促脉证(阵发性心房颤动)中医诊疗方案

促脉证〔阵发性心房抖动〕中医诊疗方案一、诊断〔一〕疾病诊断中医诊断标准〔2023〕。脉来数而时一止，止无定数。自觉心悸，或快速，或跳动过重，或突发突止。呈阵发性，可伴胸闷不适，心烦寐差，抖动乏力，头晕等症。西医诊断标准：〔2023〕》中华医学会老年医学分会，2023年。临床特点：指持续时间＜7天的房颤，一般＜48小时，多为自限性。关心检查：电图。波心电图。③超声心动图：可见心房扩大、瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄、左室收缩功能下降等。〔二〕证候诊断气阴两虚证：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气，咽干，口干烦躁。舌红少苔，脉细数或促。脉细弦而促。舌红，苔黄腻，脉滑而促。气虚血瘀证：心悸怔仲，气短乏力，胸闷难过阵发，面色淡白，或面唇紫暗。舌质暗淡或有瘀斑，脉促或结代。二、治疗方法〔一〕辨证选择口服中药汤剂、中成药1.气阴两虚证治法：益气养阴，复脉安神。推举方药：炙甘草汤加减。炙甘草、生姜、桂枝、太子参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻子仁、大枣、柏子仁、莲子心等。中成药：生脉饮、稳心颗粒等。2.心虚可怕证治法：益气养心，安神定悸。推举方药：安神定志丸加减。生龙骨、生牡蛎、紫石英、琥珀粉、合欢皮、酸枣仁、远志、茯神、茯苓、白术、石菖蒲、麦冬等。痰热内扰证治法：清热化痰，宁心安神。推举方药：黄连温胆汤加减。黄连、法夏、陈皮、竹茹、枳实、瓜蒌、茯苓、石菖蒲、苦参、丹参等。气虚血瘀证治法：益气活血，养心安神。推举方药：补阳还五汤加减。黄芪、桃仁、红花、地龙、赤芍、川芎、归尾等。中成药：复方丹参滴丸、通心络胶囊、复方血栓通胶囊等。〔二〕辨证选择静脉滴注中药注射液依据病情需要，可选择黄芪注射液、参麦注射液、生脉注射液、丹参注射液、灯盏花素注射液等。〔三〕特色疗法体针选心俞、内关、三阴交、通里、太冲等穴；心血缺乏加神门、脾俞、膈俞；不寐加历兑；眩晕加百会、风池穴。平补平泻，留针20～30分钟，每日1次。可酌情加灸法，10120～301101腹针取中脘、下脘、气海、关元、阴都〔左〕、商曲〔左〕。肾虚加气旁〔双〕、气海下；炎热偏盛加水道〔双〕；痰湿偏盛及心悸易惊、心脾两虚加大横〔双〕。常规消毒后，承受薄氏腹针专用套管针进展针刺，取穴严格按腹针穴位定位，进针后不行补泻手法。每次留针201耳穴取心、神门、皮质下、胸区、交感等穴，每次选2～3穴，留针20分钟，每日1次，101取心、神门、皮质下、肾、交感等穴，用胶布固定王不留行，每天按4～6次，以有3～57～10〔四〕内科根底治疗乐观把握危急因素和合并症，参照相关疾病治疗建议或指南。〔五〕安康指导保持大便通畅，不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋。发作期宜静卧休息，缓解期宜适当熬炼，如交谊舞、播送操、闲逛、太极拳等。饮食调理：忌辛辣刺激饮食，多摄入颖蔬果，多食用深海鱼类等，戒烟限酒，勿饮用含度转变饮食。情志调摄：精神放松，心胸豁达，保持心情平和稳定，避快活情感动。三、疗效评价〔中国医药科技出版社，2023年〕中医证侯疗效判定标准、《1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常争论座谈会》等进展疗效评价。〔一〕评价标准1.心电图检查疗效判定标准显效：阵发性心房抖动完全不发作或间或发作〔≤2次/月，≤1小时/次〕；有效：阵发性心房抖动发作削减50％以上〔时间和次数〕；无效：达不到显效或有效标准者。2.中医证候疗效评定标准临床痊愈：中医临床病症、体征消逝或根本消逝，积分削减≥95%。显效：中医临床病症、体征明显改善，积分削减≥70%且＜95%。有效：中医临床病症、体征均有好转，积分削减≥30%且＜70%。无效：中医临床病症、体征无明显改善，甚或加重，积分削减＜30%。〔二〕评价方法可在患者初诊、治疗中、出路径时，承受心电图检查疗效判定标准、中医证候疗效评定标准等进展评价。附件：症候积分表无〔0病症分〕

轻〔1分〕 中〔2分〕 重〔3分〕正常活动时稍感心 正常活动时明显心悸， 休息时无病症，稍略微活心悸 悸不影响正常生活 休息后可缓解可牵强工作 坚持日常活动

动即会引起心悸，不能进展日常活动黑矇 间或发作气短 一般活动后气短

连续发作稍活动后气短

常常发作平素不活动亦感气短喘促头晕头晕较重，行走时加重头晕欲仆，不能站立及行走乏力精神不振，气力较作活动精神疲乏，全身无力，牵强坚持日常活动精神气力严峻疲乏，难以坚持日常活动胸闷略微胸憋胸闷明显，时见太息胸闷如窒胸痛胸部隐隐闷痛胸痛时作时止胸痛明显，影响日常活动五心烦热晚间手足心热心烦，手足心灼热烦热不欲衣被自汗湿衣不活动皮肤微潮，稍动则更甚平素即汗出，动则汗出如水渍状盗汗消灭胸背潮湿，反复消灭周身潮湿如水洗，常常出现善惊感受而发，病症轻，有无感受均可消灭，或易恐可自行缓解连续消灭，时轻时重病症重失眠实。晨醒过早，不影响工作6小时，难以坚持正常工作4小时，难以坚持正常工作口干口干少津，时欲饮水口干难忍，频频饮水口