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成都中医药大学动态科研机构申请书科研机构名称：依托学院名称：依托学科名称：负责人：联系电话：二0一七年六月表1申报研究机构的名称与人员组成动态研究机构名称主要研究方向依托学院名称负责人姓名出生年月民族政治面貌最后学位/学历职称现任职务学科专长动态研究机构的核心成员姓名出生年月职称最高学位/学历主要研究方向所在单位、部门现有经费（万元）张三1965.05研究员博士/研究生XXXXX成都中医药大学药学院25张三1965.05教授博士/研究生XXXXX成都中医药大学基础医学院10动态研究机构的其他成员张三1965.05副教授博士/研究生XXXXX四川大学药学院5目前团队中实际掌握经费合计：万元注：1、本申请书一式两份表2机构负责人现有研究工作基础承担课题情况近三年来负责人承担课题的情况项目名称项目来源起止时间到校经费(万元)成果及获奖情况近三年来负责人科研成果及代表作情况奖项名称获奖时间颁奖机构排名论文题目发表时间及刊物名称收录情况第一作者或通讯作者表3设立研究机构的依据、意义设立研究机构的依据、意义表4研究机构三年发展规划、预期目标拟成立的研究机构负责人：（签章）年月日表5机构全体成员签字姓名年龄职称工作单位、部门在该机构中的角色本人签名表6相关单位审核意见学院意见请填写申报材料是否属实、是否同意设立该科研机构。（签章）年月日科技处审核意见（签章）年月日人事处审核意见（签章）年月日学校审核意见（签章）

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