医院行政后勤管理制度汇编

年5月29日医院行政后勤管理制度汇编文档仅供参考TOC\o"1-3"\h\u8992第一章行政工作制度 617181第一节行政管理 612375一、医院工作人员守则 627341二、医院工作人员行为规范 614318三、临床行医十个严禁 84655四、医务人员医德规范 822769五、医德教育和医德考评制度 929902六、医德医风考评实施细则 916062附表一:医务人员医德医风量化考评表(试行) 1132391七、医院医德医风监督管理主要措施 1417363八、医院”三重一大”事项决策制度 143500九、社会监督制度 1611223十、行政会议制度 1617248十二、医院请示报告制度 1814105十三、医院领导深入科室制度 1915265十四、医院奖惩条例 208925十五、医院信息公示制度 284830十六、院务公开实施办法 291321十七、院务公开监督检查制度 313344十八、信访工作制度 3210230十九、文件管理、拟办、阅批、催办制度 324770二十、公章使用管理规定 3326353二十一、医院接受媒体采访制度 336587二十二、机动车辆管理规定 3427692二十三、标识和布告管理制度 361693二十四、档案管理制度 3619312第七章附则 399270二十五、医院文件材料归档与不归档范围 3914611二十六、档案利用制度 427713二十七、档案保密制度 4316504第二节人事管理制度 4328572一、职工考勤与假期管理制度 4316299二、员工退休制度 465950三、退休医务人员返聘管理制度 4622706四、员工年度考核工作制度 477552附:年度考核评价制度 493五、中层干部考核制度 34911339六、新员工上岗前培训制度 5013026七、各级各类专业技术人员职务首次评聘的规定 5010278八、医院岗位合同工管理办法 5213103九、医院加强人事工作管理的暂行规定 5532707十、医院应急人力资源调度管理方案 571644十一、员工聘用制度 5819699十二、专业技术人员资质认定管理办法 6119140十三、专业技术档案管理制度 6231315十四、人员配备规定 6322808第三节信息管理 6331523一、信息管理制度 631506二、信息科信息保密制度 6420272三、信息安全管理制度 6416914四、信息科机房管理制度 656842五、医院信息系统培训制度 6525546六、计算机管理专业人员上岗制度 666830第四节应急管理 6624117一、突发事件总体应急预案 6616317二、突发公共卫生事件应急预案 7010433三、群体伤抢救的应急预案 7420239四、群体中毒抢救应急预案 7522920五、突发事件大批收治病员时床位安排应急保障措施 767585六、医院重大医疗纠纷应急处理预案 7721427七、医院感染暴发事件处理预案 7925496八、医院突发消防事件应急预案 8312809火灾事故应急预案流程 8720228九、医院大面积停电事故应急预案 885916十、医院大面积停水应急预案 9031211十一、医院电梯事故应急措施和救援预案 916058十二、医院锅炉事故应急预案 9317819十三、医院反恐应急预案 9522825十四、辐放射事故应急预案 9628048十五、放射科大型医疗设备(CT)故障应急预案 973482十六、计算机网络系统故障应急预案 9730316十七、信息系统故障事件应急预案 9932538十八、医院网络信息安全应急办法 102469十九、医院院内食堂食物中毒预防及处理应急预案 10612485二十、医院输血科用血应急预案 1065693二十一、医疗废物意外事故处理应急预案 1072026二十二、急诊抢救设备应急预案 1108664第二章党群工作制度 11218334第一节党务工作 11231308一、医院党建工作制度 11214898三、加强党风廉政和行风建设的若干规定 11326338五、党务公开制度 11532540第二节纪检工作 11528992一、医院纪检工作制度 11626955二、处理来信来访制度 11622774三、谈话诫勉制度 11630978四、医院临床合理用药监控办法 11710336五、医院设备物资采购实施办法 1185554第三节群团组织工作 1217594一、工会工作制度 1213940二、医院职工代表大会实施细则 12128931三、医院团总支工作制度 12327825第三章后勤管理制度 1242358第一节设备管理 12429031一、设备科工作制度 12431303二、医疗器械临床使用安全管理制度 12527452三、计划购置审批制度 12617867四、大型医用设备管理制度 12632072五、采购管理制度 12721254六、卫生材料管理制度 12710266七、植入性材料管理制度 1281318八、首次来院供货商资质审核制度 12831648九、进货验收制度 12918438十、使用登记、保管制度 1292373十二、医疗器械出库复核管理制度 13028772十三、不合格医疗器械管理制度 1318166十四、危险品仓库管理制度 13129296十五、维修与预防性维护管理制度 13126770十六、不良事件监测与报告制度 13218968十七、报损报废制度 13329237十八、损坏遗失处理制度 1342692第二节安全保卫制度 134一、27540治安保卫制度 134二、30363保安工作制度 135三、1615治安保卫工作条例 135四、21130保安人员巡视检查制度 138五、4798防火安全制度 138六、24227消(监)控室工作制度 139七、9187医院车辆安全(消防)管理制度 139八、11788总务管理制度 140九、17353医院新建房屋及建筑物接管验收管理办法 