心理咨询的内涵

心理咨询的内涵第一页，共五十页，编辑于2023年，星期六结合自己的成长经历，谈谈当前学生的主要心理问题。第二页，共五十页，编辑于2023年，星期六案例一：患者性格内向，见异性容易害羞，大学毕业后留校当老师，圆远岁时因为恋爱感情受挫，情绪非常低落。一个傍晚，在公园小路上散步时，前面走来一名年轻女性，突然有露阴的冲动，当对方走近时，王某突然向她露出自己的生殖器，对方吃了一惊，但没有声张，跑开了。王某顿时感到心情非常轻松，所有的苦闷都消失了。以后，他在公园、商店、电影院频繁做出这种行为，多次受到处罚，甚至被劳教员年，但仍不愿改变。一直未婚，直到岁时才愿意与医生交谈此事，但改变动机不强。第三页，共五十页，编辑于2023年，星期六案例二：疑病案例三：上课和同学动手案例四：学校心理咨询第一节课.doc案例五：大学生人际关系案例六：一个抑郁的大学生案例七：想跳楼的8岁孩子案例八：总是唱反调第四页，共五十页，编辑于2023年，星期六第一章：心理咨询的内涵第五页，共五十页，编辑于2023年，星期六误解1只有精神病才会找心理咨询师。

——做心理咨询和心理治疗的人通常是一般没有心理疾病但是有不同程度心理困扰的人一个成功人士背后，总会有律师和心理学家。第六页，共五十页，编辑于2023年，星期六常态健康状态心理健康常态不健康状态心理问题非常态不正常状态心理障碍心理健康的状态第七页，共五十页，编辑于2023年，星期六一、健康人：婚姻家庭、升学择业、社会适应。发展性咨询1、精神分裂症（单纯型、青春型、紧张型、偏执型）八、精神疾病二、心理问题：心理和行为的应激反应，心理行为偏离正常。（时间短、不强烈）三、心理紊乱：心理和行为的应激反应，心理行为偏离正常。（时间长、强烈、内容泛化）轻度心理障碍五、神经症（焦虑症、恐怖症、强迫症、神经衰弱、癔症）四、边缘状态：心理行为偏离正常。（超越临床心理范围、无法进行精神病学诊断）发展性咨询补救性咨询补救性咨询药物治疗七、心身症（进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍）六、人格障碍（11种）中度心理障碍补救性咨询药物治疗补救性咨询补救性咨询药物治疗2、偏执性精神病（偏执狂、类偏执狂）3、反应性精神病4、器质性精神病5、症状性精神病（由躯体疾病引起精神障碍，如精神分裂、躁郁症等）6、躁狂抑郁症（单相型、双相型）重度心理障碍药物治疗补救性咨询心理咨询精神科灰色心理区第八页，共五十页，编辑于2023年，星期六误解2心理咨询与心理治疗，一定要去医院精神科

——精神科医生大部分是“非精神病性”的心理障碍，例如抑郁症、焦虑症、强迫症、社交恐怖症、睡眠障碍、人格障碍、发育障碍、学习障碍、进食障碍、酒精和药物依赖等等。心理咨询中心第九页，共五十页，编辑于2023年，星期六误解3心理问题不要紧

心理问题的治疗不如生理疾病那样迫在眉睫。生理疾病由于有比较明显的症状使得患者无法或者不愿意忍受，从而产生强烈的求治动机。心理疾病则由于没有那么明显而急迫的症状表现，往往患者会因为各种原因而拖延治疗。第十页，共五十页，编辑于2023年，星期六误解4心理咨询师知道你在想什么

——心理咨询师没有特异功能，再高明的心理学家不可能具有所谓的“知心术”。心理咨询师受过扎实的心理学与心理治疗训练，但需要来访者的信任和配合。第十一页，共五十页，编辑于2023年，星期六误解5心理咨询师会催眠

