掌

跖骨颈、鞋底超过所有足趾当前第45页\共有58页\编于星期三\16点当前第46页\共有58页\编于星期三\16点当前第47页\共有58页\编于星期三\16点远排跗骨骨折

跖、趾骨骨折

踝关节功能位6周

当前第48页\共有58页\编于星期三\16点常见错误当前第49页\共有58页\编于星期三\16点当前第50页\共有