140十、24599物资采购、供应规范及流程 141十一、17419被服管理制度 142十二、14658工作服管理制度 143十三、21333微波炉使用管理指导意见 143十四、16674污水处理制度 143十五、2073饮用水卫生管理制度 144十六、20947医疗废物管理制度 144十七、22919医院水、电、气管理制度 146十八、3475集体宿舍管理制度 146十九、22954中央空调(空调)的使用管理规定 147二十、8098取暖器使用管理规定 147二十一、26164后勤安全生产管理制度 147二十二、17276维修组工作制度 149二十三、26974锅炉房工作制度 149二十四、3192电梯安全运行操作制度 150二十五、15129总务仓库管理制度 150二十六、9429仓库安全防火管理制度 150二十七、3702收发室工作制度 152二十八、1540洗衣房工作制度 152二十九、18234太平间管理制度 153三十、31844绿化管理制度 153三十一、24883后勤服务保洁员工职业道德 154三十二、6610后勤服务保洁员工工作制度 1547939三十三、医院节能管理制度 155三十四、5556基建管理制度 156三十五、9345基建办公室工程合同管理制度 156三十六、8基建项目安全责任制度 8158三十七、220工程资金管理制度 159三十八、32605工程联系单审批制度 159三十九、3881基建办公室廉政制度 160四十、6092医院基建材料及设备采购招标制度 161四十一、2046基建档案资料管理制度 16217029四十二、基建办工作职责 164四十三、13640食堂管理制度 164四十四、27367食堂管理制度 164四十五、389食堂卫生公约 165四十六、13223食堂卫生"五四"制度 165四十七、9728饮食卫生管理制度 16513481四十八、食品留样管理制度 166四十九、6086营养科管理制度 16616532五十、营养科工作制度 1664461五十一、营养(咨询)门诊工作制度 16714347第四章财务管理制度 16718402一、预算管理制度 16724503二、医院内部控制制度 1682778三、重大经济活动决策制度 1716013四、财务收支管理制度 17121916五、资金审批制度 1731180六、货币资金管理制度 17515157七、财产物资管理制度 1763464八、医院收款票据管理制度 18112647九、医院物价管理制度 18315796十、海盐县人民医院收费退费管理制度 1886081十一、内部审计制度 1896322十二、会计管理制度 1901219十三、成本核算管理制度 19924402十四、医保管理工作若干规定 20328939十五、医院工会财务管理制度 2037842十六、禁止设立”小金库”管理规定 20422730十七、医疗欠费管理暂行规定 20524570十八、挂号收费工作制度 20628191十九、住院收费处工作制度 20719076二十、会计信息管理制度 2072822二十一、基本建设财务管理制度 20918907第五章委员会及各类组织制度 21118427第一节各委员会制度 21110927一、学术委员会 2111158二、医疗质量管理委员会 21126010三、医疗安全管理委员会 21222852四、护理质量管理委员会 21320869五、感染管理委员会 21326417六、药事管理委员会 214593七、输血管理委员会 21522072八、病案管理委员会 21532155十、设备(物资)管理委员会 2169562十一、继续教育委员会 21732472十二、医师定期考核委员会 21716612十三、生物安全管理委员会 2183355十四、医疗废弃物管理委员会 21814228第二节各类组织制度 21930787一、行风建设及医德医风考核领导小组 21928055二、治理商业贿赂领导小组 22016486三、中层干部岗位目标责任制考核领导小组 22025799四、医保新农合管理小组职责 22116811五、物价管理小组职责 22111158六、健康教育领导小组 2224093七、爱国卫生领导小组 22220611八、综合治理领导小组 2232354九、设备质量管理小组 22426129十、医疗器械不良事件监测小组 2246561十一、应急管理领导小组 224第一章行政工作制度第一节行政管理一、医院工作人员守则热爱祖国,热爱共产党,热爱社会主义,坚持马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和”三个代表”重要思想。努力学习政治,刻苦钻研业务,对技术精益求精。发扬救死扶伤、实行社会主义的人道主义精神,同情、关心、体贴和尊重病人,全心全意为病人服务。遵纪守法,规范地执行各项卫生法规。服从组织,关心集体,谦虚诚实,团结协作。以”以病人为中心,以质量为核心”为宗旨,对工作极端负责,严格执行规章制度和操作常规。廉洁奉公,不谋私利,坚守岗位,尽职尽责,自觉抵制行业不正之风。举止端庄,作风严谨,平等待人。遵守医学道德,严格执行保护性医疗制度。讲究文明礼貌,积极参加爱国卫生运动,美化环境,保持医院整洁肃静。二、医院工作人员行为规范职工素质热爱祖国,坚持四项基本原则,自觉学习政治法律,提高法律意识,做到依法守法,讲政治,讲正气,讲学习,积极参加有益于身心健康的各项活动,坚决抵制歪风邪气。自觉维护医院声誉,言行顾及医院形象,想医院所想,具有良好的主人翁意识,努力为医院的发展奉献一切才智和精力。爱岗敬业,恪尽职守,关心集体,顾全大局,服从组织。作风正派,为人正直,勤奋上进,谦虚谨慎,廉洁自律。互学互尊,团结协作,情绪稳定,责任性强,正确处理同行同事间关系。认真做好本职工作,刻苦钻研业务知识,不断提高技术水平。职业道德爱病人,爱岗位,爱医院,诚实守信,办事公道,服务群众,奉献社会。