——催眠只是精神分析学派在心理咨询和心理治疗中使用的一种方法，多数不使用第十二页，共五十页，编辑于2023年，星期六误解6心理咨询就是聊天

——谈话是心理咨询的主要形式之一，但是这并不是一般意义的聊天。除了谈话外，还有其他的方式。第十三页，共五十页，编辑于2023年，星期六误解7心理咨询就是给你建议

——“助人自助”授之以鱼与不如授之以渔第十四页，共五十页，编辑于2023年，星期六误解8心理问题可以一次解决。

——心理问题通常是经年累月形成的。效果与时间成正比。需要多长时间，取决于两个因素：求助者的配合程度、心理问题的严重程度。第十五页，共五十页，编辑于2023年，星期六误解9阅读心理问题自助书籍可以解决自己的心理问题心理问题的解决首先需要正确诊断。其次，心理自助书籍往往对心理问题提出一般性的解决方案和策略，这种策略对读者缺乏针对性。第十六页，共五十页，编辑于2023年，星期六误解10心理咨询师应该能够帮我解决一切问题。

心理咨询也不是万能的，首先要求咨询的内容必须是心理方面的，其他方面则不在咨询的范围，心理咨询和治疗不该被神格化。整个过程，始终是求助者主动。咨询师只起一种协助、指导的作用，不会主观地指示求助者一定要怎样做或一定不能怎样做，心理咨询不是要替人决策,而是要帮人决策。对于那些有严重的心理疾病的人，除了心理治疗以外还要进行药物治疗。此外，每个心理咨询师比较擅长的问题不可能面面俱到，常见的情况是对某些领域更加得心应手。

第十七页，共五十页，编辑于2023年，星期六误解11心理咨询师应该没有心理有问题心理咨询师作为一个人不可能完全没有自己的心理问题，他们有心理问题也会寻求更高水平的心理咨询督导的指导。不管怎样，作为职业要求，心理咨询师不会因为自己的问题影响心理咨询工作的开展。第十八页，共五十页，编辑于2023年，星期六误解12心理咨询等于别人都知道我的事

心理咨询的原则之一：保密性第十九页，共五十页，编辑于2023年，星期六误解13心理咨询等于思想工作

心理咨询有着严谨的理论基础和诊疗程序，它与思想工作是有本质区别的。思想工作的目的是说服对方服从、遵循社会规范、道德标准及集体意志，而心理咨询则是运用专门的理论和技巧寻找心理障碍的症结，予以诊断治疗，咨询者持客观、中立的态度，而不是对来访者进行批评教育。另外，某些心理障碍同时具有神经生化改变的基础，需要结合药物治疗，这更是思想工作所不能取代的。

第二十页，共五十页，编辑于2023年，星期六一什么是心理咨询

心理咨询在英文中被称为“counseling”，counsel源于拉丁语consilium（会议、考虑、忠告、谈话和智慧等）和古法语conseiler（商谈）。它是一个涵盖非常广的概念，涉及职业指导、教育咨询、心理健康咨询、婚姻家庭咨询等诸多方面。是指咨询者运用心理学的有关理论与方法，通过特殊的人际关系，帮助来访者提升和改善心理机能的过程，通过这一过程有助于来访者解决心理问题、提高适应能力，开发心理潜能、，促进心理发展。第二十一页，共五十页，编辑于2023年，星期六心理咨询的核心——心理机能心理的研究对象应当指向“心理机能”，通过对心理机能的揭示才能够把握住心理的本质特点。所谓心理机能，通俗地理解，它表示的是个人心理活动的方式和特点，以及这种方式和特点在个人生活中的有效性。心理学的研究并不是指向全部的心理现象，因为心理现象既包括心理形式，也包括心理内容，心理形式解决的“怎么想”的问题，而心理内容解决的是“想什么”的问题，心理科学是将自己的研究对象定位在对“心理形式”的研究上，而“心理机能”就是心理形式的具体表现方式。所以，“心理机能”是心理的本质内涵。第二十二页，共五十页，编辑于2023年，星期六心理咨询是提升与改变心理机能的活动

维果茨基将心理机能分为两大类，即低级心理机能和高级心理机能低级心理机能是人与动物共有的，包括感知觉、不随意注意、机械记忆、形象思维、情绪及冲动性意志等,它不受意识的支配，以消极适应自然为特征，代表的是低水平的心理现象高级心理机能则是人所特有的，包括观察、随意注意、逻辑记忆、抽象思维、高级情感和预见性意志等，它是受意识支配的，在意识的调节下可以有目的的改造自然，代表的是高水平的心理现象第二十三页，共五十页，编辑于2023年，星期六心理咨询就是通过有目的、有计划的活动来促进心理机能发展的过程，或者说，是在咨询的影响下，在低级心理机能的基础上，逐步向高级心理机能转化的过程。心理咨询将在促进低级心理机能向高级心理机能转化的过程中，发挥其独特的作用，因为只有心理咨询这门学科是直接以促进心理机能的发展为己任的。心理机能由低到高发展的标志是什么呢？按维果茨基的观点，这种标志主要表现在四个方面：心理活动的随意化增强、心理活动的抽象概括性增强、各种心理机能之间关系的变化和重新组合性增强、心理活动的个性化。第二十四页，共五十页，编辑于2023年，星期六心理咨询内涵的共同特征包括四个方面：

