脑电图基础演示文稿

脑电图基础演示文稿当前第1页\共有41页\编于星期四\9点（优选）脑电图基础当前第2页\共有41页\编于星期四\9点视频脑电图图例当前第3页\共有41页\编于星期四\9点脑电图图例（单极导联）当前第4页\共有41页\编于星期四\9点脑电图图例（双极导联）当前第5页\共有41页\编于星期四\9点脑电图的波形种类（一）基本频率波：α波：8－13HZ，出现在大脑半球的后半部，特别是枕部，安静闭眼时出现，睁眼时消失，波幅高，困倦思睡时减少，睡眠时消失；β波：＞13HZ，出现在大脑前半部，额部明显，注意、紧张、药物如镇静、安眠时都可引起β波增多；θ波：4－7.5HZ︳慢波，见于婴儿和睡眠状态，病理情况下δ波：＜4HZ︳限局性慢波出现于限局性癫痫、脑外伤、脑脓肿等，如果弥漫出现，特别是δ波，可见于感染、中毒、颅内压增高及各种原因所引起的昏迷（愈慢反应脑功能抑制加深，病情更重）；当前第6页\共有41页\编于星期四\9点脑电图的波形种类（二）异常波：棘波：周期＜80ms（12.5HZ），和背景EEG有明显区别，是大脑皮层兴奋性增高的表现，各类癫痫都可见到；尖波：周期80ms～200ms(5～12.5HZ)，与背景有区别；棘慢波：棘慢波综合；尖慢波：尖慢波综合；其它：多棘（尖）慢波、慢棘慢波，频率更慢；三相波：最常出现于遗传代谢病、肝性脑病、尿毒症等；高度失律：婴儿痉挛症的特有表现，包括爆发－抑制、左右不对称、不规则，大田原综合征的爆发时间更长、抑制更明显；当前第7页\共有41页\编于星期四\9点当前第8页\共有41页\编于星期四\9点脑电图的波形种类（三）睡眠波：顶尖波（驼峰）：睡眠Ⅰ期（思睡期）；纺锤波：睡眠Ⅱ期开始出现，额、中央区明显，对称或游走性出现；K综合：睡眠Ⅱ期后期和睡眠Ⅲ期，顶尖波和纺锤波的综合波，一般由于外界刺激如声音等造成；当前第9页\共有41页\编于星期四\9点睡眠分期分慢波睡眠（NREM期，非快速动眼睡眠期）和快波睡眠（REM期，快速动眼睡眠期）；思睡期：α波渐减少或无，频率减慢、波幅减低，但外界刺激又出现α波，后期出现顶尖波，眼球运动不规则；浅睡期（睡眠Ⅰ期）：顶尖波更明显，θ波增多、波幅增高，有时爆发，眼球运动慢、不规则；轻度睡眠（睡眠Ⅱ期）：高波幅的θ波减少，纺锤波增多，无眼球运动；中度睡眠（睡眠Ⅲ期）：纺锤波最多，声音刺激出现K综合，无眼球运动；深度睡眠（睡眠Ⅳ期）：纺锤波和顶尖波都消失，δ波和大慢波出现，波幅高，无眼球运动；快波睡眠期：梦魇出现在REM期（梦游、夜惊出现在NREM期），间歇性快速眼球运动；当前第10页\共有41页\编于星期四\9点清醒期EEG当前第11页\共有41页\编于星期四\9点困倦期（α节律解体）当前第12页\共有41页\编于星期四\9点NREMⅠ期（顶尖波）当前第13页\共有41页\编于星期四\9点NREMⅡ期（睡眠纺锤波）当前第14页\共有41页\编于星期四\9点NREMⅢ期（K－综合）当前第15页\共有41页\编于星期四\9点NREMⅣ期（极高波幅δ波）当前第16页\共有41页\编于星期四\9点REM期

（类似于困倦期，但显整齐，快波与慢波交替）当前第17页\共有41页\编于星期四\9点诱发试验过度换气：喘气3分钟，4岁以下儿童不合作可吹气3分钟，造成轻度碱中毒，主要用于各类癫痫的诱发，最敏感的为典型失神发作；闪光刺激：在患儿的眼水平方向放一闪光灯，以20－50HZ频率的强光刺激，做时闭眼，用于光源性癫痫和枕叶癫痫的诱发；睁闭眼反应：睁眼3秒，再闭眼，观察背景波的变化，主要是枕区改变，即α和θ波的抑制（睁眼时），但年龄愈小愈不明显，青少年肌阵挛癫痫闭眼时放电明显；剥夺睡眠诱发：用于各类型的癫痫、尤其是夜间发作癫痫的诱发。当前第18页\共有41页\编于星期四\9点脑电图报告内容：背景（节律、波幅、双侧对称与否、调节调幅）、快波、慢波、睁闭眼、过度换气、睡眠波、异常波等；术语：节律：3个同样大小的波接连出现；活动：2个同样大小的波接连出现；散发。长程：持续5～10秒连续出现；短程：持续2～3秒；中程：持续3～4秒；散在：1秒以下；低波幅：25mv以下；中波幅：25～75mv；高波幅：75～150mv；极高波幅：150mv以上。当前第19页\共有41页\编于星期四\9点药物对脑电图的影响水合氯醛：加深睡眠，对背景有影响；氯硝基安定：可导致EEG大量快波，对EEG异常放电造成干扰；当前第20页\共有41页\编于星期四\9点儿童脑电图的特点