忠于职守,一丝不苟,慎独自律,以身作则,不以工作之便收受吃请馈赠谋私得利。救死扶伤,为民服务,急病人所急,因病施治,善待患者,合理检查和合理用药。诊断符合规程。尊重病人人格和权利,提供知情服务,对待病人不分民族、性别、年龄、职业、地位、财产状况,均一视同仁,平等相待。严守医密,执行保护性医疗制度,不泄露病人隐私。不抄袭、剽窃她人科研成果。不有意贬低同行,抬高自己,严格执行职业纪律。纪律责任遵守医院工作时间,培养提前上班习惯,准时应诊办公,不迟到早退,不擅离职守,不串岗脱岗。严格请假制度。严格执行交接班制度。上班时间不吃零食,不用餐,不干私活,不陪岗闲聊,不看文艺类书刊。不从事与本职岗位无关的活动,不在医疗场所吸烟。自行车、摩托车、汽车按规定整齐停放。爱护国家财产及医院公物,妥善保管使用,厉行节约。爱护院内绿化,主动劝阻不文明行为,维护医院安全利益。严守医院档案、医疗、科研机密。医技科室想方设法缩短各种检查预约日期,力争快速检查,准确及时报告,减少病员等候时间。病区科室尽最大可能地提高诊疗质量,缩短病人住院床日,降低病人住院费用。行政、职能科室要努力做好协调、保障、服务工作。后勤、设备部门要通力协作,主动配合临床、医技科室,确保院内设备、器械的完好状态,及时修复故障。定期保养检查,保证全院气、电、水按时供应。仪表礼节职工上班应精神饱满,衣冠端庄,仪表大方,工作衣帽穿戴整洁,醒目佩挂服务胸牌。上班不穿拖鞋,不穿有钉皮鞋,不戴戒指、耳环、不涂指甲油,不浓妆艳抹,不长发披肩。不穿工作衣逛街,不穿白大衣进食堂。举止大方文雅,动作轻柔,不应行为不端,作风鲁莽,庸俗不检。不在医疗场所高声喧哗、嬉笑打闹。接待病人主动热情,和蔼宽容。语言亲切文明,称呼得体大方。尊重她人人格,谦恭礼让,作风严谨,自尊自爱。语言态度语言文明,尊重对方,称呼准确,用词贴切,善于运用”请”、”您”、”对不起”、”谢谢配合”等文明用语。禁止使用让人感觉不尊重的命令式的和无称谓的语句。理解、体谅对方,讲究医用语言艺术,不刺激对方,不激化矛盾。善意启发对方,消除病人的心理压力和不稳定情绪,禁止使用侮辱人格、讽刺挖苦等语句。回答病人及家属的询问要耐心诚恳,回答语句要通俗易懂。一切为病人或家属着想,解释问题耐心,语气和缓,尽量消除对方忧虑,禁止使用不耐烦、生硬的语句。理解、同情病人及家属的就医心理,细心周到,认真负责,不冷推硬顶,避免争吵、纠纷。设身处地从对方需要出发去考虑问题,尽量能提供方便,帮助解决困难,不敷衍了事,不拒诊推诿。三、临床行医十个严禁严禁利用职权为个人谋私利,切实做到合理检查、合理用药、合理治疗;严禁以介绍病人入院、检查、手术、治疗为理由而收取红包;严禁私自为药品经销单位或个人代开、代售药械或要求病人到指定药店购药;严禁设立或收取药械生产或经营单位发放的”临床促销费、开单费、处方费、统方费”等形式的变相回扣;严禁为药品生产、经销单位登记、统计医生处方或为此提供方便;严禁擅自收费、不合理收费或乱收费;严禁以介绍、转诊患者为由收取”介绍费”、”转诊费”等形式的回扣;严禁违反国家有关规定”以物代药”;严禁涂改、伪造、销毁病历;严禁擅自接受新药临床观察及新药推广。四、医务人员医德规范救死扶伤、实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。尊重病人的人格和权利,提供知情服务,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁。文明礼貌服务,举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人。廉洁奉公,自觉遵纪守法。不以医谋私。为病人保守医密,实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。互学互尊,团结协作,正确处理同行同事间的关系。严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精,不断更新知识,提高技术水平。五、医德教育和医德考评制度医院把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。医院根据医德规范,结合实际情况,建立医德考核与评价制度,制定具体切实可行的医德考核标准及办法,建立医德档案。医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。医务人员的医德考核和专业技术人员年度考核相结合,其结果作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。医德考核成绩优秀者,应给予表扬或奖励;医德考核成绩差者,应进行批评教育;对严重违反医德规范,触犯行政规章及法律者,应给予相应的处罚。六、医德医风考评实施细则第一章总则第一条为加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗水平,建立对医务人员规范有效的激励和约束机制,根据<中华人民共和国执业医师法>、<护士条例>、<医师定期考核管理办法>、卫生部<关于实行医务人员医德考评制度的指导意见(试行)>的相关规定及<浙江省医务人员医德考评制度实施办法>,结合我院实际,制定本实施细则。第二条本细则所称医务人员是指在我院工作的医师、护士及其它卫生专业技术人员。第三条医德考评坚持实事求是、客观公正的原则,坚持定性考评与量化考核相结合。医德考评结合专业技术人员年度考评工作进行,一年为一个周期,每年12月至次年1月组织考评,并与医师定期考核工作相结合。第四条考评工作由医院行风建设及医德医风考核领导小组负责实施。第二章医德考评内容、标准及方式第五条量化考评内容详见附表一。第六条医德考评基本标准分80分,为医务人员的基础分,设立加分和扣分项目。如有加分或扣分,则在基础分的基数上进行加、减,加减后的分数为医务人员的实际得分。