医院应急预案汇编麻醉意外并发症预防处置预案

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！有序抢救治疗工作，保障手术病人生命安全，特制定本预案。【工作目标】病人生命安全。【预防措施】各种麻醉意外、并发症的预防措施1.加强术前随访，制定适宜的麻醉方案。2.要求：术前随访详细了解病人的病史、病情及辅助检查，如有疑问，及时顾虑。签署麻醉知情同意书。3.静吸复合麻醉在实施过程中，麻醉诱导期可能发生血压下降、通气困难、醒延迟、拔管困难等情况。轻柔，避免不必要的损伤。如遇插管困难，可根据手术要求，选择喉罩通气道或时，必须请示上级医师，严格执行上级医师负责制。4.椎管内麻醉在术前访视时即应排除病人有穿刺部位周围感染征象之可能。刺部位疼痛、术后头痛、局部神经支配节段皮肤感觉异常甚至影响运动功能。静脉内注射可防止低血压、心动过缓、恶心呕吐及寒战的发生。注意面罩供氧。功能异常者，建议尽快协同病房和相关科室进行必要的治疗。5.神经阻滞局麻药误入血管是常见的严重并发症，可造成呼吸、循环抑制。厥等征象时，面罩吸氧，同时准备全麻下气管内插管。【麻醉意外时的应急处理】（一）局麻药毒性反应1.停止应用局麻药。2.面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。3.用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，甚或硫喷妥钠及肌肉松弛药以控制惊厥。4.应用升压药、抗心律失常药等支持循环功能。5.如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。（二）高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻1.停止应用麻醉药物2.面罩吸氧，必要时行气管插管控制呼吸3.快速补充血容量。4.应用升压药等维持血压、心率和心律的稳定。5.如呼吸心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。（三）脊麻后头痛1.去枕平卧2.对症治疗：口服止痛药(如非甾体类解热镇痛药)。3.静脉输注0.45%低渗盐水4.静脉用苯甲酸钠咖啡因250~500mg。5.严重者或用上述效果不明显，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理盐水或自体血。（四）硬膜间隙血肿和截瘫尽早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要时行椎板切开血肿清除。（五）蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿1.全身抗感染治疗2.对症治疗：如发热而需降温，头痛用止痛药等3.局部脓肿则需引流(六)神经、脊髓损伤1.退出穿刺针等，避免进一步损伤。2.辅助应用神经营养药。3.进行锻炼，促进神经功能恢复。（七）与全身麻醉有关的意外并发症1.与气管插管操作有关的各种损伤1.1有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不止则可局部压迫止血，必要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。1.2如操作中牙齿脱落，应立即取出，应防止滑入气管或食道。1.3如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素、雾化吸入等。2.呼吸暂停2.1立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通气道。2.2如无效，可插入喉罩，施行人工呼吸。2.3必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。3.上呼吸道梗阻3.1托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻。3.2置口咽或鼻咽通气道。3.3如无效插入合适的喉罩，必要时气管内插管，人工呼吸。3.4如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，应立即用肌肉松弛药，气管插管，人工呼吸。4.误吸综合征4.1立即将患者头偏向一侧，充分吸引中咽部胃液和食物残渣等。4.2气管插管后立即气管内吸引，在纤支镜下吸引和冲洗。4.3糖皮质激素应用。4.4抗生素应用。4.5呼吸支持。5.气管导管插入食道或插入一侧支气管5.1导管过深插入一侧支气管，将导管退至总气管，并听诊确定。5.2导管插入胃，则应退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并确定。5.3吸出胃内气体。6.呼吸心跳骤停：脑复苏进行处理。6.1即停手术采取复苏措施，并通知医务科组织会诊。6.2手术医生实施胸外心脏按压，清理术野，必要时开胸按压。除颤设备到达后实施除颤。6.3麻醉医生行气管插管，实施机械通气，行中心静脉置管，组织实施给药和