老年高血压用药 老年高血压药物治疗（老年安全用药课件）

《老年安全用药指导》第二章老年心血管疾病用药老年高血压概况01老年高血压的特点CONTENT目录02老年高血压的治疗PART01老年高血压特点一、老年高血压特点高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。根据世界卫生组织规定：凡年龄在60岁以上，收缩期血压>21.3kPa(160mmHg)，舒张期血压>12.6kPa(95mmHg)者，即为老年人高血压。一、老年高血压特点（一）老年高血压临床上可分为以下几类x（1）舒张期高血压：为典型的老年高血压病，舒张压≥12.6kPa(95mmHg)。（2）收缩期高血压：收缩压超过21.3kPa(160mmHg)，而舒张压常在正常范围内。一、老年高血压特点（二）老年高血压发病特点①病程漫长，发病隐匿；②多以单纯收缩压升高为主，脉压大；③血压波动范围大，昼夜节律异常，更易发生直立性低血压合并晨峰高血压；一、老年高血压特点（二）老年高血压发病特点④靶器官并发症多；⑤β受体敏感性降低及交感神经活性降低；⑥左心室肌肥厚。PART02老年高血压的治疗二、老年高血压的治疗（一）治疗目标老年高血压起始治疗血压≥150/90mmHg。x①≥65岁患者血压应降至<150/90mmHg，如能耐受可进一步降至<140/90mmHg；降压目标值二、老年高血压的治疗（一）治疗目标老年高血压起始治疗血压≥150/90mmHg。x②≥80岁高龄患者，一般血压不宜<130/60mmHg；③老年高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者血压目标值<140/90mmHg。降压目标值①起始单药治疗适用于下列患者，血压<160/100mmHg，收缩压150~179mmHg/舒张压<60mmHg；危险分层为中层。二、老年高血压的治疗（二）达标流程二、老年高血压的治疗（二）达标流程②起始联合药物治疗适用于下列患者，血压≥160/100mmHg，收缩压>180mmHg/舒张压<60mmHg；血压高于目标值20/10mmHg；危险分层为高层。根据起始治疗的疗效决定是否需要第二、第三步治疗措施。高血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。前者是高血压治疗的基石，后者是血压达标的关键。二、老年高血压的治疗（三）治疗方法二、老年高血压的治疗（三）治疗方法非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到控制高血压及减少其他心血管疾病发病危险的目的。二、老年高血压的治疗（三）治疗方法非药物治疗有明确的轻度降压效果，如肥胖者体重减轻10kg收缩压可下降5~20mmHg；膳食限盐（食盐每天摄入量低于6g），收缩压可下降2~8mmHg；规律运动和限制饮酒均可使血压下降。二、老年高血压的治疗（三）治疗方法对于高血压患者及易患人群，不论是否已接受药物治疗，均需进行非药物治疗，并持之以恒。限盐是预防治疗高血压重要而有效的非药物措施。二、老年高血压的治疗（三）治疗方法IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII药物治疗应用降压药物来降低血压虽不能解决高血压的病因治疗问题。但及时而恰当地进行降压，确能减轻因高血压引起的头痛、头晕、心悸、失眠等症状，并可减少由于持续性的高血压所引起的心、脑、肾等重要生命器官的功能障碍和器质性病变。非药物疗法有助于血压的控制，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、减轻体重、适度运动、缓解精神压力等。二、老年高血压的治疗（四）老年人治疗注意事项二、老年高血压的治疗（四）老年人治疗注意事项应该注意的是，调整生活方式在改善老年高血压患者转归方面尚缺少有力证据。二、老年高血压的治疗（四）老年人治疗注意事项老年人常合并有营养不良，体重迅速降低有可能引起老年人衰弱的风险增加；过度强调严格的膳食控制和限制食盐摄入可能导致老年人的营养障碍及电解质紊乱；已广泛提倡的有氧运动并非适用于所有高龄患者。二、老年高血压的治疗（四）老年人治疗注意事项因此，对于老年人的生活方式干预，仍需采取个体化的原则，并密切随访。二、老年高血压的治疗（四）老年人治疗注意事项对于药物治疗，应注意以下几点：①首先使用小剂量单药作为初始治疗，避免血压过低。②应选择平稳、有效、安全、不良反应少、服药简单、依从性好的降压药物。二、老年高血压的治疗（四）老年人治疗注意事项对于药物治疗，应注意以下几点：③高血压合并心肌梗死、慢性心力衰竭或心律失常的患者，若无禁忌证，可加用β受体拮抗药。④伴发有症状的良性前列腺增生的男性老年高血压患者，亦可以选用a受体拮抗药。二、老年高血压的治疗（四）老年人治疗注意事项对于药物治疗，应注意以下几点：⑤应警惕多重用药带来的风险和药物不良反应。⑥清晨高血压患者，应选用