如既无加分,也无扣分,则维持80分的基础分。第七条考评工作分为三个步骤:(一)自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准,结合自己实际表现,实事求是地进行自我评价。(二)科室初评。在医务人员自我评价的基础上,以科室为单位成立考评小组,根据每个人日常的医德行为进行评价。(三)单位总评。由医院行风建设及医德医风考核领导小组实施,根据自我评价、科室初评的结果,结合日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据,对每个医务人员进行评价,作出医德考评结论。第八条医德考评设立加分项目和减分项目,加分项目主要包括参加长期性政府指令性任务、自觉抵制商业贿赂表现突出及良好的服务态度等事项;减分项目主要包括在诊疗活动中服务态度差、有违职业操守、有违法违规行为等事项。第九条医务人员在考评周期内有下列情形之一的,医德考评结果直接认定为较差:(一)医疗服务态度恶劣,造成恶劣影响或者严重后果的;(二)在医疗服务活动中,接受患者及其亲友的”红包”、物品、宴请或者牟取其它不正当利益的;(三)在临床诊疗活动中,收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的;(四)介绍患者到其它单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的;(五)违反医疗服务和药品价格政策,多记费、多收费或者私自收取费用,被上级有关部门查处或新闻媒体曝光的;(六)隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的;(七)出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销;(八)在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;(九)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其它严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从单位和卫生行政部门调遣的;(十)其它因违法违纪行为受到处分的、其它严重违反职业道德和医学伦理道德的情形;(十一)医院认定的其它行为。第三章考评结果第十条医德考评结果分为四个等级:优秀、良好、一般、较差。第十一条优秀得分为90分以上且无扣分;良好得分为80-89分且无一项扣分;一般得分为60-79分;较差得分为60分以下。医德考评要严格坚持标准,被确定为优秀等次的人数,一般掌握在本单位考评总人数的15%。第十二条考评结果要进行公示,并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。第十三条医德考评应作为医务人员年度考核的重要内容。考评结果为优秀或良好的,年度考核方有资格评选优秀;医德考评结果为一般的,年度考核为基本合格;考评结果为较差的,年度考核为不合格。第十四条医师定期考核中的职业道德评定,以医德考评结果为依据。考核周期内,有一次以上医德考评结果为较差的,认定为考核不合格,按照有关法律法规规章的规定处理。考核结果同时报送海盐县卫生局。第十五条医院为每位医务人员建立医德档案,考评结果要记入医务人员医德档案。第四章附则第十六条医院行政管理人员、其它专业技术人员、工勤人员的考评办法参照本办法执行。第十七条本实施细则由海盐县人民医院行风建设及医德医风考核领导小组负责解释。附表一:医务人员医德医风量化考评表(试行)考评项目基础得分考评具体内容加分项目减分项目救死扶伤,全心全意为人民服务10分加强政治理论和职业道德学习,树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识,大力弘扬白求恩精神。1.积极参加各种突发事件的医疗抢救工作,每次1分,但总分不超过3分;表现突出获行政部门表彰的加5分;2.先进事迹、典型正面事迹在省级、市级和县级新闻媒体报道属个人的,每次分别加3、2、1分,每人最多加5分;属集体的,有关人员每次各加2、1、0.5分,每人最多加5分。同一事例重复报道的,以加分高的一次计算,不重复累计。3.每收到一次表扬性的信件、锦旗、镜匾,对受表扬者加1分,最高不超过3分;表扬的对象是集体的,直接参与过表扬所指事项的有关人员各加1分,每人最高不超过3分。4.见义勇为,为维护医疗秩序勇于同违法行为作斗争,受到本单位或上级有关部门表扬的,加5分。5.被评为本单位先进工作者的(不包括各种单项表彰,下同),加2分;被市、县卫生行政部门评为先进工作者的,加5分;被评为县、市级劳模的,加10分;省级劳模的,加15分;全国劳模的,加20分(被评为全省或全国卫生系统先进工作者的分别按市级或省级劳模加分)。6.科室被评为本单位先进集体的(不包括各种单项表彰,下同),科室主任和护士长各加2分;被评为市、县级先进集体的,各加4分;被评为省级先进集体的,各加6分;被评为国家级先进集体的,各加10分。1.不认真学习政治理论,无故不参加单位组织的各项学习、活动,每次扣3分;2.无故迟到或早退,每次扣3分;3.旷工每次扣10分;4.上班时擅自离岗、串岗每次扣3分;从事与本职工作无关的活动的,每次扣3分。5.无正当理由不服从工作安排,或因工作拖拉,不按时完成工作任务的扣5分,造成严重后果的扣10分。增强工作责任心,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽责。尊重病人的人格和权利,为病人保守秘密10分平等对待患者,做到一视同仁,不得歧视患者;1.纠正她人因违反医学保密规定和保护性医疗制度而挽回不良影响的,每次加1分,每人最多加3分。