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执业药师考试中药综合辅导：望局部情况

1.望头与发：了解肾和气血的盛衰状况。

（1）头：主要观看头的外形及动态，如小儿头形过大或过小，伴有智力发育不全，多属肾精亏损；囟门下陷，多属虚证；囟门高突，多属热证；囟门迟闭，头项脆弱不能直立者，多为肾气缺乏，发育不良；无论大人小儿，头摇不能自主的，皆为风证。

2.发：主要望发的质和色的变化。如，发稀疏易落，或枯槁不荣，多为精血缺乏之证；突然消失片状脱发，多属血虚受风；年少落发，不属于肾虚，便属于血热。青年白发，无其他病象者不属病态。

2.望目：目为肝之窍，但五脏六腑之精气皆上注于目，故目的特别变化，不仅关系于肝，而且也能反映其他脏腑的病变。

3.望耳：应留意耳的色泽及耳内的状况。耳为肾之窍，属少阳经，为宗脉所聚之处。耳轮枯槁焦黑，多是肾精亏耗，精不上荣所致，属危证；耳背有红络，耳根发凉，多是麻疹先兆；耳内流脓水，病为脓耳或聤耳，多为肝胆湿热所致。

4.望鼻：主要是望鼻内分泌物和鼻的形状。鼻流清涕，多为外感风寒；流浊涕，则属风热；久流浊涕而有腥臭味者，是为鼻渊。若见鼻头或四周充血或生红色丘疹，名酒糟鼻，多属肺胃有热，鼻柱溃烂塌陷，常见于麻风病或梅毒；鼻翼扇动，多见于肺热，或肺肾精气衰竭而消失的喘息。

5.望唇：应观看其颜色、润燥和形态的变化。若唇色淡白，多属气血两虚；色青紫，常为寒凝血瘀；色深红，则为热在营血。口唇枯槁皱裂，可见于外感燥邪，亦见于热炽津伤；口角流涎（或睡时流），多属脾虚湿盛或胃中有热，亦见于虫积。口唇糜烂，多由脾胃蕴热上蒸；口斜，则为中风；撮口或抽掣不停，为肝风内动，或脾虚生风；口开不闭，常见于脱证。

6.望齿、龈：望齿应留意色泽、润燥、形态几个方面。如牙齿枯燥，多是胃热炽盛、津液大伤；枯燥竟如枯骨，多为肾精枯竭，肾水不能上承所致；牙齿松动稀疏、齿根外露者，多属肾虚或虚火上炎；睡中咬牙或啮齿，常见于胃中有热或虫积的患者。望龈应留意其色泽的变化。胃之经脉络于龈中，龈色淡白者，多是血虚不荣；红肿者，多属胃火上炎；牙龈出血而红肿者为胃火伤络，不红而微肿者，或为气虚，成为虚火伤络。

7.望咽喉：应留意其颜色及形态的特别转变。咽喉红肿而痛，多属肺胃积热；红肿溃烂，有黄白腐点，为肺胃热毒壅盛；若色鲜红柔嫩，痛苦不甚，多为阴虚火旺；色淡红不肿，久久不愈，是为虚火上浮；如有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，且随即复生者，是为白喉，属肺热阴伤之证。

8.望皮肤：应留意肤色及形状的变化。

（1）斑疹：斑疹常见于外感热病，亦可点大成片，或红或紫，平铺于皮下，摸之不碍手者，谓之斑；色红疹点小如粟，高出于皮肤，摸之碍手（亦有不高出皮肤，抚之无碍手之感）的叫做疹。［医学训练网搜集整理］

（2）白痦：又名白疹，是皮肤上消失的晶莹如粟的透亮小疱疹，高出皮肤，擦破流水。

（3）痈疽疔疖：发病局部范围较大，红、肿、热、痛，根盘紧束的为痈，属阳证；若漫肿无头，部位较深，皮

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