心理咨询不是一般的助人行为心理咨询强调一种特殊的人际关系心理咨询应关注来访者的心理问题心理咨询是一种学习和成长的过程第二十五页，共五十页，编辑于2023年，星期六有效咨询的特征Patterson曾经指出某些行为并不是有效咨询的同义词：1．咨询并不是给与资料，虽然咨询中可能会提供资料。2．咨询并不是给与劝告。3．咨询并非选择或指派个人从事某项工作。4．咨询并不是晤谈，虽然咨询包括了晤谈。5．咨询并不是经由劝说、警告、威协或诱骗而影响求助者的态度、信念和行为。然而咨询到底是什么？事实上，咨询是一种助人关系，它包括了：1．一个人寻求帮助。2．一个人愿意帮助他人。3．帮助者本身有能力且受过此种训练。4．一种环境允许帮助和接受帮助的进行。——摘自齐隆鲲编译《谘商技术与策略》第二十六页，共五十页，编辑于2023年，星期六二心理咨询的发展历程

现代心理咨询或咨询心理学起源并发展于美国，是以本世纪初美国职业指导运动的兴起为契机的。根据美国心理咨询发展轨迹，心理咨询的发展可以分为如下几个阶段：●起始阶段（20世纪初～20世纪初20年代末）●发展阶段（1930年～至今）第二十七页，共五十页，编辑于2023年，星期六1.起始阶段（20世纪初～20世纪初20年代）20世纪初美国职业指导运动、心理卫生运动和心理测量技术的兴起是现代心理咨询产生的三个直接根源。第二十八页，共五十页，编辑于2023年，星期六1.起始阶段（20世纪初～20世纪初20年代）◆职业指导运动。由于大工业的发展、生产的社会化、专门化程度的提高及对劳动者文化水平和心理素质的要求不断提高，为了改善劳动者对职业的适应，“职业指导之父”帕森斯（F．Parsons）于1908年率先开展起来现代的专业咨询服务，他在美国波士顿组织成立了“就业咨询局”，并于次年出版了《职业选择》一书，对人们在择业方面常遇到的问题提供了若干有价值的建议。帕森斯认为，一个人的职业必须与其本人的兴趣、能力、个性特点和客观要求相结合。为了得到理想的职业，不仅要对环境（如成功的条件、工作的性质等）进行正确的评估，也要对自我进行正确的认识。因此，帕森斯强调，职业指导包括职业的方向定位、个人的分析以及咨询服务三个方面的内容。帕森斯在心理咨询方面的贡献在于提出了帮助个人择业的方法学，将心理咨询理解为一种学习过程，发表了心理咨询人员的培养计划，沟通了学校教育、咨询服务和社会发展的关系，是心理咨询的诞生的奠基石。

第二十九页，共五十页，编辑于2023年，星期六1.起始阶段（20世纪初～20世纪初20年代）作为美国密执根州一个学区的督学，大卫（Davis）在1907年就建议该学区所辖学校每周为学生开设一次指导课程，以塑造学生的人格，避免问题行为的发生。他也是第一个在公立学校建立系统的指导课程的人。这种做法就是早期心理咨询的主要表现方式——学校指导的雏形。