1.对待病人有厚此薄彼现象,被投诉经核实的扣5分;2.泄露病人的医疗秘密,造成不良影响,扣5分,情节严重的扣10分。尊重患者知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密在应用新技术和有创诊疗活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权。文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系10分服务热情周到,态度和蔼可亲,做到”热心、耐心、爱心、细心”;1.对在工作岗位上无端受到病人及家属谩骂、殴打仍忍辱负重,继续履行职责的,视情况加5-10分。1.被投诉服务态度差,有生、冷、硬、顶、推现象,经核实的扣5分;造成较坏影响的扣10分;性质恶劣、严重影响医院形象的扣20分;2.上班着装不整洁、不挂牌上岗、语言不文明每次扣3分;3.不落实首诊负责制或首问负责制的,每次扣5分。4.与服务对象发生争吵,且引发争吵的主要原因在医院工作人员本身的扣5-10分;主要原因在服务对象的,根据情节轻重扣2-5分。着装整洁,举止端庄,语言文明规范;认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。遵纪守法,廉洁行医15分坚持依法执业,严格执行各项工作制度及技术操作规程,无差错、事故;1.坚决抵制商业贿赂,自觉拒收与工作相关的任何形式的回扣,或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴党办的,每次1分,但总分不超过5分;2．自觉拒收病人及家属给予的”红包”、礼品等财物,或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴党办的,每次1分,但总分不超过5分;3.检举她人收受各种回扣、开单提成、擅自接受资助,经查属实的,加10分。1.违反卫生管理法律、法规、规章开展诊疗活动(包括超范围执业)或者技术操作规范的,每次扣10分;2.因工作不认真造成医疗事故,负次要责任的当事人每次扣10～15分,负轻微责任的当事人每次扣5～10分。3.违反规定,私自外出行医的每次扣10分。坚持廉洁行医,自觉抵制各种形式商业贿赂,严格执行<十个严禁>规定;不开具虚假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料;不违反规定私自外出行医。因病施治,规范医疗服务行为15分坚持合理检查、合理治疗、合理用药;1.违反<处方管理办法>和<抗菌药物临床应用指导原则>及其它药物指导原则、指南使用药品的,每次扣5分;2.不执行诊疗规范给病人作检查检验的,每次扣5分;3.有开大处方行为的每次扣5分;4.违反医疗服务和药品价格政策,多收、乱收、分解项目收费或者私自收取费用,情节严重的,属科室的,科室主要负责人和当事人各扣5分;属个人工作失误造成多收的,扣个人3分;情节严重的,科室主要负责人和当事人各扣5分。认真落实有关控制医药费用的制度措施;严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用。顾全大局,团结协作,和谐共事10分服从指挥、调配,积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动;1.参加单位组织的义诊活动,每次加0.5分,但总分不超过3分;2.参加卫生系统支农、援外项目,连续工作超过1个月(含1个月)但不足3个月的,加5分;超过3个月(含3个月)但不足半年的,加10分;超过半年(含6个月)以上的,加15分;因工作表现突出收到行政部门表彰的另加20分。1.无正当理由不参加社会公益活动扣5分,造成严重后果的扣10分;2.故意捏造或歪曲事实,诬告陷害她人,损害单位及她人名誉的扣10分;3.科室之间或同事间闹不团结,工作受到严重影响的扣科室当事人10分,造成严重影响的扣15分。团结同志,互相尊重,互相学习,互相帮助,互相勉励,互相配合,取长补短,共同进取。无闹纠纷现象。严谨求实,努力提高专业技术水平10分积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,精益求精,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平;1.有创造创新或开展新项目、新技术获行政部门表彰的,加4分;属于集体创造创新的,取前3名者加分;2.在工作中责任心强、认真细致,及时发现、指出她人的工作差错,从而避免出现医疗差错或责任事故的加2分。1.工作中出现一般差错、未造成不良影响的扣3分;2.发生较大差错、造成不良影响的扣10分。增强责任意识,防范医疗差错、医疗事故的发生。七、医院医德医风监督管理主要措施院内医德医风建设监督制约机制医德医风考核档案病人、医院工作人员满意度调查表门诊、病区设立意见箱和意见薄办公室设立举报与投诉电话工休座谈会院外医德医风建设监督制约机制聘请院外社会监督员进行日常监督每年1～2次召开院外监督员座谈会建立病人走访及信函回馈制设立院长信箱欢迎新闻舆论监督八、医院”三重一大”事项决策制度为认真贯彻落实中共中央<建立健全惩治预防腐败体制实施纲要>和省、市、县有关党风廉政建设与反腐纠风工作要点,结合<海盐县人民医院关于推进岗位廉政风险防控体系建设工作实施意见的通知>(盐医党总支〔〕8号),进一步加强医院党风廉政建设,强化关于重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排和大额资金使用(简称”三重一大”)方面的管理和监督,规范”三重一大”事项决策流程,特制定本制度。”