总体发育规律：随着年龄的增高，波幅从低到高、再由高到低;新生儿：出生到一月，低波幅15～50μV，δ波占优势，清醒和睡眠差别不大；1月～1岁：6月前δ波占优势，6月后θ波占优势，低～中波幅20～50μV，2月后的婴儿可见到睡眠中纺锤波；1岁～3岁：30～60μV的θ波，枕区占优势，发育快的婴儿2岁可见到枕区α波；4～7岁（学龄前）：7～10HZ，40～150μV的θ波和α波混合出现；7～12岁（学龄期）：8～11HZ的α波，枕区占优势，但有部分7～10岁θ波枕区占优势；12岁以上：9～12HZ，100μV，趋向成人标准靠拢

当前第21页\共有41页\编于星期四\9点儿童脑电图的发育规律当前第22页\共有41页\编于星期四\9点小儿脑电图的判断标准和解释原则

正常小儿脑电图：①背景活动：基本脑波频率及波幅在相应年龄的正常范围内，调节正常，无明显不对称；②睡眠：睡眠周期及睡眠波正常出现；③诱发试验：过度换气、闪光刺激等诱发试验无异常反应；④阵发性活动：无限局性及广泛性病理波发放；正常范围小儿脑电图：①背景活动：基本脑波频率及波幅在相应年龄的正常范围内，调节性可稍差，可有一过性的轻度不对称或慢波活动，但无持续或明显的不对称或限局性慢波；②睡眠：睡眠周期正常；③诱发试验：过度换气可有提前反应或延缓反应等非特异性改变，但无明显不对称，无限局性或广泛性病理波；④阵发性活动：出现某些无肯定意义的阵发性活动，包括14HZ和6HZ正相棘波、小棘尖波、极度睡眠纺锤、中线θ节律；当前第23页\共有41页\编于星期四\9点小儿脑电图的判断标准和解释原则界限性小儿脑电图：基本脑波频率轻度落后于相应年龄的正常范围异常儿童脑电图：①背景活动：a.脑波发育延迟，即清醒时基本脑波频率明显落后于相应年龄的正常范围（基本节律慢化），该年龄阶段应出现的脑波未正常出现（如枕区α节律），或应消失的脑波未如期消失（如δ刷形放电、TA图形等），或脑波无正常分化（无枕区优势频率）；b.两半球对应区域明显持续不对称；c.广泛或限局性的持续慢波活动；d.高峰节律紊乱、爆发－抑制、低电压或电静息；②睡眠：睡眠周期或睡眠结构异常，在长时间的睡眠记录中睡眠纺锤在一侧或两侧恒定消失；③诱发试验：过度换气时诱发出棘（尖）慢波或出现两侧慢波明显不对称；闪光刺激诱发出棘（尖）慢波或出现光抽搐反应；④阵发性活动：出现各种病理波。应注明异常波的波形、频率、部位及出现方式，如“全导对称同步高波幅3HZ棘慢波爆发”、“左侧中央、中颞区单发2.5－3HZ尖慢波”等，如在记录中出现临床发作，应注明发作表现、EEG特点，如“过度换气2分钟时出现凝视发作，持续10秒，同期EEG为对称同步高波幅3HZ棘慢波爆发”。

当前第24页\共有41页\编于星期四\9点新生儿EEG的判断标准和解释原则

新生儿EEG：分为轻度异常和重度异常，一般轻度异常预后较好，重度异常预后不良。轻度异常：①一过性的睡眠结构异常，缺乏变化性，不伴有其他异常；②一过性的成熟延迟，不伴有其他异常；③在正常背景活动上的阵发性局灶性或多灶型放电；重度异常：①背景活动持续异常，包括电静息、低电压、爆发－抑制、弥漫性δ波等，可合并阵发性异常；②单一节律放电，特别是有背景异常的患儿；③持续或倒退性不成熟EEG；在解释新生儿EEG时，要准确计算CA，考虑临床各种情况，包括用药情况对EEG可能产生的影响。需特别注意和发育有关的EEG现象，不要将正常的棘波、尖波认定为惊厥性放电，不要将早产儿的非连续性背景判断为爆发－抑制当前第25页\共有41页\编于星期四\9点新生儿一过性正常尖波当前第26页\共有41页\编于星期四\9点新生儿单一节律发放当前第27页\共有41页\编于星期四\9点早期肌阵挛脑病的爆发－抑制图形当前第28页\共有41页\编于星期四\9点大田原综合征的发作期图形

（婴儿早期癫痫性脑病伴爆发-抑制）当前第29页\共有41页\编于星期四\9点婴儿痉挛症高峰失律

（west综合征）当前第30页\共有41页\编于星期四\9点婴儿痉挛症发作期图形

（west综合征）当前第31页\共有41页\编于星期四\9点Lennox-Gastaut综合征

（睡眠期不规则极高波幅慢波、棘慢波、多棘慢波周期性发放）当前第32页\共有41页\编于星期四\9点Lennox-Gastaut综合征的周期样放电当前第33页\共有41页\编于星期四\9点小儿良性癫痫伴中央、颞区棘波（BECT：左侧中颞区棘波）当前第34页\共有41页\编于星期四\9点儿童良性癫痫伴中央颞区棘波当前第35页\共有41页\编于星期四\9点少年失神癫痫的典型失神发作当前第36页\共