第三十页，共五十页，编辑于2023年，星期六1.起始阶段（20世纪初～20世纪初20年代）◆心理卫生运动。美国耶鲁大学学生比尔斯（C.M.Beers）根据自己3年的精神病院残酷、非人的住院生活，于1908年完成了《一颗发现自我的心灵》（AMindThatFounditself，或译为《自觉之心》）一书。并于1908年5月成立了世界上第一个心理卫生组织——“康奈狄克州心理卫生协会”，提出了5个工作的目标有：保持心理健康、防止心理疾病、提高精神病患者的待遇、普及对于心理疾病的正确认识以及与心理卫生的有关机构合作。1909年2月，“美国全国心理卫生委员会”通过比尔斯和同行们的努力也成立了。比尔斯的功绩在于使精神病学家、心理学家乃至全社会在观念上发生了深刻变化，发起了美国乃至全世界心理卫生运动，因此他本人也被视为心理咨询的先驱者之一。第三十一页，共五十页，编辑于2023年，星期六1.起始阶段（20世纪初～20世纪初20年代）◆心理测量技术。在同一年代，比奈（A.Binet）和西蒙（T.Simon）在1905年发表了测量智力的量表，提出了智力测验的标准，并于1908年又对量表进行修订，成为测量儿童智力的一个一般适应的工具。在第一次世界大战期间，美国军队面临着对征募的士兵进行甄别和分类的需要，委托了一些心理学家设计了一种智力测验以便可以在培训过程中识别和淘汰那些智力低下的人。在军队中的成功尝试推动了其他行业对各种测验的使用，心理测量学家不断设计了适用于各种情况的新测验。随后测量兴趣、态度和能力的技术逐步发展起来，为职业指导提供了科学手段。第三十二页，共五十页，编辑于2023年，星期六2.发展阶段（1930年～至今）在这一阶段，心理咨询的领域、模式、理论和技术等各方面得到了快速的发展。从1930年开始，咨询开始以人格为对象，涉及的领域包括职业、学校生活、家庭、情感、人格、身体健康等方面，很多学校成立了专门的心理咨询机构。由威廉森（E.G.Williamson）所创立的第一个心理咨询理论——“以心理咨询员为中心”的咨询模式诞生了。

第三十三页，共五十页，编辑于2023年，星期六2.发展阶段（1930年～至今）进入40年代，由于经济、文化、特别是社会生活的变革，使人们开始在个人适应的上，尤其是情绪或人际关系问题方面出现了很多的问题，于是出现了所谓的“心理治疗年代”。作为这个时代的杰出人物，罗杰斯（Rogers，1942）在《咨询和心理治疗》（CounselingandPsychotherapy）一书中提出了“以来访者为中心”的咨询模式和非指导性（nondirective）的咨询原则，反对传统的以心理咨询员为中心、以直接提问为基础的指导性咨询（directivecounseling）。第三十四页，共五十页，编辑于2023年，星期六罗杰斯强调相对独立于社会的个人情绪问题，要求心理咨询员与来访者之间建立起良好的关系，为来访者主动、自由地倾吐内心的秘密创造适宜的气氛。他认为，个人具有成长、健康与适应的内在动机，应充分发挥来访者的主观能动性，并避免指导式咨询的影响。罗杰斯创立的以来访者为中心的治疗理论和方法第一次使非医学的和非心理分析的心理治疗成为现实，为心理咨询的发展做出了巨大的贡献。第三十五页，共五十页，编辑于2023年，星期六2.发展阶段（1930年～至今）40年代以后，心理咨询迅猛发展，从心理学的许多分支研究（如学习、动机、情绪、测量、人格和社会心理学等）和其他相关学科领域借鉴了很多有意义的理论和技术。第三十六页，共五十页，编辑于2023年，星期六到了1952年，分别成立了美国心理学会（APA）第17分会“咨询心理学分会”（DCP）和美国人事与指导协会（APGA）。同时，大量新的咨询理论和方法（如行为主义咨询理论、认知理论、E.Berne的交互作用分析法以及人本主义咨询理论、团体咨询方法等）纷纷涌现且逐步成熟。此后，随着对心理心理咨询员专业角色的明确定义，建立了一系列州级和国家级的职业道德规范、培训标准、权力范围等相关制度，心理咨询逐渐成为一个明确的专门职业，心理咨询得到了蓬勃的发展。第三十七页，共五十页，编辑于2023年，星期六我国心理咨询的发展发展历史包括四个阶段：

●启动阶段（1949～1965年）

●空白阶段（1966～1977年）

●准备阶段（1978～1986年）

●初步发展阶段（1987年至今）第三十八页，共五十页，编辑于2023年，星期六我国心理咨询的发展启动阶段（1949～1965年）。在这一阶段中只有少部分专业人员进行了零散的心理治疗工作。在此阶段影响最大的工作为50年代末、60年代初对神经衰弱的快速综合治疗。这种疗法综合了医学治疗、体育锻炼（如学习太极拳、气功、跑步等）、专题讲座和小组讨论等形式，以巴甫洛夫学说来解释神经衰弱的病因，以解释、鼓励、要求和支持等方式对病人进行治疗，取得了较好的疗效。后来又将这一疗法推广到精神分裂症、高血压及慢性病中。80年代末、90年代初，李心天将此法作了总结和提炼，称之为“悟践疗法”。第三十九页，共五十页，编辑于2023年，星期六空白阶段（1966～1977年）。由于“文化大革命”的影响，心理咨询和心理治疗处于被批判的地位。