三重一大”事项的主要内容重大事项决策:医院的办院方针、指导思想、培养目标;医院改革、发展的重大问题及医疗、教学、科研、行政、基建、后勤管理等重大事项;部门和科室岗位设置、调整及人员编制;重要规章制度的制定、修改及废除;年度财务预算、年度进人计划、年度医疗设备及物质采购计划;涉及职工福利的重大事项和有关办法;国内外重大合作、交流事项以及选拔派遣员工出国进修学习等;重大问题及突发性事件的处理决策;其它应当提交讨论的重要问题。重要干部任免:医院中层干部任免、重点岗位管理人员的调整、聘用等;专业技术职务人员的聘用;高级专业人才的引进;确定中层后备干部人选、学科带头人与后备学科带头人人选。重要项目安排:医院发展和基本建设规划;合同标的50万及以上的基建、安装工程项目;总务物资、医疗耗材、固定资产(含医疗设备)标的10万元及以上的采购项目;其它重要项目安排。大额资金使用:一次性投入在10万元及以上的资金运作。”三重一大”事项应遵循的原则凡”三重一大”事项必须经过党政联席会或院长办公会集体讨论决定,必要时提交职工代表大会审议经过,并在一定范围内公示。医院领导集体讨论”三重一大”事项,应遵循以下原则:民主集中制原则:对讨论的问题,必须有应参与人员的半数以上同意,方可经过;当不同意见相持时,应暂缓作出决定,经充分酝酿后,再进行表决。实事求是原则:必须尊重客观,符合实际,有利于医院的改革、发展和稳定工作。合法原则:不得违反国家法律法规。保密原则:对未经过和有限定范围的,不得擅自传播。”三重一大”事项的决策程序重大事项决策程序。相关职能部门根据政策,结合医院实际,经过充分协商和酝酿,拟出具体方案。提交医院党政联席会议或院长办公会议研究决定,下发实施方案。涉及医院发展规划、重要制度实施、职工切身利益的重大问题需提交职工代表大会讨论决定。重要干部任免程序。根据<党政领导干部选拔任用工作条例>及相关规定,选拔任用干部,采取民主推荐与组织任命相结合的选拔方式进行,其主要程序是:拟定公布职数—公开报名、民主(组织)推荐—资格审查—竟聘演讲—民主测评—组织考察—任前公示—由党政领导进行任前谈话—发布任命文件。重要项目安排程序。经过职能科室—分管院长—院长办公会这一流程,提出立项报告。由招标领导小组根据有关招投标章程,审查招标立项工作,组织落实招标事宜,向院长办公会通报招标结果。凡重大项目招标,需要进行全面考察,写出考察论证报告,医院纪检监察部门负责进行监督。重要项目具体要求:A.药品参加省招投标中心统一组织的集中招标采购工作,实行网上采购;B.基建项目50万以上(包括50万)的按预标执行程序审批,并委托县招投标中心等有资质的招标代理机构公开招标;C.总务物资采购10万元以上(包括10万)的实施院内招标;D.凡购置单价在5万元以上的医疗设备,由设备科会同使用部门进行论证,由医院设备管理委员会讨论经过,经院长办公会审定,并报县卫生局审批同意后组织实施,医院设备物资采购小组招标。E.列入部门集中招标采购的一次性医疗用品参加市、县招投标中心统一组织的集中招标采购工作,其它一次性医疗用品的采购,由设备科具体负责招标、采购事宜。大额度资金使用程序。使用部门提出资金使用计划、方向、额度;财务科科长审查,签署审查意见;分管领导,审阅,提出具体意见;院长办公讨论经过;法定代表签署意见。九、社会监督制度医院设立社会监督电话和意见箱,有专人负责管理。每月向病人发放意见征求表,进行满意度调查。聘请社会监督员,每年1-2次召开座谈会,征求意见。建立医院与医疗联系单位的联系制度,听取和了解所在单位的反映和意见。医院实施下列公开制度:上岗人员必须佩戴有姓名、照片、工号、职务(职称)的胸牌。公开卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法规范上墙。公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准;公开常见药品价格和自费药品品种。实行住院病人一日清单制,门诊病人费用清单制。公开专科门诊姓名、职称、门诊时间。十、行政会议制度(一)党政联席会1．时间:每季一次,遇特殊情况,能够临时召开。2．参加人员:党政领导班子成员、院办主任、党办主任。3．主持人:院长或党总支书记(根据会议内容由院长、书记商定)。4．议事范围:4．1研究贯彻上级党委和政府的重要文件、重要会议精神、重大工作部署。4．2研究决定医院事业发展战略、中长期发展规划和医院业务工作的重大事项以及本单位重要规章制度。4．3研究决定医院干部队伍建设、精神文明建设、党风廉政建设、行风建设等重要事项。4．4研究向县卫生局的重要请示、报告,研究落实上级交办的重要事项。4．5研究决定医院的机构设置及调整、职责分工、职能划分等事项。4．6研究决定干部的选拔任用和人员调配、任免、奖惩等有关事项。4．7需要党政联席会议讨论决定的其它重要事项。(二)院长办公会1．时间:每月一次,遇特殊情况,能够临时召开。2．参加人员:医院行政领导班子成员、办公室主任。3．主持人:院长。4．议事范围:传达上级指示,研究和安排医院重要工作。4．1传达、研究、贯彻上级党委、政府、卫生局召开的有关会议精神。研究确定本单位工作目标责任、年度工作重点,研究经过本单位规章制度和业务工作制度。4．2研究经过全局性、综合性文件、上级业务主管部门规范性文件的实施意见等。4．3研究本单位工作会议和其它重要会议的准备事项。4．4研究解决医院工作中的难点问题和重大突发事件的处理,讨论决定有关对策。4．5研究确定本单位年度预算资金安排、使用及执行情况;基本建设项目、有关重大业务建设、设备购置等项目的资金安排以及规划和实施;有关奖金分配和职工福利等重大事项。4．6研究确定本单位科室与专业的设置、调整方案、学科建设和有关人事安排。4．7研究处理本单位日常工作中的重要问题。4．8研究其它需要提交院长办公会议讨论决定的事项。(三)院务会(职能科室主任办公会议)1．时间:每2周召开一次。2．参加人员:院长、书记、副院长,各职能科室负责人。3．主持人:院长(或受委托的副院长)。4．议事范围::4．1传达学习上级有关重要文件和重要会议精神;4．2按照院党政联席会议、院长办公会议决定,部署全院工作;4．3讨论和交流医院思想、作风、业务建设方面的情况;4.4对重要工作和重大问题进行内部情况通报。(四)院周会1．时间:每2周召开一次。2．参加人员:党政领导班子成员,工会主席、各职能科室和管理科室负责人、各科室负责人及护士长。3．主持人:院长(或受委托的副院长)。4．会议内容:传达上级指示,总结上周工作,布置本周工作任务。(五)科周会1．时间:每周一次(或二周一次)。2．参加人员:全科职工。3．主持人:由科主任或护士长主持。4．会议内容:传达上级指示和院周会精神,布置相应工作。(六)病区晨会1．时间:每日早晨上班15分钟内召开。2．参加人员:病区医护人员。3．主持人:由病区负责人或护士长主持。4．会议内容:进行交接班,听取值班人员汇报,解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题,布置当日工作。(七)病区医患座谈会1．时间:每月召开一次。2．参加人员:病人(或家属)代表、病区医护代表。3．主持人:病区护士长。4．会议内容:听取并征求住院病人对医疗、护理、生活等方面的意见和要求,交流感情,增进了解,加强医患沟通,提出改进措施。同时做好记录。(八)职代会 1．时间:每年至少召开一次。2．主持人:由工会负责人主持。3．参加人员:医院职代会正式代表、列席代表、特邀代表。4．会议内容:审议院长工作报告、财务预决算报告、审议经过医院管理的有关规定。十一、医院总值班制度1．医院总值班人员由院领导和职能部门、管理科室负责人组成。总值班负责处理医院24小时内非办公时间的医疗、行政、后勤等管理工作,及时传达处理上级指示和紧急通知,签收重要文件,承接有关未办事宜。2．医院总值班遇有突发事件或重要抢救任务,立即报告院领导,并到现场组织协调。3．医院总值班负责检查值班工作人员在岗工作情况。4．医院总值班要按时交接班,认真填写总值班工作记录,值班时不得擅自离岗,因特殊情况不能值班或需调班,需经办公室同意。5．医院总值班人员在值班期间保证通讯联系畅通,总值班联系电话86965966(内线5966)、手机681313(虚拟号)。十二、医院请示报告制度凡有下列情况,必须及时向院领导或有关部门请示报告:1．严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时。2．有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术等首次临床应用时。3．紧急手术而病员家属不在时。4．发生医疗事故或严重差错,损坏或丢失贵重器材和贵重药品,发现成批药品变质时。5．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时。6．发生严重影响正常医疗秩序的群体事件或严重医疗纠纷时。7．发生药品、器材或其它物品丢失或损坏,且数额较大或发精神麻醉药品丢失时、重大经济开支报批时。8．增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。9．工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受援外任务时。10．参加院外进修学习,接受来院进修人员等。十三、医院领导深入科室制度1．经常深入科室调查研究。1．1医院领导干部要经常深入所分管或所联系的科室调查研究,直接掌握情况,抓好典型,总结推广先进经验。1．2深入科室,重点抓医疗、护理、后勤保障以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见,及时提出及落实整改意见,改进工作。1．3参加部分业务实践,如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其它有关业务活动等。2．医院领导行政查房。2．1医院领导、各相关职能科室负责人定期参加行政查房,重点检查医疗、护理、行政后勤保障等方面的工作情况,听取病员和科室员工的意见和要求,发现问题及时解决。2．2行政查房前,相关职能科室要到基层了解情况,听取意见反映,作好准备。2．3行政查房所涉及的内容,需要形成书面简报,相关科室必须限期内给予答复和反馈,并在下一次查房时作汇报。3．领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作。3．1医院领导班子集体至少每季度一次,召开专题研究医疗质量与安全管理的工作会议,并有记录。3．2紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标,对存在的不良事件与缺陷,从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见,形成良好的医院安全文化氛围。3．3每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的”医疗质量与安全管理”全院专题工作会议,以及不同层次、多种形式的工作会议。十四、医院奖惩条例第一章总则第一条为使医院管理逐步实现科学化、制度化,增强全体员工的主人翁意识和工作责任感,规范言行,弘扬正气,鼓励先进,努力营造积极向上的医院文化氛围,不断增强医院凝聚力,在原有规定的基础上修订了本条例。第二条本条例分总则、行政后勤、医疗管理、科研教育管理、附则五个章节。第三条本条例适用于本院在岗工作人员,条例规定的奖励和处罚由各职能部门主任、工会代表、临床科室代表等人员集体讨论决定,有关行政处罚最终由党政联席会讨论决定。第二章行政管理第一节奖励第四条设立先进集体奖和先进工作者奖。