第四十页，共五十页，编辑于2023年，星期六准备阶段（1978～1986年）。这一时期有关心理咨询和心理治疗的文章开始在专业杂志上发表，虽然发表的数量不多，但毕竟有了一个好的开端。这一时期还出版了一批西方著名心理治疗家的著作。1979年成立的中国心理学会医学心理学专业委员会，对心理咨询和心理治疗在全国范围内的推广起了积极的作用。各种不同形式的心理咨询和心理治疗讲习班、培训班开始在全国一些城市和地区陆续出现。第四十一页，共五十页，编辑于2023年，星期六20世纪80年代初，一些精神病院和综合性医院精神科开始设立心理咨询门诊，开展临床心理咨询与治疗工作。一些高校相继开展了大学生心理咨询工作。从整体看，心理咨询和心理治疗工作的开展还不够普及，所采用的咨询和治疗方法较少（多为支持性疗法和行为疗法），且咨询和治疗的水平也有限，但仍在心理学界、精神病学界产生了一定的影响，为下一步发展打下了良好的基础。个别有识之士如钟友彬、鲁龙光等已开始进行所谓心理治疗中国化的努力，他们不断探索与中国国情相结合的心理分析、疏导的治疗方法。第四十二页，共五十页，编辑于2023年，星期六初步发展阶段。1987年以后，我国心理咨询和心理治疗事业进入初步发展阶段。其主要标志是：1、公开发表的有关心理咨询和治疗的论著在数量和质量上较之以前都有了较大幅度的提高。2、专业培训和管理逐步规范。3、相继成立了若干全国性的学术组织。第四十三页，共五十页，编辑于2023年，星期六4、心理咨询与心理治疗机构大量出现。5．心理咨询与心理治疗专业期刊相继问世。6、我国专业工作者在将心理咨询和心理治疗与我国国情相结合方面进行了可贵的努力。积极发展我国自己的独特治疗方法，整理和挖掘中国传统思想及医学中与心理治疗有关的论述和方法。第四十四页，共五十页，编辑于2023年，星期六三我国心理咨询的发展方向

纵观目前我国心理咨询的现状，可以说仍然处于心理咨询发展的初期，依然没有摆脱心理治疗的模式，基本上是以心理障碍的个别咨询为主,这实际上偏离了心理咨询的主体，与心理咨询的地位是不相称的。因此，心理咨询的发展不应将重点放在心理疾病的诊治上，应该由治疗转向预防和发展。第四十五页，共五十页，编辑于2023年，星期六心理问题从程度上划分可以包括三类：即发展性心理问题、适应性心理问题和障碍性心理问题从解决的途径上看，障碍性心理问题应该通过心理治疗方式以解决，其工作应由医疗部门的心理咨询门诊完成；而适应性心理问题和发展性心理问题则是心理咨询解决的重点，应当是心理咨询的研究对象。第四十六页，共五十页，编辑于2023年，星期六1.适应性心理咨询及特征适应性心理咨询主要是针对学生在各个年龄阶段以及相应阶段的生活和学习中遇到的各种问题，结合他们的认识特点和行为特征，给他们提供一些必要的指导，帮助他们提高学习效率，处理好人际关系，学会自我心理调适，更好地处理因环境变化带来的各类问题，增强对环境和自我的适应能力，从而能够很好地解决面临的现实生活问题，很好地完成各个时期的学习任务。第四十七页，共五十页，编辑于2023年，星期六1.适应性心理咨询及特征适应性咨询具有以下几方面的特点：（１）咨询的对象是身心发展正常，但带有一定的心理、行为问题的学生。或者说，是“在适应方面发生困难的正常人”。（２）心理咨询所着重处理或解决的问题，是学生的正常需要与其现实状况之间的矛盾冲突，大部分工作是在咨询对象的认识水平上来加以帮助，教育者并不是要亲自帮助其直接去解决问题，满足