医院根据各科室及职工的年度工作情况,评选年度先进集体和先进工作者,医院给予表彰奖励。第五条对有以下情况之一的,给予一定的经济奖励。1．积极抢救、保护公共财产,使国家和人民利益免受重大损失的,奖励300～3000元。忠于职守、严守制度、敢于同严重违法失职行为作斗争、检举揭发犯罪分子有功者,奖励300～3000元。2．在提高医院管理水平和医疗质量方面有改进措施,付诸实施后,取得显著成效的,奖励300～3000元。对提出合理化建议,使医院增收或节支效果明显的,经科室(部门)提出,有关人员鉴定,院部批准,奖励200-500元。3．医院工作人员受到病人来信表扬和送锦旗(镜框)每次奖励50元;病人直接经过新闻媒体表扬每次奖励300～500元。第六条工作人员为医院争光,代表医院参加县级以上业务竞赛的获奖者,医院给予配套奖励。在各类学会、质控中心组织的活动中获市级以上奖励,医院配套奖励。第七条非业务类竞赛荣获县级以上奖项者,医院按1:0.5配套奖励。第八条在工作岗位上无端受到病人指责谩骂能忍辱负重,继续履行职责的,奖励500～1000元,全院点名表扬。第二节处罚第九条处罚分为行政处罚和经济处罚两大类。行政处罚分为通报批评、警告、记过、降职、留用察看(察看期为一年或半年)、解聘、开除等。经济处罚分为扣奖、罚款等。第十条医院工作人员凡被投诉有过错者,经奖惩委员会确认,处罚标准如下:1．被病人或家属投诉到院部、县卫生局、12345县长热线者,一次扣当事人150元。2．与患方发生斗殴者或同事之间发生斗殴,视情节一次扣奖500～1000元,由此带来的医疗费用等,由当事人承担,并在院内通报批评,年度考核合格以下,情节严重的给予警告直至开除处分;发生在工作场所扣科室负责人200～500元。3．职工在工作时间争吵,造成不良影响,发现一次,当事人扣200元。第十一条医院个人或科室因医疗和服务不当被新闻媒体点名曝光,影响医院声誉的,当事人及科室取消评先资格。经查实存在过错的,处罚标准如下:1．个人被新闻媒体曝光,扣当事人500～1000元;由党政联席会议讨论与年度考核挂钩,并给予相应的行政处罚。2．科室、诊疗组或科里单元集体被新闻媒体曝光,经院长办公会讨论决定,扣发当月总奖金的10～20%。第十二条医院工作人员收受”红包”、回扣者,一经查实,给予严肃的批评教育,责令作出书面检查,追缴”红包”、回扣,取消当年晋升专业技术职称和评先评优资格并根据情节轻重给予处理:1．金额不满500元(含本数,下同)的,扣发1～3个月绩效工资,给予院内通报批评。2．金额在500元以上不满1000元的,扣发4～6个月绩效工资,给予行政警告处分。3．金额在1000元以上不满5000元的,或者年内收受”红包”、回扣两次以上者,扣发7～12个月绩效工资,当年考核定为”不合格”,低聘现任专业技术职称一级,低聘期一年并给予行政记过处分。4．金额在5000元以上不满10000元的,停止执业活动并给予待岗和行政记大过处分。5．金额在10000元以上者,给予解除聘用合同或者开除处分。以上行为依据<中华人民共和国执业医师法>第37条提请卫生行政部门予以相应处理。严重的(如构成贪污、受贿、索贿者)移交司法部门处理。第十三条开假诊断证明、出假报告等医疗文书者,造成影响者,扣当事人500元。第十四条工作人员上班(以在规定时间内到达岗位为准)无故迟到、早退者和出专家专科门诊无故迟到、早退或停诊事先无安排者,发现一次扣奖100元。未征得科主任、护士长同意,擅自调班、修改班次、脱岗者,发现一次扣100元。第十五条上班时间在工作场所的电脑上玩游戏,查实一次扣200元;安装电脑游戏被查实,每台扣科室1000元;擅自在科室电脑安装使用光驱、软驱、U盘、外接个人电脑者,发现一次扣元;造成医院网络安全事故的,由党政联席会议讨论,追究个人责任,从严处理。第十六条医院工作人员在门急诊、病区医疗区域(包括各类医生办公室)吸烟,查到一次扣奖100元;凡在易燃、品爆场,如仓库、氧气间等吸烟者,查到一次扣500元。第十七条医务人员上班期间未按规定着装,未佩戴工牌上岗、非食堂工作人员穿工作衣进食堂者,发现一次扣50元。第十八条医院规定参加的各类学习、会议,工作人员无故缺席者,一次扣50元。医院及科主任组织的各类检查,相关人员无故不参加,一次扣50元。第十九条中层干部不及时传达、不认真执行医院下达的工作任务,发生一次扣相关主任、护士长200元;中层干部外出三天以上(含三天)未按规定办理相关手续的,每次扣100元。第二十条科室考勤由科室负责人负责,考勤不全或不按规定考勤的,发现一次扣100元,弄虚作假的扣500元。第二十一条严禁利用病、事假外出搞第二职业,违者解除聘用合同或给予辞退处分。第二十二条医院的仪器设备及手术材料,未经院部同意,擅自外借,每查到一次罚元。第二十三条以谋取个人好处为目的,将病人介绍到其它医疗单位检查、治疗的,每查到一次罚款5000元。情节严重的,由党政联席会议讨论给予相关行政处罚。第二十四条凡向病人出售物品、药品等,按出售金额10倍进行罚款,情节严重的,由院党政联席会议讨论,对当事人给予行政处罚。第二十五条未办缴费手续,擅自给予拍片、透视、检验、特殊检查等其它辅助检查、以及无处方发药者,追回漏收款,再处5倍罚款。第二十六条凡住院病人逃欠费的,由院”医疗欠费审核小组”进行审核,对不合理医疗欠费金额从相关科室(或个人)当月奖金中扣除。第二十七条各科主任、护士长按照医院规定的要求,设立各种登记本、记录本,凡不按照规定建立登记本、记录本或记录不符合要求的,每本/次扣科主任或护士长50元。第二十八条院领导和职能管理科室对临床科室和职工以书面提交的要求解决的问题,一般问题在三个工作日给予答复,特殊情况不超过15天给予相关人员答复,如不按规定时间给予答复,扣相关领导和职能科室200元,影响较大的,由奖惩委员会讨论决定,加重扣奖处理。第二十九条有下列情况,未向院领导和相关职能部门请示报告,查到一次,